Sindrom stiskanja živcev: vzroki, simptomi in zdravljenje

Izraz sindrom stiskanja živcev se uporablja za opis simptomov bolezni, ki povzročijo funkcionalne omejitve ali popolno izgubo funkcije zaradi kronične okvare perifernega tlaka živci na določenih mestih vstavljanja in ozkih grlih. V človeškem telesu obstaja več kot deset različnih ozkih grl, ki jih lahko vodi do ustreznega sindroma kompresije živca z včasih zelo bolečimi in resnimi posledicami. Funkcionalne omejitve so reverzibilne, dokler kronična tlačna obremenitev še ni povzročila trajnih anatomskih sprememb ali lezij živca.

Kaj je sindrom stiskanja živcev?

Sindrom kompresije živcev je okvara funkcije ene ali več perifernih živci ki je posledica trajnega fizičnega pritiska na živec. Običajno gre za naravne zožitve med dvema mišicama ali prehodnimi utori na spoji in kosti, Kjer kri plovila in tetive običajno tečejo poleg živci. Znano je več kot deset različnih nevralgičnih mest, kjer se lahko pojavi sindrom stiskanja živcev, ki vpliva na senzorične in motorične okvare. Včasih zelo boleča funkcionalna okvara ali popolna izguba funkcije prizadetega živca nastane zaradi stalnega fizičnega pritiska, ko okoliško tkivo nabrekne in zavzame prostor zaradi vnetnih procesov ali drugih razlogov. Dokler živec zaradi trajne kompresije ni trajno poškodovan, je tak sindrom stiskanja živca delno ali popolnoma reverzibilen. Načeloma kri plovila tek vzporedno z živci je lahko tudi prizadeto, tako da je okrnjeno prevajanje arterijske ali venske krvi.

Vzroki

Obstajajo različni vzroki in kompleksi vzrokov, ki jih lahko vodi do sindroma kompresije živcev. Na ozkih, koščenih mestih prehoda, kot je zapestni kanal na križišču reke podlakti in karpusu na upogibalni strani roke lahko prekomerna uporaba sproži vnetne reakcije, ki lahko povzročijo otekanje okoliške strukture in stisnejo mediana živca. To je potem znano kot sindrom karpalnega kanala, kar je precej pogosto. V nekaterih primerih lahko degeneracija ali tkivne novotvorbe kostne strukture, na primer tako imenovani gangliji, pritiskajo na živec zaradi prostorskih stres. Sindrom stiskanja živcev se lahko oblikuje tudi kot posledica prehitre gradnje mišic. To je primer, ko prostorski stisnejo živce v svojem toku med mišicami stres mišic, ki se hitro povečujejo moč. Do neke mere lahko ustrezna genetska naravnanost spodbuja tudi razvoj kompresije živcev. Tako je vedno, če so v družini znani tudi drugi primeri stiskanja živcev.

Simptomi, pritožbe in znaki

Pri nastajajočem sindromu kompresije živcev, ki je še v zgodnji fazi, je običajno prvi prizadet senzorični sistem. To pomeni, da se kažejo otrplost in drugi senzorični primanjkljaji, ki jih lahko spremlja mravljinčenje koža (formulacija). Motorične motnje se ponavadi pojavijo šele, ko stiskanje živcev postane hujše. Senzorične in motorične motnje lahko spremljajo znatne bolečina. V skrajnih primerih pride do popolne okvare inerviranih mišičnih delov, ker motorična živčna vlakna ne morejo več oddajati krčenja v mišične celice. Simptomatične motorične motnje so izguba moč in hitro razgradnjo mišičnega tkiva. Nastale omejitve gibanja so odvisne od lokacije sindroma stiskanja živcev.

Diagnoza in napredovanje bolezni

Večino sindromov stiskanja živcev je že mogoče prepoznati po pacientovih opisanih simptomih (anamnezi). Za potrditev diagnoze mišice moč testiranje in preskusi občutkov na dotik, kot so ostri, dolgočasni, hladno, vroče in podobno so na voljo. V mnogih primerih je koristno merjenje hitrosti prevodnosti živca. Potek sindroma stiskanja živcev je odvisen od tega, kako se razvijajo zožujoče strukture. Če je vnetje tkiva, ki povzroča stiskanje, se lahko sindrom stiskanja živcev sam reši enkrat vnetje V večini drugih primerov, če se ne zdravi, pride do nepopravljive okvare živcev, kar povzroči trajno odpoved in razgradnjo inerviranih mišičnih predelov ter trajno okvaro čutov.

Zapleti

Zapleti zaradi stiskanja živcev so odvisni od resnosti stiskanja živca in vzročnih dejavnikov. Če se stiskanje prizadetega živca razreši z zdravljenjem ali brez njega in živec še ni nepopravljivo poškodovan, se lahko sindrom stiskanja živca popolnoma reši z okrevanjem prvotnih motoričnih in senzoričnih sposobnosti. Pogosto tetive ali vezi potekajo tudi v zožitvah za fizični prehod živcev in kri plovila, ki se lahko vnamejo in nato sami nabreknejo. V nekaterih okoliščinah to velja tudi za okoliška tkiva, tako da prvotno ozko grlo vodi do stiskanja občutljivih živcev, kar običajno povzroči sindrom stiskanja živcev. Če se ne zdravi, se lahko motorični ali senzorični živec nepopravljivo poškoduje, tako da se simptomi omejenega senzoričnega občutka, kot sta otrplost, in omejena motorična funkcija ne razrešijo kljub korekciji kompresije živca. Seveda obstaja približno deset različnih znanih lokacij za izvajanje - večinoma v bližini spoji - iz katerega lahko izvira sindrom kompresije živca. V posameznih primerih se lahko živci stisnejo tudi zunaj znanih mest zoženja. Na primer živci, ki gredo skozi dva ali več mišičnih predelov iz hitro zgrajene mišice masa, kot je zaželeno v nekaterih skrajnih oblikah v bodybuilding, mišice lahko stisnejo tako, da lahko nastane sindrom stiskanja živcev. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost trajnih in nepovratnih senzoričnih in motoričnih primanjkljajev.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Otrplost ali senzorične motnje so znaki obstoječe nepravilnosti, ki bi jih moral oceniti zdravnik. Če primanjkuje občutka, preobčutljivosti na dotik ali mravljinčenja na koža, prizadeta oseba potrebuje medicinsko razjasnitev simptomov. Zmanjšanje telesne zmogljivosti, zmanjšana sposobnost spopadanja z njimi stres, in omejitve gibljivosti je treba predstaviti zdravniku. V nekaterih primerih se pritožbe širijo naprej oz vodi do popolne izgube funkcije. Za razjasnitev vzroka in pripravo načrta zdravljenja je potreben zdravnik. Če pride do okvare mišičnega sistema, je bolezen že napredovala. bolečina, okorelost ali razbremenjujoča drža mišično-skeletnega sistema kaže na potrebo po zdravstveni oskrbi. O nepravilni drži telesa, nepravilnih obremenitvah telesa in oteklinah se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če spoji ni več mogoče raztegniti ali upogniti kot običajno, obstaja razlog za skrb. Za preprečitev trajne poškodbe je potreben zdravnik zdravje ali razvoj sekundarnih bolezni. Če se pokažejo nestabilnost hoje, povečanje manjših nesreč ali padcev in čustvene nepravilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primerih tesnobe, nihanje razpoloženja, hitre spremembe vedenja ali umik iz družbenega življenja, pogosto obstajajo osnovni pogoji, za katere je potrebno zdravljenje.

Zdravljenje in terapija

Sindrom kompresije živcev vedno temelji na primarni bolezni, ki je bila prepoznana kot sprožilec simptomov. Zato je zdravljenje v prvi vrsti namenjeno odpravi vzrokov za stiskanje. Možne terapije zajemajo širok spekter. Terapija lahko pomeni preprosto navodilo za spremembo navade ali pa zahteva kirurški poseg. Preveč tesno nošenje pasu za ročne ure lahko na primer povzroči tako imenovano Wartenbergov sindrom, radialni živec na ekstenzorski strani zapestje. Medtem ko lahko v tem primeru težavo odpravite tako, da odstranite uro ali nosite manj tesno zapestnico, v mnogih primerih prizadete regije sklepov imobilizirajo opornice ali povoji. Običajni ali minimalno invazivni kirurški posegi veljajo za skrajno možnost, če konzervativne metode zdravljenja niso uspele doseči želenih izboljšav. Primarni cilj kirurških posegov je vedno odpraviti tlačno obremenitev ustreznega živca, da se lahko obnovi. Ker se živec obnavlja z dekompresijo, tudi nelagodje izgine.

Obeti in napovedi

Sindrome stiskanja živcev lahko zdravimo kirurško. Običajno si živec popolnoma opomore, če škoda ni bila predolgo prisotna. Napoved temelji tudi na vrsti stiskanja živca. Sindrom karpalnega kanala je mogoče učinkovito zdraviti tako kirurško kot tudi z različno samopomočjo ukrepe. Sindrom Loge de Guyon je že mogoče zdraviti z imobilizacijo zapestje s pomočjo primerne opornice. Zdravila lahko dodatno olajšajo simptome. Kakovost življenja je omejena, zlasti v akutnem obdobju bolečina fazi. Takoj ko je sindrom živčne kompresije kirurško saniran, tudi pritožbe izginejo. V večini primerov se doseže popolno okrevanje živca. Popolna obremenitev je spet mogoča šele po nekaj tednih. Do takrat lahko bolnik doživi različne omejitve. Če se sindrom živčne kompresije zdravi zgodaj, je napoved razmeroma dobra. Če so živci znatno poškodovani, lahko primanjkljaji vztrajajo. Nato je pacient lahko poškodovan za življenje in trpi zaradi nenehnih bolečin, omejene gibljivosti in motenj delovanja živcev. Pričakovana življenjska doba ni omejena s stanje. Natančno diagnozo mora postaviti specialist za živčne bolezni ali pristojni kirurg.

Preprečevanje

Preventivno ukrepe da bi zmanjšali tveganje za sindrom stiskanja živcev, se v glavnem nanašajo na kritično opazovanje svojih navad, ki bi lahko privedle do stiskanja živcev. Sem spadajo na primer navade, kot je priklepanje levega komolca med dolgimi vožnjami z avtomobilom ali nenehno naslanjanje roke na rob mize pri upravljanju računalniške miške. Takšni premisleki so še posebej pomembni ob pojavu prvih znakov, tako da lahko spremenimo neugodne navade dovolj hitro, da preprečimo poslabšanje sindroma.

Spremljanje

Nadaljnja oskrba sindroma stiskanja živcev je še posebej pomembna iz dveh razlogov. Najprej je pomembno, da na najboljši možen način podpremo regeneracijo stresnih živcev. Drugič, izogibanje nepravilni drži naj prepreči ponovitev stiskanja občutljivih živcev. Nepravilna obremenitev in drža kot pogosta vzroka sta pomembni temi v okviru učinkovitega naknadnega zdravljenja. V tem okviru je treba biti pozoren ergonomija na delovnem mestu pa tudi do zdrave drže in vzorcev gibanja v vsakdanjem življenju. Poleg lečečega nevrologa, ortopeda ali družinskega zdravnika, fizioterapevta oz rehabilitacijski šport inštruktor vam lahko tudi pomaga in svetuje. Poklicno zdravje nasvet je pogosto tudi zelo koristen. Mišičast ravnovesje v telesu in zmanjšanje neravnovesij igra pomembno vlogo pri naknadni oskrbi. Krepitev šibkih mišic (na primer v trebuhu ali zgornjem delu hrbta) je v tem kontekstu enako pomembna kot raztezanje skrajšane mišice, ki pogosto vplivajo na v prsih predel ali zadnji del stegen. Napetost lahko razbremenite tudi s ciljno usmerjenimi masažami. Za bolnike z diagnosticiranim ali zdravljenim sindromom kompresije živcev je pomemben tudi hrbet prijazen položaj v postelji. Zato je pri nakupu žimnice pomembno, da se natančno prilagodi tistemu, kar potrebuje pacientova vratna, prsna ali ledvena hrbtenica, da lahko bolnika podpre na nežen živčni način.

Kaj lahko storite sami

Sindrom stiskanja živcev je pritožba, ki si jo prizadeti bolnik v večini primerov lahko sam pomaga. Ker zoženje živcev v hrbtenični kanal hrbtenice (ledvene, prsne ali vratne hrbtenice) ni redko posledica slabe drže ali prekomerne obremenitve, ustrezna sprememba vedenja lahko pomaga tudi pri lajšanju ali celo odpravi bolečin, mravljinčenja ali otrplosti. Da zagotovite, da so vaje ali položaji resnično dobri za pacienta, se je treba o samopomoči v vsakdanjem življenju pogovoriti z lečečim zdravnikom ali fizioterapevtom. Pogosto se osnove ciljno usmerjenega treninga ali zdrave drže naučimo tudi med rehabilitacijo, fizioterapija ali posebno nazaj v šolo. Sindrom stiskanja živcev lahko v vsakdanjem življenju omilimo na dva načina: po eni strani je to mogoče, če vsake toliko zavzamemo nežno držo, da razbremenimo prizadeta območja. Primer tega je stopničasti položaj glede na ledveni del hrbtenice. Drugi način je krepitev šibkih mišic in raztezanje skrajšanih mišic. V to smer, mišična neravnovesja se telo popravi in ​​postavi v fiziološko držo. To je drža, pri kateri je pritisk na medvretenčne ploščice čim bolj minimaliziran, tako da je mogoče preprečiti stiskanje živcev z diskovnim tkivom.