Poplitealni sindrom zapiranja se nanaša na poplitealni arterije je zataknjen v poplitealni jami. V večini primerov, hipertrofija mišic gastrocnemius je odgovoren za stiskanje arterije. Izbrana terapija je kirurška dekompresija zagozdenega kri plovilo.
Kaj je sindrom ukleščenja popliteusa?
Popliteal arterije je medicinski izraz za nadaljevanje femoralna arterija ali stegnenice. Poplitealna arterija prehaja iz hiatus adductorius skozi poplitealno foso, da doseže spodnji del popliteus mišice, kjer se razveja v končne veje, sprednjo tibialno arterijo in zadnjo tibialno arterijo. Kot vse arterije tudi poplitealna arterija nosi kri Iz srce do perifernih telesnih tkiv, zato vodi stran od srca. Dobava kri v tkivih ustreza dobavi kisik, hranila in snovi, od katerih so vsa telesa v telesu popolnoma odvisna. Sindrom ukleščenja popliteusa je kombinacija različnih simptomov, ki jih lahko povzroči stiskanje poplitealne arterije. Kombinacija simptomov se pojavi pretežno, kadar je arterija stisnjena v tkivih poplitealne jame. V kompresiji v večini primerov sodelujejo gastrocnemius mišice in njene ligamentne komponente. Ujetje arterije lahko postane popolna poplitealna arterija okluzija.
Vzroki
Sindrom ukleščenja popliteusa povzroči zataknitev poplitealne arterije. V večini primerov se arterija med vadbo zatakne. Pogosto mišica gastrocnemius zdrsne čez arterijo in povzroči stiskanje. Poleg športnikov so še posebej ogroženi ljudje s hipertrofično gastrocnemius mišico. Hipertrofije so povečanja tkiv, ki jih povzroči povečanje celic. V bistvu se večina hipertrofij razvije zaradi funkcionalno povečanih stres. V skladu s tem se lahko mišica gastrocnemius hiperplazira kot rezultat redne vadbe. Vendar pa lahko tkiva postanejo tudi hipertrofična od rojstva ali postanejo večja zaradi hormonskih korelacij. Ker poplitealna arterija poteka v neposredni bližini mišice in njenega ligamentnega aparata, lahko pri povečanju mišic zlahka pride do stiskanja. Obe anatomski strukturi morata prehajati skozi poplitealno jamo, zato tečeta neposredno ob anatomski zožitvi. Tako je verjetnost stiskanja v poplitealni jami neločljiva.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sindrom ukleščenja popliteusa se kaže v kompleksu različnih simptomov. Najpogosteje so prizadeti posamezniki mladi moški do približno 35 let. Vodilni simptom stiskanja je patološko spremenjen pulz stopala. Tako na primer pri določenih gibih in aktivnostih utrip na stopalu prizadete osebe pogosto popolnoma izgine. Med iztegovanjem kolena pri bolnikih s sindromom ukleščenja popliteusa ni mogoče zaznati pulza stopala. Zdi se, da pulz stopala med dorzifleksijo prizadetega stopala ni prisoten. Zaradi stiskanja pride do motenj krvnega obtoka, ki se lahko kažejo na primer na nogi, ki zlahka zaspi. Sindrom povzroča bolečina samo v najbolj redkih primerih. Vendar spremenjeno toplohladno lahko pride do občutka. V mnogih primerih so poročali o dvostranski stiski arterije. Glede na resnost in trajanje stiskanja so lahko arterijske stene poškodovane.
Diagnostika in potek bolezni
Diagnostični postopki, kot sta Dopplerjeva ali dupleksna sonografija, se uporabljajo za diagnosticiranje sindroma poplitealnega ujetja. Med pregledom zdravnik prosi pacienta, naj iztegne koleno ali hrbtno nogo in tako dokumentira izsušitev pulza arterijskega toka na poplitealni arteriji pri bolnikih s sindromom. V večini primerov diagnoze ni mogoče postaviti v mirovanju. To pomeni, da sonografija na negibnem stopalu ne daje nobenih dokazov o sindromu ukleščenja popliteusa. Napoved za bolnike s sindromom je ugodna. V posameznih primerih se stiskanje razreši samostojno. V vseh drugih primerih mora zdravnik čim prej poseči po diagnozi, da izključi posledice.
Zapleti
Posledica sindroma ujetja je spremenjen utrip stopala, ki ga v večini primerov lahko občuti tudi bolnik. Ta sprememba je še posebej opazna med naporom ali športnimi aktivnostmi. Poleg tega lahko stiskanje vodi do različnih motenj krvi kroženje, tako da stopala zaspijo ali mravljinčijo. Paraliza ali druge motnje občutljivosti se lahko pojavijo tudi pri sindromu ujetja in bistveno zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. Krči or bolečina lahko tudi pojavijo. V mnogih primerih prizadeto osebo tudi izgubi hladno-topel občutek in ne more več pravilno razlikovati med temi pogoji. Če sindroma ujetja ne zdravimo, lahko pride do nepopravljive škode, ki je ni mogoče zdraviti ali obnoviti. Običajno lahko sindrom ujetja zdravimo s pomočjo kirurškega posega. Zapletov in drugih posebnih pritožb ni. Vendar pa je prizadeta oseba po operaciji odvisna tudi od terapij, tako da lahko preteče več let, preden se lahko stopala spet normalno obremeni. Pričakovane življenjske dobe pacienta običajno ne zmanjša sindrom ujetja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Od tega stanje je prirojena bolezen, pri kateri ni samozdravljenja, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika je nujen, če prizadeta oseba trpi zaradi zmanjšanega pulza stopala. To se lahko zgodi zelo nenadoma in brez očitnega razloga. Motnje krvi kroženje in v mnogih primerih tudi zelo hudo bolečina, tako da bolniki trpijo tudi zaradi težav s hojo, ki znatno omejujejo in zmanjšujejo kakovost življenja. Poleg tega se lahko prizadete arterije popolnoma poškodujejo, če se zdravljenje ne začne. Zdravljenje tega sindroma običajno opravi strokovnjak, čeprav lahko bolezen diagnosticira tudi splošni zdravnik ali ortoped. Posebnih zapletov ni in simptome je običajno mogoče ublažiti. Tudi na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe bolezen ne vpliva negativno. Ker sindrom na splošno negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe, se lahko pojavijo tudi psihološke pritožbe, zato je v nekaterih primerih koristen tudi obisk psihologa.
Zdravljenje in terapija
Sindrom ukleščenja popliteusa se zdravi vzročno. Zdravnik med kirurškim posegom reši stiskanje arterije. Za načrtovanje operacije mora kirurg izčrpen pregled ujetja. Ta pregled pridobi s postopki, kot so angiografijo, CT ali MRI. Med operacijo zdravnik odstrani posamezne dele gastrocnemius mišice, da poplitealno arterijo osvobodi ovire. Kirurška dekompresija se pogosto izvede razmeroma takoj po diagnozi, ker ujetje poveča tveganje za tromboza in bi ga bilo zato treba rešiti čim prej. Po operaciji prizadeti noga na začetku počivati. Ciljano fizioterapija po kirurški dekompresiji bo morda potrebno vrniti noga do normalne nosilnosti teže. V posameznih primerih se mišice hipertrofirajo leta po operaciji in treba je načrtovati drugo operacijo dekompresije. Običajno bolniki po dekompresiji hitro okrevajo. Vsi simptomi sindroma poplitealnega ujetja običajno izzvenijo, ko se arterija sprosti iz zastoja.
Preprečevanje
Sindrom ukleščenja popliteusa lahko povzročijo nenormalni sevi. Iz tega razloga lahko sindrom preprečimo do te mere, da so poplitealne mišice obremenjene z razumevanjem. Zaradi nagnjenosti k hormonskim neravnovesjem je koristno tudi za preprečevanje rednega preverjanja hormonskega stanja in po potrebi za preprečevanje naraščajočih koncentracij rastnega hormona.
Nadaljnja skrb
Nadaljnja oskrba je v tem primeru omejena, ker je sindrom ukleščenja popliteusa prirojena bolezen. Tako je poudarek predvsem na lajšanju simptomov s simptomatskim spremljanjem. Ker je ta bolezen zahtevala kirurški poseg, so prizadeti noga prihraniti in se v naslednjem obdobju izogibati fizičnim naporom. fizioterapija lahko tudi pomaga izboljšati nosilnost noge in jo vrniti v normalno stanje. Tu je pomembno opaziti dobro mešanico stres in počitek. Prehrana ima pomembno vlogo tudi pri naknadni oskrbi, saj lahko odvečna teža poslabša simptome. Ker lahko bolezen negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja, zlasti pri športnikih, je v nekaterih primerih potrebna psihološka podpora. Po bolezni s sindromom ukleščenja popliteusa je priporočljiv nadaljnji pregled splošnega zdravnika, da se razjasni, ali obstajajo hormonska neravnovesja ali težave. V tem primeru rast hormoni v nekaterih primerih morda treba. Napoved za sindrom vljudnega ujetja je ponavadi pozitivna. Pritožbe lahko olajšate in bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kaj lahko storite sami
Sindrom ukleščenja popliteusa se večinoma pozdravi s kirurškim posegom. Potem je spodnji del noge ponovno vzpostavi ustrezen pretok krvi, z dodatnimi terapijami, ki služijo kot podpora. Po operaciji lahko bolniki sprva le previdno obremenjujejo nogo in stopalo. Fazi počitka sledi fizioterapija, ki naredi koleno gibljivo in obnovi normalno nosilnost teže. Tu morajo bolniki paziti, da ohranijo pravico ravnovesje med treningom vadbe, obremenitvijo in počitkom. Da preprečimo ponovno hipertrofijo mišice, fizioterapevtsko ukrepe se lahko nadaljuje sproti. Poleg telesne vadbe ima določeno vlogo tudi prehrana, ker prekomerno telesno težo poveča simptome. Zlasti za športnike in aktivne ljudi je diagnoza pogosto psihološko breme. Zato je koristno najti skupino za samopomoč. Tu se prizadeti medsebojno spodbujajo in si lahko izmenjujejo svoje individualne izkušnje. Ob prvih simptomih in tudi kasneje v nepravilnih in pretiranih stres se je treba za vsako ceno izogibati. Zato je tako pomembno, da so mišice kolena poudarjene v razumni meri. Redno spremljanje hormonskega statusa ni priporočljivo le za mladostnike.
