Sindrom PCO (sindrom policističnih jajčnikov) je motnja ženskega hormona ravnovesje. Ta motnja vodi do povečanja moških hormoni, klical androgeni, kar lahko povzroči neplodnost poleg menstrualnih nepravilnosti. PCO sindrom je znan tudi kot Stein-Leventhalov sindrom.
Kaj je PCO sindrom?
Sindrom policističnih jajčnikov je ena najpogostejših presnovnih motenj pri odraslih ženskah. Običajno ga povzročajo povečane ravni androgena (hiperandrogenizem), motnje cikla in neplodnost pri ženskah. PCO sindrom se večinoma pojavlja pri ženskah v reproduktivni dobi. Zaradi povečane proizvodnje moških hormoni (androgeni), obstajajo okvare v jajčniki. Za diagnozo PCO sindroma je treba izpolniti več meril. Merilo št. 1: tako imenovani policistični jajčniki mora biti prisoten. To pomeni, da ciste rastejo v jajčniki. Zaznati je treba vsaj 8 cist. Kriterij št. 2: Menstrualne krvavitve se pojavijo zelo redko ali sploh ne. Ovulacija se pojavi zelo redko ali pa se sploh ne. Merilo št. 3: koncentracija moških hormoni je zelo visoka. PCO sindrom se pojavlja razmeroma pogosto. Približno 10 odstotkov vseh žensk, starih med 15 in 25 let, trpi za sindromom PCO (sindrom policističnih jajčnikov).
Vzroki
Primarnega vzroka za sindrom PCO do danes še ni bilo ugotovljeno. Vendar je bilo mogoče razmejiti različne dejavnike, ki so prisotni pri številnih prizadetih posameznikih. Pri mnogih ženskah najdemo družinsko naravnanost. Zato se domneva, da obstaja dedna komponenta, čeprav vzročna gen še ni jasno opredeljena. Poleg tega so motnje v možganov so tudi možnost. Pri PCO sindromu hipofiza proizvaja več hormona LH (luteinizirajoče). Nasprotno pa proizvodnja hormona v (folikle stimulirajo) se zmanjša. Zaradi tega neravnovesja se v jajčnikih poveča proizvodnja moških spolnih hormonov. Možen vzrok so tudi motnje v trebušni slinavki. Pri sindromu PCO povečan koncentracija of insulina najdemo v kri. Presežek insulina spodbuja jajčnike, da proizvajajo več moških hormonov, kar pa spodbuja hipofiza da izločajo več LG. Drugi možni vzroki sindrom policističnih jajčnikov vključujejo puberteto, hipotiroidizem, stres pa tudi tumorske bolezni.
Simptomi, pritožbe in znaki
PCO sindrom je večplastna klinična slika, ki jo lahko spremljajo različne pritožbe. Pogost simptom so menstrualne nepravilnosti. Bolnice imajo podaljšan cikel, ki traja dlje kot 35 dni, in menstruacijo imajo manj pogosto. Menstrualne krvavitve se lahko tudi popolnoma ustavijo. V tem primeru je stanje se imenuje kot amenoreja. Med ciklom se lahko pojavijo intermenstrualne krvavitve ali celo dodatne krvavitve. Motnje cikla vodi do zmanjšane plodnosti ali popolne neplodnost. Zaradi povečanega koncentracija moških spolnih hormonov v kri, ženske s sindromom policističnih jajčnikov kažejo moški vzorec lasje rast (hirsutizem). lasje raste ne samo v intimnem predelu, ampak tudi na stegnih ali na trebuhu, pa tudi na območju zgornjega dela ustnic. Tudi bolniki trpijo zaradi izpadanje las, mastna koža in akne. Tudi ponavadi so prekomerno telesno težo in so povišane kri sladkorja ravni. Prava maskulinizacija s poglabljanjem glasu in povečanjem klitorisa se zgodi precej redko. Načeloma pri ženskah s sindromom PCO niso vsi simptomi enako izraziti. Vendar velik del prizadetih močno trpi zaradi simptomov. Zlasti lahko pomanjkanje plodnosti ali popolna neplodnost vodi do hudih depresivnih razpoloženj v primeru neizpolnjena želja po otrocih.
Diagnoza in potek
PCO sindrom diagnosticira ginekolog. Poleg splošne zgodovine (zdravstvena zgodovina), se opravi ginekološki pregled. Če sumimo na PCO sindrom, postopki slikanja, kot so ultrazvok in MRI se uporabljajo za vizualizacijo jajčnikov. Na ta način lahko zaznamo ciste v jajčnikih. Za potrditev diagnoze se opravijo tudi krvne preiskave. Poleg splošnega krvna slikapreučujejo različne ravni hormonov v krvi. Zlasti hormona LH in v so okvirne vrednosti za PCO sindrom. Če prizadeti želijo imeti otroke, se lahko izvede tudi laparoskopija. Tu so podrobno pregledani zlasti jajčniki. Po potrebi se opravijo tudi biopsije. V tem primeru se tkivo odstrani iz jajčnikov za histološko in citološko preiskavo. Potek sindroma PCO je odvisen od tega, kdaj je bila bolezen odkrita in kako je bila zdravljena. Od debelost in povišana insulina Pri tej bolezni so pogosto prisotne tudi ravni, kar predstavlja dodatno tveganje za imetnika pravic, saj lahko ti simptomi povzročijo sladkorna bolezen mellitus in dislipidemija poleg bolezni srca in ožilja. Z zgodnjim in ustreznim zdravljenjem je potek sindroma PCO dober in ga je mogoče pozdraviti brez posledic. Če je zdravljenje neustrezno, se lahko pojavijo pozni zapleti, kot je neplodnost. Če je diagnosticiran PCO sindrom, je priporočljivo, da se za zdravljenje posvetujete s strokovnjakom. Samo ginekologi z dodatno oznako reproduktivne medicine imajo potrebne izkušnje za uspešno zdravljenje sindroma PCO (sindrom policističnih jajčnikov).
Zapleti
PCO sindrom običajno zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete ženske. V večini primerov se koncentracije moških hormonov z njim povečajo, tako da androgenizacija ženske. V večini primerov se razvije veliko različnih psiholoških pritožb, v nekaterih primerih pa depresija. Tudi prizadeti se pritožb pogosto sramujejo in včasih trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti in občutno znižane samozavesti. Družbeno nelagodje se lahko pojavi tudi zaradi sindroma PCO. Še posebej v mladosti lahko ta sindrom vodi do draženja ali ustrahovanja. Bolniki še naprej trpijo zaradi mozolji in okvarjena koža. Debelost in izpadanje las lahko se pojavijo tudi kot posledica sindroma PCO in zelo negativno vplivajo na estetiko prizadetih. V nekaterih primerih bolniki razvijejo žensko brado, neplodnost pa je lahko tudi simptom bolezni. Želje po otrocih praviloma ni mogoče izpolniti. V hujših primerih lahko sindrom PCO povzroči tudi splav. Zdravljenje PCO sindroma se običajno izvaja s pomočjo zdravil. Vendar pa lahko zdrav način življenja zelo pozitivno vpliva na bolezen.
Kdaj naj gre k zdravniku?
PCO sindrom je mogoče diagnosticirati le pri spolno zrelih in reproduktivnih mladih in odraslih ženskah. Če imajo prizadeti neizpolnjena želja po otrocihje priporočljiv nadaljnji obisk pri zdravniku. Če kljub vsem prizadevanjem in znanim metodam Oblikovanje, več mesecev ni bilo mogoče roditi potomcev, priporočljiv je obisk zdravnika. Nepravilnosti ženskega menstrualnega ciklusa ali odsotnost menstrualnih krvavitev je treba obvestiti zdravnika. Občasne krvavitve ali zelo šibka menstruacija pogosto kažejo na a zdravje prizadetost. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko začne preiskava vzroka. Prekomerno telesno težo ali težave s težo kljub nizkokalorični in uravnoteženi prehrana se lahko pogovorite z zdravnikom. Skin nepravilnosti, akne ali zelo mastna koža so znaki bolezni, za katero je potrebno zdravljenje. Če se pojavijo vedenjske težave ali se razvijejo depresivna razpoloženja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Spremembe osebnosti, globok glas in nepravilnosti v lasje rast na telesu so pritožbe, ki jih mora razjasniti zdravnik. Priporočljivo je poiskati nasvet zdravnika ali terapevta, če obstaja trajno ali naraščajoče nezadovoljstvo s svojim življenjem, poslabšanje počutja in poslabšanje kakovosti življenja. V mnogih primerih čustvene težave temeljijo na fizičnih nedoslednostih, ki jih je mogoče zdraviti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje PCO sindroma vključuje več terapevtskih ciljev. Predvsem se zdravijo akutni simptomi. Dolgoročni terapevtski cilj pa je normalizirati metabolizem in preprečiti morebitne posledice, kot so sladkorna bolezen mellitus in bolezni srca in ožilja. Ker je sindrom policističnih jajčnikov pogosto povezan s debelost, je pomembno, da spremenite prehrana. Poleg tega je pomembna zadostna telesna vadba v obliki športa, zlasti v zgodnjih fazah sindroma PCO ukrepe lahko pozitivno vpliva na menstrualni ciklus, pa tudi ovulacija. Pri zdravljenju sindroma PCO je pomembno tudi razmisliti, ali prizadete ženske želijo imeti otroke. Pri ženskah, ki ne želijo imeti otrok, se hormonske motnje pogosto zdravijo s kontracepcijskimi tabletami. S kombiniranjem različnih ženskih hormonov, kot sta estrogen in progestin, lahko upočasnimo sproščanje moških hormonov, tako da sekundarni simptomi, kot so telesne dlake in koža težave se tudi zmanjšajo. Vendar pa je ta vrsta terapija je namenjena samo ženskam, ki ne želijo imeti otrok, saj ima tableta kontracepcijski učinek. Če ženske, ki želijo imeti otroke, trpijo za sindromom PCO, prej omenjeno terapija ni priporočljivo. V teh primerihOdmerek kortizon pogosto se uporabljajo pripravki. Ti delujejo na nadledvične žleze, kjer nastajajo moški hormoni. Če ovulacija se ne pojavi kljub zdravljenju, ki povzroča ovulacijo droge se lahko daje. Če je vzrok diagnosticiran kot visoka raven inzulina, je prva prioriteta njihovo znižanje. Hormon v se pogosto injicira kot izbrano zdravilo. Vendar je treba pacientu opozoriti, da je ta oblika terapija sledi zelo velika verjetnost večkratnika nosečnost. V izjemnih primerih - zlasti pri ženskah, ki želijo imeti otroke - je lahko navedeno, da je treba PCO sindrom zdraviti s kirurškim posegom. V tem primeru se ciste v jajčnikih uničijo z laserjem med a laparoskopijo (laparoskopija).
Obeti in napovedi
Napoved ob prisotnosti PCO sindroma, znanega tudi kot sindrom policističnih jajčnikov, ni zelo dobra. Poleg fizičnih simptomov, ki so moteči, je omejena tudi plodnost žensk. Oboje lahko povzroči čustveno stisko in socialni umik. Zato sindrom policističnih jajčnikov ne vodi le do povečanih splavov, temveč tudi do čustvene stiske oz depresija ki zahteva zdravljenje. PCO sindrom lahko poveča telesne dlake, odsotnost menstruacija in neplodnost. Čeprav je načeloma še vedno mogoče imeti otroke, je to veliko težje. Nosečnosti pri ženskah s sindromom PCO so izpostavljene večjemu tveganju. Prizadeti so bolj obremenjeni z nosečnostjo sladkorna bolezen, splavi ali večplodne nosečnosti. Poleg tega zapleti med nosečnost pojavljajo pogosteje. Posledično se pri ženskah s sindromom PCO poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Zdravljenje z zdravili in spremembe v prehrani lahko povečajo možnosti za boljšo kakovost življenja. Svetujejo se redni ginekološki pregledi. Med Menopavza, Simptomi PCO se lahko izboljšajo. Lahko pa se tudi poslabšajo. Zakaj je tako, še raziskujejo. Obstoječi pristopi simptomatskega zdravljenja niso zadostni. Če ni želje po otrocih, naraščajoča moškost ali spremstvo akne je mogoče preprečiti z zaviralci ovulacije. Prognoza je slabša, če želimo, da bi imeli otroke. PCO sindrom, ki močno prizadene zlasti mlade ženske.
Preprečevanje
Do danes ni neposredne preventivne ukrepe proti sindromu policističnih jajčnikov. Ker je debelost pomemben dejavnik sindroma PCO, prehrana treba spremeniti in se dovolj gibati. Poleg tega je treba izkoristiti letni ginekološki pregled. Če je diagnosticiran PCO sindrom, je treba čim prej začeti z ustrezno terapijo. Ker je le tako mogoče pozitivno vplivati na potek in se izogniti poznim posledicam.
Nadaljnja skrb
V večini primerov se izkaže, da je nadaljnja oskrba sindroma PCO razmeroma težka, tako da ukrepe neposredne nadaljnje oskrbe za to bolezen sorazmerno omejeni. Zaradi tega bi morali prizadeti posamezniki že zgodaj poiskati zdravniško pomoč, tako da v nadaljnjem poteku bolezni ne bi prišlo do drugih zapletov ali pritožb, ki lahko omejijo kakovost življenja prizadetega posameznika. PCO sindrom se ne more zdraviti sam, zato je pacient vedno odvisen od zdravnikovega zdravljenja. V prvi vrsti je treba ukiniti zdravila, ki spodbujajo simptome. Ukinitev zdravil naj bi potekala le z zdravnikovo odobritvijo, prav tako pa so redni zdravniški pregledi med zdravljenjem zelo pomembni za odkrivanje in zdravljenje nadaljnjih poškodb telesa v zgodnji fazi. Vendar pa večina prizadetih potrebuje tudi kirurški poseg. Nato je treba upoštevati strog počitek v postelji, prizadeti pa naj počiva in si olajša. V zvezi s tem je zelo pomembna tudi podpora in skrb družine ali partnerja, saj to lahko tudi prepreči depresija in druge psihološke težave.
To lahko storite sami
Poleg zdravljenja z zdravili lahko prizadeti tudi sami dejavno ukrepajo v boju s simptomi sindroma PCO. V večini primerov je sprememba življenjskega sloga nujna. Pri bolnikih, ki so prekomerno telesno težo, zmanjšanje telesne teže in sprememba prehrane običajno privedeta do znatnega izboljšanja. Zmanjšati je treba zlasti trebušno maščobo. Športne dejavnosti, kot so lahke vaje za trebuh, jogging ali nordijska hoja vam lahko pomaga. Ne glede na telesno težo prizadetih se je na splošno treba izogibati visokokalorični hrani. Izogibati se je treba uživanju sladke hrane in izdelkov iz bele moke. Namesto tega je priporočljivo jesti veliko zelenjave, nasitnih beljakovin, celih zrn in olj z omega-3 maščobne kisline. Pretirano alkohol poraba in kajenje se je treba izogibati. Med nosečnost, je treba večjo pozornost nameniti zdravemu načinu življenja in prehrani, saj obstajajo določena tveganja, kot so splav or gestacijski diabetes če je prisoten PCO sindrom. V primeru hudih telesne dlake, strokovno stalno odstranjevanje dlak lahko pomagam. Če prizadete ženske trpijo zaradi hudih aken, je možno lasersko zdravljenje. Za mnoge trpijo stanje je predvsem psihološko breme. V teh primerih je mogoče poiskati tudi psihoterapevtsko pomoč. Poleg tega obstajajo številne skupine za samopomoč in tudi internetni forumi, na katerih si oboleli lahko izmenjujejo informacije med seboj.
