Sindrom tetive supraspinatusa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Telo supraspinatusa sindrom se nanaša na kronično bolečina sindrom ramenskih mišic. Pojavlja se predvsem v poznejši starosti po obrabnih procesih, vendar so mu naklonjene nekatere anatomske posebnosti ali poškodbe.

Kaj je sindrom tetive supraspinatus?

In tetiva supraspinatusa sindroma je tetiva supraspinatusne (zgornje-kostne) mišice degenerativno spremenjena. Posledica je kronična, odvisna od gibanja bolečina, še posebej, ko je roka razpeta. Telo supraspinatusa sindrom je ena od posameznih motenj, združenih pod krovnim izrazom "impingement sindrom rame «. Poleg tetive supraspinatusne mišice lahko na degeneracijo vpliva tudi sosednje strukture, kot so burze vnetje.

Vzroki

Sindrom tetive supraspinatusa je razložen z anatomsko lokacijo in posebno dovzetnostjo za degeneracijo supraspinatusne mišice. Mišica je del tako imenovane rotacijska manšeta, ki vsebuje nadlahtnica v glenoidni votlini lopatice in omogoča njen obseg gibanja. Mišica supraspinatusa potegne od zadnje zgornje lopatice do nadlahtnica. Pri tem mora njena tetiva prehajati pod kostjo akromion in pod vezjo med akromionom in korakoakromialnim procesom (ligamentum coracoacromiale). To naravno zožitev lahko po posameznih anatomskih razmerah še dodatno zožijo Zlom ozdravitev ali po vnetje. Poleg tega je supraspinatusna kita tukaj fiziološko izpostavljena velikim tlačnim in trenim obremenitvam in je tako v življenju dovzetna za degenerativno obrabo. Skupaj s tetivo se izrodijo tudi njene oskrbovalne strukture: motnje krvnega obtoka in vedno slabše delujoče popravilo ukrepe pojavljajo se, dokler ni dokončno prisoten popolnoma razvit sindrom tetive supraspinatusa.

Značilni simptomi in znaki

  • Bolečine v rokah, bolečine v sklepih
  • Omejitve gibanja
  • Bolečine v ramenih pri dvigovanju rame ali rok

Diagnoza in potek

Prvi simptom sindroma tetive supraspinatus je bolečina med aktivnim Ugrabitev (ugrabitev) roke, zlasti proti odpornosti. Ker je bolečina najhujša pri povprečni stopnji Ugrabitev približno 70-120 stopinj, se imenuje "boleč lok". Za sindrom supraspinatusne tetive so značilne tudi bolečine pod pritiskom v prednjem sklepnem prostoru in sevanje bolečine v zunanjo nadlaket. Običajno je razvoj sindroma tetive supraspinatusa fazen: boleče draženje se izmenjuje s fazami - zavestnega ali nezavednega - počitka, od katerih lahko vsaka povzroči začasno izboljšanje. Sčasoma pa varčevanje in regeneracija postajata vse bolj neučinkovita in faze brez bolečin postajajo vse krajše, dokler bolečine in omejitve gibanja končno ne postanejo kronične. Poleg tega je zaradi varčevanja supraspinatusne mišice mišična neravnovesja razvijajo, ki spodbujajo dvig humerusa Glava in nadaljnje zožitev tetive supraspinatusa - začaran krog. Za diagnosticiranje sindroma supraspinatusne tetive se najprej določi, med katerimi gibi v katerem položaju roke in v kolikšni meri se pojavi bolečina. Dejanskih procesov degeneracije v EU ni mogoče dobro videti Rentgen podoba - ampak koščeni izrastki po Zlom celjenje, kalcifikacije ali že obstoječa nadmorska višina ramenske kosti Glava lahko kaže na sindrom tetive supraspinatus. Plečne mišice in okoliške strukture mehkih tkiv lahko bolje ocenimo v ultrazvok pregled. Slikanje z magnetno resonanco se v nekaterih primerih uporablja tudi. Odsev (artroskopija) od ramenski sklep - nekoč pogost sestavni del diagnoze - je zdaj bolj verjetno, da je med načini zdravljenja zaradi izboljšanega slikanja.

Zapleti

Supraspinatus tendinopatija povzroča vse večje omejitve gibanja, ko napreduje. Ko bolezen napreduje, se obdobja bolečin podaljšujejo, dokler se sčasoma ne razvijejo v kronični sindrom. Nato prizadeta oseba običajno izvaja utajevalne gibe, kar lahko vodi do prezgodnje obrabe sklepov in nadaljnjih deformacij. Povzroča tudi menjavanje faz počitka in bolečine mišična neravnovesja, ki lahko vodi do nadmorske višine ramenske kosti Glava.To lahko vodi do nadaljnje zožitve tetive supraspinatusa. Dolgoročno kronična bolečina sindrom lahko privede do otrdelosti prizadete tetive in okolice kosti in spoji. Tako hud potek je običajno povezan s psihološkim trpljenjem, ki še bolj omejuje počutje prizadete osebe. Pri zdravljenju sindroma tetive supraspinatus so možni kirurški zapleti. Na primer, krvavitev in vnetje se lahko pojavijo na območju operacije. V posameznih primerih so živčne vrvice poškodovane, kar lahko povzroči paralizo. Konservativec terapija metode - tj hladno in toplotna terapija tako dobro, kot fizioterapija - občasno povzročajo začasno nelagodje. Tipični simptomi so motnje krvnega obtoka, napetost, podplutbe oz omotica. Zdravljenje z zdravili je povezano z drugimi neželenimi učinki in interakcije.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Pri sindromu tetive supraspinatus je prizadeta oseba odvisna od obiska zdravnika. V tem primeru se ne more pozdraviti sam, zato mora vedno biti obisk zdravnika za lajšanje simptomov in preprečevanje nadaljnjih zapletov. Prej ko se posvetuje z zdravnikom za sindrom supraspinatusne tetive, boljši je nadaljnji potek bolezni. Za to se je treba posvetovati z zdravnikom stanje ko so hude bolečine v ramenih. Ta bolečina se pojavi brez posebnega razloga in ne izgine sama od sebe. Pojavijo se lahko tudi v obliki bolečine pri naporu ali tudi zaradi bolečine v mirovanju in negativno vplivajo na kakovost življenja. Poleg tega lahko hude omejitve gibanja kažejo tudi na sindrom tetive supraspinatusa in bi jih moral pregledati tudi zdravnik. Praviloma se pri tej bolezni lahko posvetuje z ortopedom ali splošnim zdravnikom. Nadaljnji potek je vedno odvisen od osnovne bolezni, tako da ni mogoče predvideti splošnih napovedi. Pričakovane življenjske dobe prizadete osebe ta bolezen praviloma ne zmanjša.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje sindroma tetive supraspinatusa je v zgodnjih fazah še vedno konzervativno. Spekter konzervativnih terapevtskih metod vključuje hladno or toplotna terapija, diadinamični tokovi za mišice sprostitev, zdravila za lajšanje bolečin in protivnetno zdravljenje ter fizioterapija in ročna terapija. Osnovno načelo je izogibanje hudim stres na tetivi supraspinatusa, hkrati pa zagotavlja obseg gibanja ramenski sklep in izogibanje mišična neravnovesja. Sprva stacionar terapija program ortopedske rehabilitacije je lahko koristen. Dolgoročno lahko bolnik kontrolira simptome bolečine le, če nato naučene vaje redno uporablja doma. Če se sindrom tetive supraspinatusa izkaže odporen proti vsem konzervativnim terapija poskusi je treba izvesti operacijo: Tu obstajajo različni kirurški pristopi, vendar vsi sledijo cilju razširitve prostora pod akromion. Danes se operacija sindroma supraspinatusne tetive običajno izvaja artroskopsko z zelo nizkim kirurškim tveganjem.

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma supraspinatusne tetive je težko, ker se ni mogoče izogniti favorizirajočim anatomskim dejavnikom. Na potek sindroma supraspinatusne tetive pa lahko pozitivno vplivamo, če bolečino jemljemo resno in jo zgodaj obravnavamo z ustreznimi konzervativnimi metodami zdravljenja.

Porodna oskrba

Če sindrom supraspinatusne tetive zdravimo kirurško, potem zahteva posebno dodatno oskrbo. Običajno pacient preživi prve tri dni po operaciji še v bolnišnici. Po tem se prizadeta roka imobilizira z naramnico za obdobje od štiri do šest tednov. To je posebna blazina za roke, znana tudi kot Ugrabitev povoj. Pri manjših aktivnostih lahko pacient že na začetku vzame roko iz povoja. Ponoči pa je treba blazino za roke dosledno nanašati. Na ta način je mogoče preprečiti preobremenitve tetiv, ki se pojavijo brez namena. Odvzemni povoj se lahko vzame tudi za nego telesa. Vendar se je treba izogibati intenzivnim gibom komolcev. Po približno osmih tednih je rotacijska manšeta ramena je v veliki meri spet sposobna nositi težo. To daje možnost ponovne vzpostavitve mobilnosti po zdravljenju in moč v ta namen rehabilitacija ukrepe ki jih bolnik izvaja ambulantno. Običajno trajajo vsaj tri mesece. Tek je dovoljeno spet približno dva meseca po operativnem posegu, šport z žogo pa je spet mogoč tudi po štirih do šestih mesecih. Za zdravljenje pooperativne bolečine dobi bolnik kateter proti bolečinam in lokalno občasno zdravljenje z ledom, ki deluje protivnetno.

Tukaj lahko naredite sami

Kronična bolečina sindrome, kot je sindrom tetive supraspinatusa, lahko samozdravimo s pomočjo številnih vrst samopomoči ukrepe. Najprej je treba olajšati prizadeti ud. Poškodovana tetiva ne sme biti izpostavljena velikim obremenitvam vsaj 14 dni. Tetivo lahko zunaj ohladimo, kot je hladno upočasni morebitna vnetja in lajša bolečino. Potem ko se akutno nelagodje večinoma umiri, je priporočljiva toplota. V povezavi z zmerno vadbo topli obkladki ali obloge spodbujajo presnovo in tako prispevajo k hitremu okrevanju. Šport se lahko nadaljuje, ko bolečina popolnoma popusti in zdravnik v redu. Potem nežni športi, kot npr plavanje ali primerna je počasna hoja. Sindrom tetive supraspinatusa običajno napreduje postopoma. Zato je treba spremljevalne ukrepe ohraniti dolgoročno. Zdrav življenjski slog zmanjšuje kronična bolečina in izboljša počutje. Bolniki, ki trpijo zaradi sindroma supraspinatusne tetive, se morajo posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko natančno določi ukrepe zdravljenja. Lahko priporoči obisk ramenske šole, skozi katero se pacient nauči premikati ramo pod prag bolečine.