Pri sindromu prazne selle (sindrom prazne stele) je hipofiza, ki se nahaja v stella turcica, ni viden. Razlogi so različni. Prizadeti praviloma nimajo pritožb. Ali in kakšno zdravljenje je potrebno, je odvisno od razloga, zaradi katerega se je pojavil sindrom prazne selle.
Kaj je sindrom prazne selle?
Če hipofiza ni viden v Stelle turcica ali Turkovem sedlu na slikanje z magnetno resonanco or računalniška tomografija skeniranja, zdravniki to imenujejo sindrom prazne Selle. Pretežno izdajanje meninge je odgovoren; to zagotavljanje zagotavlja, da hipofiza ni mogoče zaznati. To ne pomeni, da hipofiza ni prisotna; preprosto ni viden. Običajno se simptomi ne pojavijo; če pa se bolnik pritožuje glavoboli, motnje vida ali ponavljajoča se tekočina nos, je potrebno zdravljenje.
Vzroki
Tako imenovani sindrom prazne sele se pojavlja pretežno pri ženskah, ki trpijo v srednjih letih hipertenzija, in so prekomerno telesno težo. Takšne okoliščine se zato večkrat imenujejo dejavniki tveganja. Le redko se sindrom prazne Selle pojavi po obsevanju, infarktu ali operaciji. Zdravniki domnevajo, da je včasih za sindrom prazne Selle odgovorno hormonsko neravnovesje, ki se je pojavilo že v zgodnji puberteti. Do danes pa ni 100-odstotne razlage, zakaj se sindrom prazne selle dejansko pojavi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pogosto prizadeti posamezniki sploh nimajo simptomov. Če diagnosticiramo sindrom prazne selle, čeprav simptomi niso prisotni, je to običajno naključna diagnoza. Do te okoliščine pride, ko bolnika - zaradi drugih pritožb - pregleda slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Le redko trpijo bolniki glavoboli, konstanta tek nos (uhajanje cerebrospinalne tekočine) in motnje vida. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na sindrom prazne Selle, zdravnik priporoča zdravljenje sindroma glede na vzrok. Če pacient nima simptomov, zdravljenja ni.
Diagnoza in potek
Praviloma sindrom Prazne Selle diagnosticiramo le naključno. Če pa obstaja sum - ker ima bolnik več pritožb -, ki kaže na sindrom Empty Sella, a računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco opravi se skeniranje. Če zdravnik ne odkrije nobene hipofize, lahko domneva, da gre za tako imenovani sindrom prazne Selle. Če simptomov ni, lahko opusti druge preiskave. Vendar je pomembno, da se prizadeti sami redno pregledujejo - tako da je mogoče pravočasno zaznati morebitne spremembe, če do njih pride. Potek bolezni je odvisen od okoliščin vzroka. Če pride do izdaje meninge, pri čemer hipofiza v svoji funkciji ne vpliva, pričakovana življenjska doba bolnika ostane nespremenjena. Če pa je presežek prolaktina ali včasih pomanjkljiva funkcija hipofize, šele nato pričakovana življenjska doba ostane nespremenjena. Vendar pa to spremljajo zdravila za uravnavanje prolaktina presežek. Če zdravljenja ni, je pričakovana življenjska doba deset, največ 15 let. Praviloma pa sindrom prazne Selle napreduje brez simptomov ali zapletov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov sindrom prazne sele ne zahteva zdravljenja. Če pa se simptomi razvijejo, je najbolje, da pogovor zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Pogost izcedek nos, motnje vida in glavoboli so tipični simptomi, ki zahtevajo zdravniško oceno. Če nevrolog ugotovi presežek prolaktina ali podaktivnost hipofize, je potrebno zdravljenje. Ker so običajno predpisana zdravila povezana z neželenimi učinki in zdravili interakcije, je treba med zdravljenjem skrbno posvetovati z zdravnikom terapija. Po končanem zdravljenju so indicirani redni pregledi, sicer se prvotni simptomi lahko ponovijo in včasih povzročijo resne zaplete. Sindrom praznega sella pretežno prizadene ženske, ki so prekomerno telesno težoImajo visok krvni tlak ali se približujejo Menopavza.Pogosteje se pojavlja tudi po sevanju, infarktu ali operacijah. Ogroženi bolniki bi morali pogovor zdravniku, če imajo katerega od teh simptomov. Če so simptomi resni, je priporočljivo poklicati nujno medicinsko službo ali iti neposredno v najbližjo bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Preden se odloči za zdravljenje, mora zdravnik vnaprej ugotoviti vzrok, zakaj je sploh prišlo do sindroma praznih sel. Če simptomov ni, zdravljenje ni potrebno. Pomembno je, da pacienti kljub temu redno obiskujejo zdravnika, da opravijo kakršne koli preglede. Če pride do sprememb, lahko zdravnik hitro reagira. Če obstaja bolezen, ki je pozneje odgovorna za sindrom prazne Selle, ni treba zdraviti posledičnega simptoma - tj. Sindroma prazne Selle -, temveč osnovno bolezen. V tem primeru so na voljo različne terapije in zdravljenja, odvisno od osnovne bolezni. Če se bolnik pritožuje zaradi glavobola, trajnega izcedka iz nosu ali motenj vida, lahko simptome blažijo manjši posegi. V tem primeru za izbočenost poskrbi zdravnik meninge, polnjenje selle z zelo majhnimi koščki kosti. Na ta način se možganske ovojnice ne morejo več izbočiti, tako da ima hipofiza dovolj prostora in se zato simptomi omilijo. Če je presežek prolaktina, ki je pozneje odgovoren za sindrom prazne Selle, lahko hipofizo podpremo z različnimi zdravili. Ti spadajo v kategorijo dopamin agonisti. Samodejno se zmanjša proizvodnja prolaktina. Treba je opozoriti, da dopamin agonisti so droge ki imajo podoben učinek kot dopamin. To je nevrotransmiter ki spodbuja živčni sistem in hipotalamus za zaviranje proizvodnje prolaktina. Na ta način lahko kasneje preprečimo presežek prolaktina. Če je hipofiza premalo aktivna, je pomembno, da manjkajoči hormoni se nato nadomestijo z zdravili. Če zdravnik diagnosticira pomanjkanje rasti hormoni, zato mora upravljati z ustreznim rastni hormoni - z injekcijo. V primeru pomanjkanja ACHTH glukokortikoidi se dajejo v obliki kortizon. Če primanjkuje ščitničnega hormona, tablet dajejo. Kot pravilo, hormoni se uporabljajo celo življenje. Edina izjema je rastni hormoni; ti se dajejo samo do mladostništva.
Obeti in napovedi
V mnogih primerih za to pridobljeno endokrinološko motnjo zadostuje nadomestitev hormonov. To lahko zagotovi dobro zdravljenje morebitnih simptomov. Vendar je diagnoza sindroma običajno naključna. To je lahko težava. Številni prizadeti zaradi sindroma Empty Sella nimajo nobenih simptomov. Za te bolnike je napoved dobra. Čeprav hipofiza pri slikanju ni vidna, se zdi, da pri mnogih prizadetih osebah ni nobene izgube funkcije ali motenj. Obeti so nekoliko slabši, če se tipični simptomi razvijejo kot posledica sindroma prazne selle. Ti lahko vključujejo glavobole, izcedek iz nosu zaradi uhajanja cerebrospinalne tekočine iz možganovali motnje vida. Če je diagnosticiran tudi presežek prolaktina, je treba to uravnotežiti. Če tega ne storimo, ker pridobljenega sindroma ne zaznamo, se pričakovanje preživetja zmanjša na približno 15 let po pojavu sindroma Prazne Selle. Občasno se poleg sindroma Empty Sella odkrije tudi hipofunkcija hipofize. To motnjo je mogoče urediti s pomočjo tablet. Pričakovana življenjska doba prizadetih posameznikov s pravilnim zdravljenjem ni omejena. Ali je hipofunkcija hipofize vzrok ali učinek sindroma Empty Sella, trenutno ni znano. Napoved je pozitivna, pod pogojem, da je bolnik zdravstveno natančno nadzorovan. To je posledica možnih neželenih učinkov terapija.
Preprečevanje
Sindroma praznega sella ni mogoče preprečiti. Dejavniki tveganja, Kot je debelost or visok krvni tlak, naklonjeni sindromu prazne selle, čeprav zdravniki niso prepričani, ali - če dejavniki tveganja se sindrom dejansko lahko prepreči.
Porodna oskrba
V primeru sindroma Empty Sella ima pacient zelo malo možnosti za nadaljnjo oskrbo. Tu je najprej treba zdraviti bolezen, če se simptomi pojavijo v vsakdanjem življenju. Poleg tega je prepoznavanje osnovne bolezni običajno zelo pomembno, da se prepreči ponovitev sindroma prazne Selle. Če sindrom ne vodi za morebitne nadaljnje pritožbe ali zaplete v vsakdanjem življenju prizadete osebe ni treba izvajati nobenega zdravljenja, s čimer se v tem primeru odpravijo tudi možnosti nadaljnje oskrbe. V nekaterih primerih mora prizadeta oseba opraviti kirurški poseg, da ublaži nelagodje sindroma. Po tem postopku mora prizadeta oseba vedno počivati in skrbeti za telo. Zato se je treba vedno izogibati prizadevanjem ali stresnim aktivnostim, da bi pospešili proces zdravljenja. Prav tako nega lastne družine ali prijateljev in sorodnikov pozitivno vpliva na potek te bolezni. Poleg tega so bolniki v nekaterih primerih odvisni od jemanja zdravil. Pomembno je zagotoviti, da se zdravila jemljejo redno in pravilno, v dvomih pa se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se s sindromom Empty Sella ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Bolniki lahko veliko naredijo za preprečevanje sindroma Empty Sella in izboljšanje njihovega počutja. Posebej morajo biti pozorni na vzdrževanje normalne teže. Povečanje lastne teže lahko preprečimo z zdravim in uravnoteženim prehrana pa tudi dovolj vadbe. Brez dodatne pomoči ali zatekanja k izpitom, prehrana načrt lahko spremenite in optimizirate. Preventivno ukrepe je treba sprejeti za urejanje kri pritisk. Sprostitev tehnike lahko pomagajo. Izvajajo se lahko kadar koli na lastno odgovornost in v skladu z individualnimi potrebami. Poleg joga in meditacija, metode, kot sta Qi Gong oz avtogeni trening so zelo priljubljeni za oddih od izzivov vsakdanjega življenja. Stres zmanjšanje pomaga ohranjati kri tlak v normalnem območju. Pozitiven vpliv imajo tudi sprehodi in redno gibanje zdravje. Da bi okrepili psiho in čustveno stabilnost, je koristno, če se bolnik osredotoči na prostočasne dejavnosti, v katerih doživlja motnjo in uživa življenje. Občutek dosežka si je treba ustvariti z različnimi dejavnostmi, ki spodbujajo zaupanje v lastne veščine. Priporočljiva je tudi komunikativna izmenjava z drugimi bolniki. Tam je mogoče razjasniti odprta vprašanja in dati nasvete za obvladovanje bolezni.
