Sindrom stekleničke za nego ima predvsem dojenčke in majhne otroke. To je zato, ker zobne gnilobe se lahko razvije že v otroštvu in več ali celo vsi mlečni zob vpliva na karies.
Kaj je sindrom stekleničke za nego?
Sindrom stekleničke za nego je pogovorno znan tudi kot steklenička za sesanje karies ali steklenico zobne gnilobe. To je oblika zgodnjega otroštvo karies ki se lahko razvije že pri prvem mlečnem zobu. Viala karies se razvije v primeru nepravilne prehrane v obliki preveč bogatih pijač ogljikovi hidrati, sladkorja in sadje kisline, ki so pijani s steklenico in neustrezni ustna higiena. Najpogosteje so prizadeti molarji in sekalci.
Vzroki
Karies povzročajo presladke in bogate pijače ogljikovi hidrati, kot so sadni sokovi, sladkani čaji in tudi mleko, ki ga otroci zaužijejo s steklenico ali skodelico. Otroci steklenico sesajo zelo dolgo in tako sladkana pijača ostane v posodi usta dlje. Še posebej ponoči, ko otrok zaspi s stekleničko v sebi usta, tveganje za zobne gnilobe povečuje. Med tem časom, slina proizvodnja je omejena, kar naravno ščiti zobe, tako da slini omogoča nevtralizacijo kisline.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zgornji sekalci so prvi prizadeti pri tej obliki kariesa. Zaradi dejstva, da jezik ščiti spodnje sekalce, je redko, da so prizadeti. Prvi znaki kariesa so rjavkasta obarvanost zob. Zobje so občutljivi na sladko in hladno ko se začne kariozno uničenje. Prvi znaki so, ko se otrok pritožuje bolečina ko pijejo ali jedo, če to že lahko izrazijo. Otroci pogosto tudi nočejo piti ali jesti, ko so že v njem bolečina. Če se pri obnašanju pri pitju nič ne spremeni, se karies lahko razširi na celotnega otroka zobovje.
Diagnoza in potek bolezni
Če starši odkrijejo prve znake zgodaj otroštvo kariesa je neizogiben izlet k pediatru ali zobozdravniku. Samo z enim pogledom znotraj usta, lahko zdravnik postavi diagnozo. To vključuje analizo običajnega otrokovega pitja in prehranjevanja s starši. Na začetku samo emajl (najbolj zunanja plast zob). Če pa karies napreduje naprej, lahko prodre v zobni živec (celuloza). To povzroča hudo bolečina in v posebej slabih in vztrajnih primerih lahko vodi v absces (suppuration) v kosti. To lahko poškoduje zarodek spodnjega zoba. Sindrom negovalne steklenice lahko napreduje do te mere, da se zobje ne raztezajo več kot nad nivojem dlesni. Če drugi, stalni zobje izrastejo, ko je v ustih še neobdelana votlina, obstaja velika nevarnost, da bodo na nove zobe hitreje prizadeli propadanje. Za otroke lahko tudi ta vrsta ustne bolezni vodi do sekundarnih bolezni. Na primer, manjkajoči zobje lahko vodi do govorne motnje kasneje. Še posebej odsotnost sekalcev je zelo pomembna za razvoj govora, da lahko pravilno izgovarjamo s-zvoke. The zobovje izgubi tudi pomembno nadomestno mesto za prihajajoče druge zobe. Posledica tega je lahko zamašenost zob.
Zapleti
Zaradi dojenčkovega sindroma majhni dojenčki ali otroci trpijo za kariesom. To vpliva na mlečni zobje, pri čemer so še posebej prizadeti sekalci pacienta. Poleg tega zobje postanejo rjavi ali črni in pri jemanju tekočine ali hrane se pojavijo bolečine. Otroci lahko neprestano kričijo, če bolečine ni mogoče olajšati. Hladno in vroča hrana lahko povzroči tudi bolečino in pomembno negativno vpliva na kakovost življenja otroka in staršev. Poleg tega se lahko zavrne jesti tudi, če je bolečina premočna zaradi sindroma negovalnih steklenic. Posledica tega je podhranjenost in različni simptomi pomanjkanja. Če zdravljenja ne dobimo, se sindrom stekleničke za nego lahko razširi na druge zobe. Običajno zdravljenje sindroma stekleničke za nego opravljamo s pomočjo zobozdravnika. Postopek se izvaja brez zapletov, nelagodje pa se v tem postopku popolnoma odstrani. Na pričakovano življenjsko dobo otroka prav tako ne vpliva sindrom Nursing-Bottle. V hujših primerih bo morda treba odstraniti nekatere zobe.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Sindrom stekleničke za nego je nujen primer za izkušenega zobozdravnika. Že pediater lahko prepozna, da gre za karies, vendar ne more ponuditi zdravljenja. Pri izbiri ustreznega zobozdravnika je pomembna njegova primernost za mlade bolnike. To ni posledica vrste zdravljenja sindroma Nursing-Bottle s poškodbami stalnih zob, ki so morda že prisotne. S čisto medicinskega vidika lahko vsak zobozdravnik že zdravi karies tudi pri (majhnem) otroku. Pomembneje je, da se otrok zaradi zdravljenja ne ustraši obiska zobozdravnika. Zdravljenje kariesa je neprijetno in, odvisno od obsega in napredka kariesa, bo morda treba uničiti luknje, vstaviti zalivke ali celo odstraniti ekstrakt mlečni zobje tako da imajo stalni zobje spodaj čim manj škode. Zobozdravnik z izkušnjami pri otrocih bo delal tako, da mu mali pacienti odvzamejo čim manj bolečin in neprijetnih spominov. Če tega ne storite, lahko pri zobozdravniku pride do težav z anksioznostjo, ki imajo lahko posledice tudi v odrasli dobi, na primer popolno izogibanje potrebnim pregledom. Številne zobozdravstvene ordinacije so zdaj specializirane za zdravljenje otrok ali zaskrbljenih bolnikov, zato je sindrom negovalnih steklenic možen brez neprijetnih izkušenj in bolečin. Starši bi morali biti o tem vnaprej pri sestanku.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje majhnih otrok se pogosto izkaže za težko. Ker so hude bolečine posledica zdravljenja in se otroci bojijo, se to običajno počne pod splošno anestezijo. Če je uničenje s kariesom precej površinsko in še ni globoko prodrlo v zob, se ti zobje izvrtajo in dobijo zalivko. Zobozdravnik se skuša čim bolj izogniti ekstrakciji zob, ker sicer manjka pomemben smerokaz za naslednje zobe. Zdravljenje koreninskih kanalov je potrebno, ko je karies že napredoval do zobni živec. Na ta način skušamo zob čim dlje ohraniti, ne da bi ga morali izvleči. Zob lahko pozneje zdravimo z zalivko, da preprečimo nadaljnjo okužbo. To je treba storiti po posvetovanju s starši, kajti če se zobozdravstvena oskrba ne izvaja, je ta metoda neuporabna. Poleg tega mlečni zob koren mora biti spet skoraj popolnoma nedotaknjen. Vendar je v mnogih primerih odstranitev zob neizogibna.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav sindroma negovalnih stekleničk, je potrebna posebna pozornost staršev in pediatrov. Ker v tej starosti zobozdravstveni pregledi še niso pogosti, mora pediater ob prvi nenormalnosti napotiti zobozdravnika. Za zaščito otroka pred zgodnjim otroštvo karies, je treba paziti, da otrok ne bo sesal steklenice neprekinjeno. Odstranite steklenico iz ust pred spanjem, po prvem letu življenja pa jo je treba ukiniti. Ni na voljo sladkanih tekočin, vendar voda ali nesladkan čaj. Vsakodnevno čiščenje zob (zjutraj in zvečer) pred izraščanjem prvega zoba s ščetko je tudi pomemben preventivni ukrep za preprečevanje kariesa. Pediater priporoča dajanje fluora tablet ali pa kasneje s krtačenjem fluora zobna pasta. Starši bi morali biti dobro obveščeni o preventivi in animirani za njeno izvajanje.
Nadaljnja skrb
V večini primerov sindroma stekleničke za dojenčke je le naknadna oskrba omejena ukrepe so na voljo prizadetim. Primarna potreba po tem stanje je hitra in zgodnja diagnoza bolezni za preprečevanje nadaljnjih zapletov ali drugih zdravstvenih stanj. Prej ko se obrne na zdravnika, boljši je nadaljnji potek bolezni. V večini primerov morajo prizadeti otroci opraviti kirurški poseg na ustih, med katerim se odstranijo zobje. Praviloma ni posebnih zapletov ali drugih neprijetnosti, tako da ta operacija na splošno poteka brez težav in popolnoma ublaži nelagodje. Po takem postopku so zelo pomembni redni pregledi in pregledi pri zobozdravniku, da se izognemo vnetjem in okužbam. Nadaljnja oskrba ukrepe običajno niso več potrebni v primeru sindroma negovalnih stekleničk. Na splošno morajo biti starši pozorni na pravilno in intenzivno nego zob pri svojih otrocih, da se izognejo pojavu sindroma negovalnih stekleničk. Pričakovana življenjska doba otrok ne vpliva.
Obeti in napovedi
Prognoza sindroma stekleničke za nego je v optimalnih pogojih ugodna. Če se redno posvetujete z zdravnikom, lahko hitro opazite prve nepravilnosti. Nato se zdravljenje začne takoj, da lahko pride do olajšanja. Ta bolezen prizadene dojenčke in malčke. Zato bi morali starši zaradi dobre prognoze neprekinjeno obiskovati zdravnika s svojimi potomci. Če so ti intervali predolgi ali če se izognemo obisku zobozdravnika, lahko pride do nepopravljive poškodbe zob. The kalčki prisotna v ustih uničijo emajl, povzročijo suppuration ali poškodujejo zobe in dlesni. V napredni fazi bolezni proteze je treba vstaviti, sicer obstaja nevarnost izgube zob ali napredovanja bolezni. Če bolezen napreduje neugodno, nastane pus v ustih lahko vodi do kri zastrupitev. To je potencialna grožnja človeškemu življenju. V akutnih primerih je torej sodelovanje z nujno ekipo še posebej pomembno za zagotovitev preživetja otroka. Za boljši rezultat je treba prehrano spremeniti in optimizirati. Za hrano, ki jo zaužije otrok, so odgovorni starši. Zato lahko takoj vplivajo in bi morali optimizirati dolgoročne izboljšave.
Kaj lahko storite sami
Ko je diagnosticiran sindrom stekleničke za nego, je najprej treba prilagoditi otroka prehrana. Najprej je treba odpraviti sladkorja, fruktoza in ogljikovi hidrati. Pediater lahko predpiše ustrezne prehranske snovi dodatki če je potrebno. Prilagajati je treba tudi pitne navade. Otrok mora vnesti dovolj mineralov voda (vsaj en do dva litra na dan) in naj pije tudi dovolj čaja, mleko in špricerji. Otroci po diagnozi ne smejo več uživati preveč sladkega oz hladno živila, saj so zobje občutljivi na te dražljaje. Odvisno od tega, kako daleč je napredovala škoda, bodisi medicinska bodisi kirurška ukrepe mora biti sprožen. V primeru lažjih poškodb zadostuje blago sredstvo proti bolečinam, saj je poškodovano mlečni zobje se bodo po nekaj letih sprostili sami. V primeru hudih poškodb, ki so se morda že razširile na korenine zob, je nujen kirurški poseg. Po takem posegu je nujno upoštevati zdravnikova navodila glede prehranskih ukrepov in ustna higiena. Starši naj se prepričajo, da to ne praska rane pretirano, da se lahko dobro pozdravijo. Če se kljub vsem ukrepom karies poveča, je priporočljiv obisk pediatra.
