prazna nos sindrom predstavlja pooperativni stanje pri katerih so bile turbine preveč zmanjšane ali popolnoma odstranjene. Posledično funkcije turbine, ki je vlaženje vdihanega zraka, ni več mogoče ustrezno izvajati. Zamašitev nosu dihanje se pojavi kljub povečani Nosna votlina.
Kaj je sindrom praznega nosu?
prazna nos sindrom je tisto, kar imenujemo sindrom praznega nosu. Je patološko stanje ki se zgodi, ko se turbine zmanjšajo ali celo odstranijo. Kljub povečani nosni votlini je občutek zamašitve nos. Razlog za to je izgubljena sposobnost nosu za vlaženje vdihanega zraka. Zrak ostane suh. V nosu nastanejo skorje, ki so lahko tudi izhodišče za okužbe. Pri ljudeh obstajajo tri turbine, ki jih lahko razdelimo na zgornje, srednje in spodnje turbine. Med posameznimi turbinati so po drugi strani nosni kanali, ki so odgovorni za različne funkcije. Vrhunski nosni mesus se nahaja med zgornjim in srednjim turbinatom. Vsebuje vohalni organ in ga zato imenujejo tudi vohalni kanal. Nosni mesus, ki se nahaja med srednjim in spodnjim turbinatom, je znan kot sinusni mesus in se konča v obnosnih votlin. Spodnji nosni mesus, ki se nahaja med spodnjo turbinato in nebom, služi kot dejanska dihalna pot. Odgovoren je za nos dihanje in služi za vlaženje zraka, ki ga dihamo. Poleg tega turbinati vsebujejo tlačne senzorje, ki signalizirajo stanje nosu dihanje k možganov. Če se turbinati med operacijo zmanjšajo ali celo popolnoma odstranijo, se signalizira možganov, občutek Vonj in ključiin, kot smo že omenili, bo vlaženje vdihanega zraka moteno. Posledica je tako fizična kot psihološka simptomatologija.
Vzroki
Vzrok sindroma praznega nosu je vedno predhodno nepravilno zmanjšanje turbine. Takšne kirurške posege je treba opraviti, kadar pride do kroničnega povečanja turbinatov. Povečane turbine ovirajo prehod zraka skozi nos. Razlogi za širitev so lahko alergijske reakcije, vdihavanje prahu, dima ali dražilnih snovi, hormonskih motenj, odstopajočega septuma ali stalne uporabe nosnih kapljic z dekongestivnim učinkom. Med operacijo se nosni prehod razširi, tako da je neoviran nosno dihanje. Vendar pa je bilo po teh postopkih pogosto opaziti, da nosno dihanje je bila še vedno ovirana. Zaradi praznega Nosna votlina, v nosu se pojavijo turbulentni tokovi, kar povzroči odpornost proti toku, kar vodi do zmanjšanja zračnega prenosa skozi nos. Iz tega razloga se pojavi občutek zamašenega nosu. Poleg tega so zaradi spremenjenih aerodinamičnih procesov zgornji deli nosu manj prezračevani, kar vodi do poslabšanja občutka za Vonj. nosna sluznica skrči in proizvede veliko manj sluzi, tako da se vdihana onesnaževala ne odstranjujejo več in se zato lahko kopičijo v nosnih votlinah. Suh zrak povzroči, da se v Nosna votlina, ki postanejo tarče za bakterije. V nosu se lahko tvori mastna prevleka, ki vodi do t.i. smrdljiv nos (ozaena). Iz njega izvirajo neprijetni sladki in neprijetni vonji smrdljiv nos.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na splošno so za sindrom praznega nosu značilni različni fizični in psihološki simptomi. Obstaja subjektivni občutek, da ne dobiva dovolj zraka, čeprav to objektivno ne drži. Pojavi se vdihani zrak hladno in suha. Poleg tega nastaja premalo ali v nekaterih primerih preveč sluzi. Nos lahko neprestano kaplja, medtem ko gosta sluz vstopi v žrelo v zadnji nosni votlini. Tipična je skorja na nosu. Čut za Vonj je močno oslabljen. Pogosto je bolečina tlak v sinusih, čeprav sinusitis ni mogoče diagnosticirati. Ovirano nosno dihanje pogosto moti spanje. Sladek, neprijeten vonj pogosto izvira iz nosu in usta zaradi bakterijske kolonizacije skorje. Simptomi vključujejo tudi glavoboli ali včasih krvavitve iz nosu.Zaradi teh okvar se pojavijo sekundarni psihološki simptomi, kot so depresija, tesnoba, težave s koncentracijo, živčnost, stalna utrujenost, in lahko se razvije izčrpanost.
Diagnoza
Sindrom praznega nosu diagnosticiramo na podlagi simptomov, ki se pojavijo po zmanjšanju kirurške turbinate.
Zapleti
Pri sindromu praznega nosu dihanje skozi nos močno ovira, ker so bile turbine popolnoma odstranjene ali močno zmanjšane. Običajno lahko bolnik skozi nos še vedno vdihne enako količino zraka kot pred kirurškim posegom. Vendar imajo lahko trpijoči vtis, da je količina zraka prenizka in da oseba ne dobi dovolj zraka. Zaradi manjkajočih nosnih školjk je tudi občutek, da je zrak hladno in suha. Posledično se bolniki pogosto pritožujejo nad trajno izcedekom iz nosu in skorjo okoli nosu. sinusitis lahko tudi pojavijo. Zaradi občutka premajhnega zraka, motnje spanja in glavoboli pojavljajo v mnogih primerih. Naenkrat krvavitev iz nosu lahko tudi pojavijo. Simptomi močno omejijo bolnikovo vsakdanje življenje in znatno zmanjšajo kakovost življenja. Depresija lahko se pojavi tudi tesnoba. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi nad živčnostjo. Samo zdravljenje poteka s pomočjo razpršil, ki lahko lajšajo simptome. Vendar pa je za trajni boj proti sindromu praznega nosu potreben kirurški poseg. V tem primeru ni zapletov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sindrom praznega nosu vsekakor zahteva medicinsko oceno in zdravljenje. Težave z dihanjem, motnje v tvorbi sluzi in močno oslabljen vonj so tipične pritožbe, ki jih je treba raziskati. Če se med tem diagnosticira ENS, je potrebno hitro zdravljenje. V večini primerov se izvede kirurški poseg, ki je povezan z večdnevnim bivanjem v bolnišnici. Po koncu zdravljenja zaprite spremljanje je edini način za izključitev zapletov. Če se pritožbe, kot so trajno izcedek iz nosu, skorja oz sinusitis je treba obiskati najbližjo bolnišnico. Tudi z nenadnimi krvavitve iz nosu, hudo glavoboliin motnje spanja je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Moral bi depresija ali če se pojavi tesnoba, se lahko posvetuje s terapevtom po posvetovanju z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Sindrom praznega nosu prizadene predvsem ljudi, ki trpijo zaradi alergij, ki zaradi službe vdihujejo veliko prahu, dima ali drugih dražilnih snovi ali imajo odstopajoči septum. Sprožitelji so lahko tudi hormonske motnje in redna uporaba kapljic za nos. Ogroženi bolniki z zgoraj omenjenimi simptomi se morajo vsekakor posvetovati s splošnim zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko sta na voljo dve možnosti zdravljenja. Tako se uporabljajo tako nehirurške kot kirurške metode zdravljenja. Cilj neoperativnih metod zdravljenja je simptomatsko terapija. Vendar le kirurška korekcija turbinatov obljublja trajni uspeh zdravljenja. Ne-kirurške metode vključujejo vsakodnevno izpiranje nosu, uporabo morsko vodo pršila za nos, pitje veliko tekočine, uporaba vlažilcev zraka in sob, uporaba mukolitikov, bivanje na območjih z morsko klimo, izogibanje škodljivim vplivom okolja, izgradnja boljše bakterijske flore v nosu s posebnimi kapljicami za nos, kot je Symbioflor 1. Spanje uporabljajo se tudi maske z vlažilci. Pri kirurškem zdravljenju manjkajoče turbine nadomestimo z ustreznimi vsadki. Ti vsadki so zgrajene iz lastne kosti telesa in hrustanec med drobci ali iz umetnih materialov. Kot umetni material lahko uporabimo hidroksiapatitni cement, aloderm ali silikon.
Obeti in napovedi
Na žalost do danes ni veliko možnosti za zdravljenje simptoma praznega nosu. Dihala epitelija uničenih v prejšnjih operacijah ni mogoče nadomestiti. Trenutno je edini način za obnovitev dihanja skozi nos druga operacija. Vendar tudi druga operacija pomeni veliko tveganje za nadaljnje draženje sluznice. Številni zdravniki poleg tega operirajo le v primeru zelo hudih omejitev dihanja s simptomom praznega nosu, saj ne želijo povzročiti nadaljnjih brazgotin. Bolniki si lahko lajšajo le simptome, kot so suha sluznica, težave z dihanjem in srbenje. druge stvari. Negovanje slane vode pršila za nos tukaj lahko pomaga. Pa tudi tople prhe iz nosu in mazila pomagajo kratkoročno spet navlažiti suho sluznico. Prizadeti morajo zlasti pozimi, s suhim ogrevalnim zrakom, večkrat na dan izvajati svoje negovalne postopke. Za lažje dihanje skozi nos, posebne inhalacije s mazila so koristne. Brez terapija pri močno obremenjenih nosnih sluznicah lahko simptom praznega nosu povzroči drobne solze. Ti so lahko povezani s sprva le zelo blagimi, kasneje tudi hujšimi krvavitve iz nosu. Patogeni zdaj lahko vstopi skozi hrapave in razpokane sluznica nosu, kar povečuje tveganje za kronični rinosinusitis in druge bolezni nosna sluznica.
Preprečevanje
Pred načrtovanim zmanjšanjem turbinat je treba preveriti, ali obstajajo druge možnosti zdravljenja. Tudi če je potrebno kirurško zmanjšanje turbinatov, obstajajo načini za preprečevanje sindroma praznega nosu. Eden od načinov za to je uporaba minimalno invazivne operacije nosu in sinusov, ki ji pomaga uporaba najnovejših tehnologij.
Spremljanje
Sindrom praznega nosu se na splošno ne šteje za bolezen, ampak bolj za stanje ki je posledica kirurškega zmanjšanja nosne konhe. Konvencionalno terapija skuša umetno navlažiti nos, za katerega trpijo, da se mu zdi izsušen. Suhost pogosto povzroči težave z dihanjem in drugo nelagodje pri sindromu praznega nosu. Pri pooperativnem spremljanju sindroma praznega nosu lahko bolniki veliko naredijo zase. Čim več časa bi morali preživeti ob morju, kjer je slani aerosol na vodarob navlaži nos. Vsakodnevno izpiranje nosu ali inhalacije s soljo voda so tudi v pomoč, zlasti v kurilni sezoni. Marsikaj se lahko reče proti dekongestivni pršila za nos. Naravna fiziološka raztopina pršila za nos so boljša alternativa pri sindromu praznega nosu. Poleg tega mazila z depanthenolom in posebnimi nosnimi olji lahko uporabimo za preprečevanje zaznane suhosti. Ta sredstva tudi dlje časa navlažijo notranjost nosu. Dejstvo, da trpijo dva do tri litre voda na dan ščiti izsušene nosna sluznica pri sindromu praznega nosu pred dejanskim izsušitvijo. V ogrevalni sezoni lahko dodate vlažilce zraka, da zagotovite, da zrak v prostoru nikoli ne pade pod sprejemljivo raven. Kakšna raven vlažnosti ne vodi plesni in se šteje za udobno, se razlikuje od posameznika do posameznika.
Kaj lahko storite sami
Pri sindromu praznega nosu turbina, običajno zaradi kirurškega posega, ne more več pravilno navlažiti zraka, ki se vdihuje skozi nos. Sindrom se pogosto pojavi po kozmetična kirurgija, lahko pa je tudi rezultat medicinsko potrebnih popravkov nosu. Najboljši ukrep za samopomoč je preventiva. V primeru kozmetična kirurgijamora biti bolnik v celoti obveščen o možnih tveganjih in razmisliti, ali želi sprejeti dolgoročno škodo, kot je sindrom praznega nosu. Če je operacija medicinsko potrebna, lahko najprej poskusimo z drugimi oblikami terapije. Če se operaciji ne moremo izogniti, mora bolnik vsekakor poiskati izkušenega strokovnjaka, ki lahko izvede minimalno invaziven postopek z uporabo najnovejših laserskih ali radiofrekvenčnih kirurških tehnik. Te kirurške tehnike ohranjajo funkcionalnost turbine. Zdravniška združenja in zdravje zavarovalnice pomagajo pri iskanju usposobljenega kirurga. Pod pogojem, da se je sindrom praznega nosu že pojavil, si lahko pacient samostojno pomaga ukrepe za ublažitev simptomov. Za vsako ceno se je treba izogibati stalni izpostavljenosti suhemu zraku. V delovnih prostorih je treba namestiti vlažilec zraka ali vsaj reden prezračevanje zagotoviti. Ponoči pomaga pri spanju z odprtim oknom ali pri postavitvi vlažilca v spalnici. Izpiranje nosu s slano vodo in uporaba morsko vodo nosni spreji lahko tudi izboljšajo simptome.
