Terapija
Pogosto zadošča konzervativna terapija. To še posebej velja za sindrome plice, kjer je v sklepnem prostoru še vedno dovolj prostora in ne hrustanec degeneracija. V vsakem primeru konzervativno zdravljenje vključuje zmanjšanje stresnih gibov.
Čezmernega športa je treba zmanjšati ali se ga v celoti izogibati, gibi, ki pa posebej obremenjujejo kolenski sklep (plezanje po stopnicah, pohodništvo) je treba zmanjšati. Koleno je treba redno hladiti. Poleg tega imajo protivnetna zdravila, kot so ibuprofen or diklofenak je lahko uporabljen.
Če ti ukrepi ne zadoščajo, je artroskopsko odstranjevanje plike kirurški poseg, ki ga je mogoče izvesti. V idealnem primeru lahko pliko med diagnostično obdelavo odstranimo in odstranimo iz sklepnega prostora z uporabo že vstavljenih instrumentov. Med konzervativne ukrepe sodi tudi fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga je treba nadaljevati tudi po operaciji. Med to fizioterapijo mišice, ki obdajajo kolenski sklep so usposobljeni in tako zaščitijo kolenski sklep. Fizioterapijo je treba izvajati dosledno in redno več tednov.
Kdo potrebuje operacijo?
Najprej lahko rečemo, da vsaka plica ne zahteva nujno terapije. Ocenjuje se, da približno vsako drugo koleno spoji ima tako intraartikularno gubo. Toda nikakor se vsaka oseba nima pritožb glede tega.
Plica postane moteča šele, ko je naprava obremenjena z veliko obremenitvijo kolenski sklep, kot je pogosto počep ali kolesarjenje, vodi do bolečina v sklepu. V tem primeru je treba začeti zdravljenje za lajšanje simptomov. Operacija se upošteva le, če konzervativne metode zdravljenja niso uspele in jih je še vedno veliko bolečina ali je koleno močno vneto.
Konzervativni ukrepi vključujejo zaščito in hlajenje vnetega sklepa, fizioterapijo, zalogo primernih snovi vložki za čevlje, protivnetna zdravila oz bolečina zdravilo ali sklepne injekcije s protivnetnim zdravilom kortizon. Tudi če nekirurške terapije prej niso uspele, obstaja izredno velika verjetnost okrevanja s kirurškim posegom. Vendar si je treba zapomniti, da je bolečina po operaciji lahko še vedno prisotna, če hrustanec škodo je že povzročil Sindrom Plica.
Tega minimalna invazivna operacija ne odpravi. Poleg tega se bolniki, ki se ukvarjajo s športom, pogosteje odločijo za operacijo, saj je malo verjetno, da bodo konzervativni ukrepi dolgoročno lahko ublažili simptome, če je kolenski sklep nenehno športno aktiven. Operacija za plica sindrom se izvaja artroskopsko.
To pomeni, da se koleno z dolgim kožnim zarezom ne odpre popolnoma, temveč se v sklep v delovnem kanalu preko dveh bistveno manjših stranskih zarez vstavi le kamera in kirurško orodje. Nadzorovana s kamero lahko motečo kožo notranjega sklepa (plica) nato odstranimo skozi delovni kanal. Poseg običajno traja največ 15 minut in se običajno izvaja ambulantno z lokalna anestezija.
Po operaciji odtoki običajno ostanejo na območju delovanja približno dva dni. Poleg tega pa še hoja pomoč so potrebne v začetnem obdobju, saj koleno ne sme biti polno obremenjeno. Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila, dokler so še vedno vidni znaki vnetja.
Glede na potrebo je treba v pooperativnem obdobju jemati fizioterapijo za okrepitev tesno mišice, ki obsegajo koleno. Poleg tega elektroterapija se lahko uporablja tudi za stimulacijo mišic. Med športom je pomembno zagotoviti, da so enakomerni gibi, kot je kolesarjenje, spet mogoči, takoj ko je koleno dovolj upognjeno.
Šport s številnimi gibi start-stop, kot npr tenis po drugi strani pa se je treba izogibati nogometu ali nogometu, dokler se koleno ne sprosti in se ne zaceli. Koliko časa po operaciji ščetke odvisno od okrevanja. Na splošno hoja pomoč je treba uporabljati, dokler je sklep še vedno razdražen.
Morda se zdi, da se pozdravi po dveh do treh dneh, lahko pa tudi dva do tri tedne pred ščetke lahko opustili. Na splošno so mišice ekstenzorja tesno že takoj po operaciji. Celotno olajšanje bi bilo kontraproduktivno in podaljšalo proces zdravljenja. Seveda pa se je treba izogibati tudi preobremenjenosti.
Kako dolgo po operaciji ne moremo delati, je odvisno od različnih dejavnikov. Prvič, splošno dobra telesna konstitucija bolnika vodi do hitrejšega zdravljenja. Poleg tega ima bolnikovo sodelovanje pomembno vlogo.
Če po operaciji niso izvedene potrebne vaje za izgradnjo mišic, to negativno vpliva na okrevanje in ga podaljša. Ko se koleno popolnoma zaceli, za sabo ne ostane nobene poškodbe in spet je možno nositi polno težo. Praviloma je torej mogoče delo nadaljevati po približno enem do štirih tednih.
Šport je spet popolnoma mogoč šele po približno štirih do šestih tednih. Fizioterapevtsko zdravljenje je treba začeti takoj po operaciji. Cilj zdravljenja je okrepiti mišice, ki obdajajo kolenski sklep, tako da postane sklep bolj odporen.
Vaje lahko izvajamo predvsem z lastno telesno težo pacienta ali s pomočjo vadbenih trakov. Pomembno je tudi trenirati mišice trupa, saj to prispeva k stabilnosti noga. Vadba hoje je lahko sprva sestavljena iz počasnih vzponov na tekalni stezi.
Med treningom je treba uvesti trening skakanja, ki se pripravlja na jogging v zadnjem koraku. Potrebna je določena skakalna sposobnost jogging, saj z vsakim korakom obe nogi na kratko zapustita tla. Poleg tega je treba preveriti, ali obstaja mišično neravnovesje med mišicami ekstenzorjev in fleksorjev kolena.
V tem primeru je treba to popraviti tako, da ciljno okrepite šibkejše mišice, da zmanjšate pritisk na koleno. Neravnovesje med mišicami tesno vlečenje navzven in vlečenje mišic navznoter tudi negativno vpliva na plica sindrom, saj je pogačica izvlečena iz sredinske črte in tako nepravilno obremenjena. Poleg tega redno raztezanje mišic kolenskega sklepa je lahko tudi v pomoč.
