Sindrom sakroiliakalnega sklepa (ISG sindrom) se nanaša na križ bolečina ki se pojavi v spodnjem delu hrbta. Sakroiliakalni sklep uporablja vezi za povezavo kolka kosti k sacrum. Sindrom sakroiliakalnega sklepa se lahko pojavi tako pri mladih kot pri starejših.
Kaj je sindrom sakroiliakalnega sklepa?
Huda križ bolečina je lahko znak sindroma sakroiliakalnega sklepa. Sindrom sakroiliakalnega sklepa (ISG sindrom) je boleče stanje v spodnjem delu hrbta. Sakroiliakalni sklep ni premičen sklep, kot je na primer koleno. Služi kot povezava med sacrum in kolka kosti. Zaradi toge fiksacije s pomočjo vezi je gibljivost ISG močno omejena. The sacrum se nahaja med ledvenimi vretenci in kaktus in je sestavljen iz petih vretenc, vendar so zlita skupaj. Pri sindromu sakroiliakalnega sklepa se sklepne površine premikajo druga proti drugi. To je pogosto povezano z zelo hudo bolečina in omejeno gibanje. Ker zelo veliko stres je nameščen zlasti na spodnjem delu hrbtenice, na tem področju se pogosto pojavijo bolečine in tudi degenerativne spremembe. Sindrom sakroiliakalnega sklepa (ISG sindrom) je ena najpogostejših oblik bolečine v hrbtu.
Vzroki
Sindrom sakroiliakalnega sklepa ima lahko več vzrokov. Predvsem slaba drža in nepravilna stres v športu in v službi pogosto vodi do znakov obrabe in s tem do nizkega bolečine v hrbtu. Pomanjkanje gibanja in s tem nerazvite mišice spodbujajo tudi razvoj sindroma sakroiliakalnega sklepa. Drug vzrok so lahko bolezni. Bekhterevova bolezen, revmatoidna artritis ali celo osteoporoza lahko sproži sindrom sakroiliakalnega sklepa. Bakterijske okužbe, pogoste pri Lymska bolezenna primer lahko tudi povzroči vnetje v sakroiliakalnem sklepu. Pogosto se sindrom sakroiliakalnega sklepa pojavi med nosečnost, ker so v tem času močno obremenjene mišice in vezi na območju spodnje hrbtenice. V primeru nizke bolečine v hrbtu, psihološkega dejavnika ne smemo zanemariti. Stres in drugi psihološki sevi se pogosto kažejo v obliki sindroma sakroiliakalnega sklepa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Eden od možnih simptomov, ki lahko kaže na izpah sakroiliakalnega sklepa, je razpršena bolečina v križu. Običajno jih spremlja ostra bolečina v ISB, ki lahko izžareva noge, trebuh in ledveni del. Tipičen je tudi občutek sključenosti ali zagozditve v kolčni sklep, pogosto povezano z omejenim obsegom gibanja. Na splošno se medenica in spodnji del hrbta zdijo nestabilni in boleče pri močnem upogibanju naprej ali nazaj. Bolečina se pojavlja pretežno, kadar se v eni drži dolgo zadržuje. Tako po ležanju, stoje ali sedenju vztrajajo bolečine in otrdelost mišic, ki počasi popuščajo. Pri ležanju na hrbtu je običajno močna bolečina, ki se širi iz sklepa v okoliške predele telesa. Tipična bolečina lahko prizadene celotno medenično regijo. Če je stanje se ne zdravi, se lahko razvijejo resni zapleti. Če bolečine ne zdravimo, se razvije v kronično stanje ki se pojavlja tudi ponoči in v času počitka. Poleg tega hudo vnetje se lahko razvije, kar znatno omeji gibljivost prizadetih spoji. Spremljajoč to so običajno tudi duševne motnje in razdražljivost.
Diagnoza in potek
Sindrom sakroiliakalnega sklepa običajno diagnosticira ortoped. Tu zdravnik uporablja različne metode pregleda. Poleg podrobnega zdravstvena zgodovina (odvzem bolnikove anamneze, opis simptomov), se testi izvajajo tako, ko bolnik stoji in medtem, ko leže. Testirana sta tako imenovana pojava gibanja naprej in nazaj. Ti testi se uporabljajo za preverjanje gibljivosti sakroiliakalnega sklepa. Poleg Zdravniški pregled, uporabljajo se tudi slikovne tehnike. Vendar rentgen ne more zaznati sindroma sakroiliakalnega sklepa. Z rentgenskimi žarki, magnetno resonanco in slikanjem CT se izključijo druga stanja in poškodbe hrbtenice in diskov. A kri s testom lahko ugotovimo, ali vnetje je prisoten. Kostni scintigram lahko uporabimo za vizualizacijo vnetja na območju sklepa IS. Če diagnosticiramo sindrom sakroiliakalnega sklepa, bolezen običajno ni omejena na sakroiliakalni sklep, sčasoma pa sta prizadeta tudi kolk in ledvena hrbtenica. Potek sindroma sakroiliakalnega sklepa je različen, saj je odvisen od vzroka in zdravljenja. Pogosto se simptomi pojavijo le kratek čas in se izboljšajo s pomočjo zdravil in fizioterapija. Pri približno 30 odstotkih vseh prizadetih se sindrom sakroiliakalnega sklepa razvije v kronično stanje.
Zapleti
Zaradi sindroma sakroiliakalnega sklepa bolnik trpi zaradi hudih bolečin v različnih predelih telesa. V večini primerov pa prizadene hrbet in kolk. Bolečina pogosto vodi do omejenega gibanja in s tem do psihološkega nelagodja. Poleg tega lahko pride do napetosti v mišicah in bolečin v kolenih. Vsakodnevno življenje prizadete osebe omejuje sindrom sakroiliakalnega sklepa in številnih fizičnih ali športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati. Če se bolečina pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju ponoči, to lahko vodi motnje spanja. Dolgotrajno zdravljenje bolečine s pomočjo proti bolečinam v tem primeru ni priporočljivo, saj negativno vplivajo na želodec. V primeru vnetja antibiotiki in z drugimi zdravili se lahko ustavi. V tem primeru se ne pojavijo nadaljnji zapleti. Vendar je prizadeta oseba odvisna od fizioterapija za zdravljenje simptomov. Vendar to ne povzroči vedno pozitivnega poteka bolezni, tako da lahko prizadeta oseba do konca življenja trpi zaradi omejitev. Sindrom sakroiliakalnega sklepa ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nenavadne bolečine v križu, hrbtu ali zadnjici mora vedno pregledati družinski zdravnik ali ortoped. Če že obstaja konkreten sum resne bolezni, je treba hitro razjasniti. Prizadeti bolniki bi morali pogovor k splošnemu zdravniku ali obiščite specializirano kliniko s svojimi simptomi. Ker je sindrom sakroiliakalnega sklepa običajno kroničen, blizu spremljanje je označena. Če se neželeni učinki oz interakcije pojavijo med zdravljenjem, je treba o tem obvestiti odgovornega zdravnika. Enako velja, če bolečina narašča ali se dodajo novi simptomi. Tipični opozorilni znaki, ki jih je treba takoj razjasniti, so omejeno gibanje ali znaki paralize v predelu hrbta in zadnjice. Ljudje, ki trpijo zaradi ankilozirajoči spondilitis or osteoporoza so še posebej dovzetni za razvoj sindroma sakroiliakalnega sklepa. Revmatoidni artritis ali pa bakterijska okužba lahko sproži bolezen. Posamezniki, ki trpijo za katerim koli od teh stanj, bi morali pogovor zdravniku, če imajo zgoraj omenjene simptome in nelagodje.
Zdravljenje in terapija
Obstaja več možnosti zdravljenja sindroma sakroiliakalnega sklepa. Sprva načrt zdravljenja vključuje fizioterapija in upravljanje bolečin. Nato je treba najti vzrok za nelagodje in ga ustrezno zdraviti. Če je okužba prisotna, jo zdravimo antibiotiki. Če je prisotna revmatična bolezen, kortizon pripravke običajno dajemo v kombinaciji z proti bolečinam, saj so te najučinkovitejše. Če je prisotna zelo močna bolečina, lahko v sklepni prostor vbrizgamo anestetik. To olajša nelagodje, izboljša pa tudi gibljivost, ker vbrizgavanje tekočine preprečuje drgnjenje sklepnih površin. Fizioterapija se uporablja tako kot takojšen ukrep kot dolgoročno terapija. Stimulacijski tokovi, toplotne aplikacije, fizioterapevtski in Delovna terapija vaje, podvodna gimnastika itd. so se v tem pogledu izkazale za posebej učinkovite. Cilj fizioterapije je lajšanje bolečin, obnovitev gibljivosti in popravljanje nepravilne drže. Ker je pri sindromu sakroiliakalnega sklepa sklep blokiran, ročna terapija lahko uporabite za poskus sprostitve blokade. Tako imenovane alternativne metode zdravljenja so se izkazale za uspešne tudi pri sindromu sakroiliakalnega sklepa. Joga, progresivna mišica sprostitev in akupunktura ponujajo dobro alternativo običajni medicini.
Obeti in napovedi
Napoved pri sindromu ISG se razlikuje od bolnika do bolnika. Tako med drugimi dejavniki starost prizadete osebe, pa tudi resnost bolezni in izbrani terapevt ukrepe igrajo odločilno vlogo pri poteku bolezni. Najboljši napoved ima sindrom ISG, ki ni bil dolgo prisoten. Običajno ga lahko zdravimo s fizioterapijo in ciljno vadbo. Spontane izboljšave so pogostejše tudi pri tej obliki sindroma ISG. ISG sindrom, ki že obstaja dlje časa, pa je težko zdraviti. Kljub športnim aktivnostim, masažam ali fizioterapiji paciente še naprej trpijo bolečine. Vendar obstajajo razlike v kakovosti in količini bolečine. Medtem ko nekateri bolniki v prenapetosti občutijo bolečino le v regiji ISG, se drugi pritožujejo nad bolečino tudi v mirovanju. Kakovost bolečine je od komaj opazne do zelo hude. Zlasti pri mlajših bolnikih, starih od 15 do 40 let, ISG sindrom kljub ustreznemu zdravljenju skorajda ne izboljša. Kakovost življenja in vsakdanje življenje prizadetih močno trpi. Nenavadno je, da so do konca življenja odvisni od jemanja zdravil proti bolečinam, da bi se lahko spoprijeli z vsakodnevnim življenjem. V nekaterih primerih pa so običajna zdravila proti bolečinam le zelo šibko učinkovita pri ISG sindromu, zato se morajo bolniki naučiti živeti z bolečino.
Preprečevanje
Obstaja več načinov za preprečevanje sindroma sakroiliakalnega sklepa. Vadba je nujna, pa tudi izogibanje debelost. Poleg tega se je smiselno udeležiti t.i. nazaj v šolo. To ponujajo vsi zdravje zavarovalnice ali pa se ga lahko naučite pri fizioterapevtu. To so posebne vaje za hrbet. Z njihovo pomočjo se naučite prepoznavati in se izogibati nepravilni drži in nepravilni obremenitvi. Pomembno: Če nekdo že ima bolečino, se je treba rahlo premikati, saj lahko počitek sindrom sakroiliakalnega sklepa (ISG sindrom) še poslabša.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba sindroma sakroiliakalnega sklepa je odvisna od resnosti stanja in pacientove starosti. Če diagnosticiramo zgodaj, lahko simptome zelo dobro olajšamo. Po zdravljenju gre predvsem za ciljno usmerjeno fizioterapijo. To pomaga s pravilnimi gibi narediti sklep gibljivim na eni strani in ga stabilizirati na drugi strani. Za prizadete so športne dejavnosti nenadomestljive, tudi zato, da bi se izognili možnim prekomerno telesno težo. Glede na težavo lahko zdravnik priporoči sodelovanje pri a nazaj v šolo. Te včasih ponuja zdravje zavarovalnice, v pomoč pa je tudi individualna fizioterapija. Z zdravje-z promocijskimi vajami prizadeti okrepijo hrbet in se naučijo idealne drže. Zavestno ravnanje z lastnim telesom preprečuje nadaljnje napačne obremenitve in temu primerno pozitivno vpliva na kakovost življenja. Tudi če bolniki čutijo bolečino, bi morali dovolj telovaditi in ne jemati dolgoročno proti bolečinam. Počitek lahko prizadeti sklep še poslabša. Za naknadno oskrbo zdravniki pogosto priporočajo uporabo toplote ali posebne sprostitev metod, kot so joga. Nežna vadba izboljša tudi hrbtne mišice, nato pa se simptomi umaknejo. Vaje so po intenzivnem uvajanju primerne tudi za domačo uporabo.
Kaj lahko storite sami
Pri sindromu sakroiliakalnega sklepa ima bolnik različne možnosti samopomoči, ki lahko znatno olajšajo nelagodje tega stanja. Najprej in najpomembneje je, da različni nanosi toplote zelo pozitivno vplivajo na simptome in lahko lajšajo bolečino. Sproščujoče vaje, kot so joga ali drugi lahki športi lahko tudi okrepijo hrbtne mišice in zmanjšajo simptome. Akupunktura lahko pozitivno vpliva tudi na potek sindroma sakroiliakalnega sklepa. Nadalje se veliko bolnikov zanaša tudi na fizioterapijo oz fizioterapija. Te vaje lahko pogosto izvajamo doma, tako da se gibanje obnovi. Bolnik mora še opozoriti, da dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam ni priporočljiva, saj lahko škoduje želodec. Zato je treba uporabo zdravil proti bolečinam vedno uskladiti z zdravnikom. Simptome sindroma sakroiliakalnega sklepa lahko omeji tudi podvodna gimnastika, ki se običajno izvaja v skupini, lahko pa tudi samostojno. Če pa je bolečina huda, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, saj ga lahko lajša z anestetikom. V večini primerov sindrom sakroiliakalnega sklepa povzroči pozitiven potek bolezni.
