SSRI prekinitveni sindrom, specifični odtegnitveni sindrom, se pojavi med ukinitvijo ali zmanjšanjem Odmerek ali po prenehanju uporabe antidepresivi (SSRI). SSRI za sindrom prekinitve je značilen razvoj določenih fizičnih ali psiholoških simptomov odtegnitve. Možno je tudi oboje. Ko antidepresiv se jemlje ponovno v običajni količini, simptomi hitro izzvenijo.
Kaj je sindrom ukinitve SSRI?
SSRI sindrom prekinitve je simptomatski kompleks, ki se pojavi, ko se nenadoma ukinejo SSRI, selektivni zaviralec ponovnega privzema. Zaradi dolgoročnega uprava SSRI, najpogosteje uporabljeni antidepresiv, se poveča koncentracija of serotonina v cerebrospinalni tekočini. Od tega se v telesu razvije toleranca, saj se organizem prilagaja povišani serotonina ravni. Če se SSRI nenadoma ne jemlje več, to vodi do a serotonina pomanjkanje. Posledično se pojavijo simptomi, ki pa jih ni mogoče primerjati z odvisnostjo, saj SSRI ne povzročajo zasvojenosti. Med prehodno fazo, v kateri se pojavijo odtegnitveni simptomi, se vzpostavi novo ravnovesje. Ta faza se lahko razlikuje po dolžini, simptomi pa se razlikujejo tudi po resnosti.
Vzroki
Natančno, kako se sproži odtegnitveni sindrom SSRI, ni bilo dovolj pojasnjeno. Sumimo na motnjo homeostaze, tj. Da se zaradi stalnega vnosa SSRI ustvari umetno stabilno stanje. Če pa antidepresiv se ukine, telo pade v neravnovesje. Sprožilec simptomov je motnja v hormonu ravnovesje povzročil umik SSRI. Serotonin nevrotransmiterin njegovi receptorji imajo številne funkcije v telesu, kar pojasnjuje številne različne odtegnitvene simptome. Transporter serotonina po ukinitvi zdravila ni več blokiran, zato se serotonin spet lažje absorbira v živčne celice in koncentracija serotonina relativno nenadoma pade. Receptorji se ne spremenijo takoj, saj ti procesi zahtevajo dneve do tedne. Posledično pride do neravnovesja, ki vodi do simptomov. Pričakovanja in strahovi posameznika nimajo vloge sprožilcev, imajo pa vpliv na to, kako sindrom ukinitve SSRI doživljamo, čutimo in upravljamo. Trajanje jemanja antidepresiva lahko tudi spodbudi razvoj sindroma prekinitve SSRI. Od štirih tednov obstaja tveganje, da se bo sindrom prekinitve SSRI razvil, če oseba preneha jemati snov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sindrom ukinitve SSRI je povezan z različnimi fizičnimi in / ali psihološkimi simptomi. Sem spadajo motnje spanja, ker serotonin uravnava spanje. Poleg tega, ker nevrotransmiter serotonin vpliva na prebavila in v črevesju obstajajo številni serotoninski receptorji sluznica, driska or zaprtje se lahko pojavijo, ko se antidepresiv nenadoma ukine. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri sindromu ukinitve SSRI, vključujejo težave s krvnim obtokom, omotica, ravnovesje težave, senzorične motnje, fizično slabo počutje, nihanje razpoloženja, mišični krči, agresivno vedenje, hudo depresija, manijain celo samomorilne misli. Pri nekaterih bolnikih, zlasti tistih, ki jemljejo dolgotrajna zdravila ali bolnike z visoko Odmerek, možno je tudi, da se pojavijo dolgoročni simptomi tudi po končanem sindromu ukinitve SSRI, kot so blažja zmedenost, slabi kratkoročni spomin, koncentracija težave in tinitus. Možni so tudi močni simptomi, kot so psihomotorična vznemirjenost, depersonalizacija, spolna disfunkcija in skrajna tesnoba. Po poročilih pacientov se dolgoročni simptomi sindroma prekinitve SSRI običajno znatno izboljšajo v dveh letih po ukinitvi SSRI.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Če sumimo na sindrom prekinitve SSRI, je diagnozo mogoče potrditi s pomočjo potrjenega kontrolnega seznama simptomov (DESS). To je bilo razvito v kliničnih preskušanjih in učinkovito pomaga pravilno beležiti simptome prekinitve. V ta namen je priporočljivo, da si ogledate seznam pred ukinitvijo SSRI. Pozneje lahko trditve dobro primerjamo s simptomi, ki se pojavijo po prenehanju jemanja antidepresiva, da bi se izognili pristranskosti zaradi slabega odpoklica bolnika. Če se vsaj trije simptomi prekinitve ponovno pojavijo ali poslabšajo, je prisoten sindrom ukinitve SSRI.
Zapleti
Sindrom ukinitve SSRI povzroči različne fizične in psihološke simptome. Zaradi pomanjkanja serotonina lahko pri mnogih ljudeh pride do motenj spanja in občasno gastrointestinalnih simptomov, kot so driska or zaprtje. Kot stanje napreduje, lahko se pojavijo tudi težave s krvnim obtokom, pa tudi ravnovesje in senzorične motnje, ki povečajo tveganje za nesreče in padce. Možni psihološki zapleti vključujejo nihanje razpoloženja do maničnih depresija in samomorilne misli. Možne so tudi izjemna tesnoba, depersonalizacija in spolna disfunkcija. Pri nekaterih bolnikih sindrom ukinitve SSRI povzroči pozne učinke, kot so koncentracija težave, tinitusin slabši kratkoročni spomin. V večini primerov ti dolgotrajni simptomi trajajo eno do dve leti, preden se postopoma umirijo. Resni zapleti v okviru zdravljenja niso verjetni. Vendar zdravila, ki so običajno predpisana, občasno povzročajo neželene učinke. Na primer benzodiazepini lahko povzroči okvaro spomin, zaznavanje in reakcijski čas. Glavoboli in zaspanost sta tudi tipični pritožbi. Poleg tega obstaja tveganje za odvisnost od drog. Hitra ukinitev zdravila lahko povzroči psihološke motnje, kot so depresivno razpoloženje ali manija. Uporaba antidepresivi lahko povzroči utrujenost, osebnostne spremembe in občasno gastrointestinalni simptomi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sindrom ukinitve SSRI vedno zahteva zdravniško zdravljenje. V tem procesu ne more biti samozdravljenja, zato je zdravniško zdravljenje nujno. Le tako lahko preprečite in omejite nadaljnje zaplete. Če ima prizadeta oseba običajne odtegnitvene simptome zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom. To pogosto vključuje driska or zaprtje, lahko pa se pojavijo tudi hude težave s spanjem. Če se pojavijo ti simptomi, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. omotica or krči v mišicah lahko kaže tudi na sindrom ukinitve SSRI in bi ga moral pregledati zdravnik. Prav tako niso redki primeri, da prizadeti pokažejo zmedo oz tinitus. Tesnoba lahko kaže tudi na sindrom in jo mora zdravnik oceniti. Diagnozo in zdravljenje sindroma prekinitve SSRI običajno opravi psiholog. Ni mogoče splošno predvideti, ali bo prišlo do popolnega okrevanja. Pričakovana življenjska doba pa se običajno ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje simptomov je odvisno od resnosti odtegnitvenega sindroma SSRI. Vlogo igra tudi, ali je nadaljnje zdravljenje z antidepresivi je načrtovan po ukinitvi SSRI. V slednjem primeru ponovni zagon zdravil običajno vodi do uspeha. Za tiste bolnike, ki ne jemljejo več antidepresiva, terapija temelji na resnosti simptomov. V lažjih primerih sedacijo in sprostitev vam lahko pomaga. Za zmerne odtegnitvene simptome benzodiazepini se pogosto uporabljajo. V primerih, ko odtegnitveni sindrom SSRI sproži hude simptome, lahko ponovni zagon zdravila in kasnejša prekinitev jemanja SSRI zmanjšajo. Pogosto je v pomoč tudi prehod na dolgotrajno delujoč SSRI, ki ga je lažje prekiniti.
Preprečevanje
Sindrom ukinitve SSRI je mogoče preprečiti, saj antidepresivov praviloma nikoli ne smemo nenadoma ustaviti. Načeloma je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti postopoma. To pomeni, da Odmerek pred ukinitvijo je treba postopoma zmanjševati. Na splošno se priporoča minimalno trajanje zmanjševanja SSRI od dveh do štirih tednov. To zmanjševanje zmanjšuje verjetnost, da se bo pojavil sindrom prekinitve SSRI; vendar tega ne preprečuje z gotovostjo.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba pri sindromu ukinitve SSRI je odvisna od resnosti odtegnitvenih simptomov. Če so blagi, sprostitev metode bodo pomagale. Če so bolniki zmerni, morajo upoštevati zdravnikova priporočila za uporabo benzodiazepina, v hujših primerih pa zdravniki pogosto svetujejo, da jemljejo zdravilo znova. Zelo pomembno je, da se natančno držite priporočenih zdravil. Kasnejša prekinitev poteka v majhnih korakih. Po potrebi lahko zdravnik predlaga nadaljnje zdravljenje z antidepresivi. Nenadna prekinitev praviloma ni priporočljiva, zato bi morali bolniki pričakovati fazo ukinitve od dveh do štirih tednov. Zato potrebujejo potrpljenje, da čim bolj zmanjšajo sindrom. Z vadbo, po možnosti na prostem, se počutijo raztresene in simptomov ne zaznajo več tako jasno. Hkrati šport pomaga uravnavati metabolizem. Aktivacija serotonina vodi do boljšega razpoloženja prizadetih, hkrati pa dobijo več nadzora nad svojim telesom. Bolniki pogosto trpijo zaradi pomanjkanja spanja, vendar se aktivnosti na prostem pogosteje utrudijo in se zato lažje spočijejo in zaspijo. Redna obdobja počitka spodbujajo reden ritem spanja.
Tukaj lahko naredite sami
V primeru jasno diagnosticiranega sindroma prekinitve SSRI bo lečeči zdravnik ali psiholog zagotovil simptomatsko zdravljenje in po potrebi predpisal zdravila, odvisno od resnosti simptomov. Ponovno lahko priporoči tudi SSRI, ki ga je po določenem obdobju zdravljenja lažje prekiniti. Vendar pa bi morali imeti bolniki, ki se želijo v prihodnosti dosledno izogibati SSRI, veliko potrpljenja, saj lahko traja sorazmerno dolgo, da se ravnovesje serotonina v telesu spet uravnoteži brez vpliva zdravil. Najbolj koristno pri sindromu ukinitve SSRI so gibanje in veliko gibanja na svežem zraku. Po eni strani športne aktivnosti odvračajo pozornost od simptomov, po drugi strani pa šport uravnava metabolizem in aktivira nastajanje serotonina. To izboljša tako razpoloženje kot telesno zavest. Hkrati pa dovolj športa ljudi utrudi, kar je še posebej koristno za bolnike, ki trpijo zaradi pomanjkanja spanja kot simptoma. Zanje je pomembno tudi, da vzpostavijo redne počitke in da vedno gredo spat hkrati. Tako bo čez nekaj časa njihovo telo našlo pot nazaj do običajnega ritma spanja in budnosti. Po nedavnih raziskavah zdrav prehrana pomaga tudi pri motnjah v ravnovesju serotonina in posledični nagnjenosti k depresija.
