Sindrom tuje roke je redka nevrološka motnja, pri kateri bolnik nekaj časa ne more po lastni volji nadzorovati roke. V večini primerov poškodbe možganov bar je odgovoren za ta pojav, ki je lahko posledica tumorskih sprememb, kapi ali okužb.
Kaj je sindrom tuje roke?
Sindrom tuje roke je redka nevrološka motnja, pri kateri pacient določenega časa ne more poljubno nadzorovati roke. Nevrologi sindrom tuje roke označujejo kot izjemno redko motnjo, pri kateri ena od pacientovih rok ne uide prostovoljno in deluje deloma proti drugi roki. Na začetku 20. stoletja je motnjo prvič dokumentiral Kurt Goldsteins. Vendar pa se sedanji izraz oblikuje šele leta 1972, v katerem so dokumentirani trije tumorski bolniki z rastjo na možganov bar, ali corpus callosum. Takrat so vsi trije bolniki trpeli za pojavom, ki je bil v tem primeru posledica prekinitve moškega telesa. Takšna prekinitev korpusnega telesa se še vedno šteje za glavni scenarij sindroma tuje roke. Vendar pa poleg takrat že dokumentiranih tumorskih sprememb sindrom lahko povzročijo tudi kapi, okužbe ali travmatične poškodbe možganskega peclja.
Vzroki
Zaradi redkosti so bili vzroki sindroma tuje roke do danes slabo razumljeni. Tako so na voljo samo informacije o možni lokalizaciji možganov škoda, ki lahko povzroči razvoj klinične slike. Medicinski strokovnjaki predvidevajo, da je v zvezi s tem mogoče ločiti dva različna scenarija:
Če je na primer telo kalozuma poškodovano, se verjetno lahko pojavi sindrom, pa tudi če je poškodovan čelni del. Ko je corpus callosum poškodovan, pride do komunikacije med obema poloblama možganov je motena. Vsaka možganska hemisfera nadzoruje nasprotno stran telesa, izmenjava informacij pa poteka tudi med levo in desno stranjo možganov prek kalozemskega telesa, kar omogoča logično-analitične miselne procese in omogoča fino motorične zapletene gibe. Torej, če je corpus callosum poškodovan, usklajevanje je tudi okvarjena - v tem primeru po možnosti leva roka. Nasprotno pa, če je čelni reženj vzročno poškodovan, je moteno splošno načrtovanje in izvajanje prostovoljnih gibov, kar običajno prizadene prevladujočo roko v vsakem primeru.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri sindromu tuje roke pacient ne more več nadzorovati gibov določene roke. Posebej pogosto je, da ena od rok deluje proti drugi, kar pomeni, da kadar ena roka želi pisati, jo ovira druga. Če je vzrok pojava poškodba kalozemskega telesa, se leva roka nehote premika, zlasti kadar desna roka izvaja gib. Ko desna roka miruje, pa po drugi strani ostane razmeroma mirna. Če je namesto korpusnega kalozuma poškodovan čelni reženj, na dominantno roko običajno vpliva izguba nadzora, v tem primeru se sindrom pogosto kaže v nehotenih gibih predmetov v svojem vidnem polju. V skrajnih primerih tuja roka skuša bolnika zadaviti proti njegovi volji ali kako drugače škoduje.
Diagnoza in potek
Ker ima sindrom tuje roke zelo tipično in specifično klinično sliko, lahko nevrolog postavi diagnozo na podlagi zgolj opazovanja bolnika, ne da bi začel nadaljnje diagnostične postopke. Dodatni vzrok lahko dodatno razišče s pridobitvijo MRI možganov in s pomočjo slikanja spoznamo območje poškodbe. Kolikor je le mogoče, bo zdravnik raziskal tudi diferencialne diagnoze, da bi ugotovil, ali a kap, tumor ali okužba so povezani s pojavom. Na slikah se že kažejo tumorske spremembe. A kap kaže tudi relativno tipično sliko na sliki, čeprav je morda naveden dodaten pregled ven, ki oskrbujejo možgane. Vzročne okužbe pa je mogoče diagnosticirati s pomočjo seruma, po možnosti diagnostike cerebrospinalne tekočine in meritev živčnega potenciala, kjer se kažejo kot zakasnjen prenos. Potek bolezni sindroma tuje roke je močno odvisen od vzroka motnje . Vendar se sam sindrom v večini primerov po določenem času nazaduje.
Zapleti
Sindrom tuje roke, ki se pojavi zelo redko, je možna posledica hude možganske bolezni ali poškodbe. Zato je sindrom tuje roke sam po sebi zaplet takšnih bolezni. Vzroki za obe obliki sindroma tuje roke še niso dovolj pojasnjeni. Zato so koristni pristopi zdravljenja za zdaj tudi redki. Edino tolažba za prizadete je, da se lahko sindrom tuje roke po nekaj letih sam nazaduje. Če pride do poškodb zaradi pomanjkanja nadzora roke, lahko nastanejo zapleti kot posledica motenega zaznavanja roke. Pomanjkanje oskrba rane na roki, ki jo dojemamo kot tujek, ima lahko posledice, ki zahtevajo zdravljenje. Poleg tega se lahko zaradi teh redkih stanj pojavijo psihološke težave. Ko roka počne stvari, ki so zunaj človekove volje, je to lahko čustveno zelo stresno. Ker strategije zdravljenja za zdaj skorajda ni, so prizadete osebe v življenju zelo omejene. V večini primerov ne morejo več opravljati svojega poklica. Pogosto se umaknejo iz javnega življenja. Mnogi prizadeto roko imobilizirajo. Kot je pogosto lažno prikazano v filmih, lahko sindrom tuje roke vodi do želje po amputacija pri prizadeti osebi zaradi roke, ki deluje sama. Vendar je to z medicinskega vidika nesmiselno. Veliko bolj smiselno je to izboljšati stanje z vsakodnevnim treningom prizadete roke.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Sindrom tuje roke praviloma ni samostojna bolezen, zato usmerjeno in vzročno zdravljenje običajno ni mogoče. Vendar pa sindrom tuje roke lahko kaže na nekatere bolezni, zato ga mora zdravnik v vsakem primeru pregledati. Praviloma se sindrom tuje roke pojavi po kap ali po poškodbah Glava ali neposredno v možgane. Če so se take poškodbe zgodile že prej, je ta sindrom v nekaterih primerih mogoče zdraviti in omejiti. Vendar pozitivnega poteka bolezni na splošno ni mogoče napovedati. Poleg tega sindrom lahko kaže na tumor, ki ga je ob pravočasni diagnozi še vedno mogoče odstraniti. Če je vzročno zdravljenje te bolezni uspešno, simptomi sindroma tuje roke običajno izginejo po kratkem času in ne vodi do nadaljnjih zapletov. Bolezen lahko diagnosticira zdravnik splošne medicine. Nadaljnje zdravljenje pa je odvisno od vzroka in se zato izvaja pri specialistu.
Zdravljenje in terapija
Sindrom tuje roke lahko zdravimo le začasno, na primer z imobilizacijo prizadete roke, da preprečimo nehoteno gibanje. Redko fizioterapevtski trening povzroči vzgojni učinek roke, ki sindrom oslabi ali popolnoma izgine. Ker pa se pojav tako ali tako po določenem času običajno umakne, je poudarek zdravljenja predvsem na približevanju kakovosti življenja prizadete osebe normi za obdobje motnje. Glede na to, katera bolezen je povzročila simptom, je treba zdraviti tudi vzročno bolezen. Če so očitne tumorske spremembe na čelnem režnju ali na žleznem telesu, bo zdravnik začel operativno odstranitev, kolikor je to mogoče. Po drugi strani pa se lahko, če se izkaže, da je možganska kap vzročna, začne konvencionalno preprečevanje kapi. Če pa so možgani okuženi, na primer s bakterije, bolniki se običajno zdravijo na intenzivni negi, z zdravljenjem z zdravili in tekočino uprava tako pomemben kot povišana telesna temperatura-manjšanje ukrepe.
Obeti in napovedi
Sindrom tuje roke običajno pri pacientu povzroči različne simptome in zaplete. V večini primerov se možganske predele lahko tako poškodujejo, da pride do paralize ali drugih motenj občutljivosti. Podobno se lahko pojavijo tudi motorične motnje. Gibanje rok in nog je lahko omejeno tudi s sindromom tuje roke. V hudih primerih lahko prizadeta oseba poskuša škodovati tudi samemu bolniku. Poleg tega sindrom tuje roke vodi do skrajnih depresija in druge psihološke pritožbe. Kakovost življenja se zaradi te bolezni znatno zmanjša in omeji. Pogosto so bolniki v vsakdanjem življenju odvisni tudi od pomoči drugih ljudi. Sindrom tuje roke je mogoče zdraviti s pomočjo različnih terapij. Vendar v nekaterih primerih pride tudi do spontanega izboljšanja. Na žalost na splošno ni mogoče podati nobene prognoze. Pogosto pa simptome lahko ublažijo terapije, tako da lahko prizadeti spet normalno uporablja roke. Pričakovana življenjska doba ni omejena s sindromom tuje roke.
Preprečevanje
Sindroma tuje roke ni mogoče preprečiti. Ker pa je izjemno redka stanje, itak ne bi smel nihče živeti v strahu pred sindromom.
Spremljanje
Potreba po nadaljnji oskrbi pri sindromu tuje roke najprej obravnava osnovni sprožilni problem. Zato se medicinsko spremljanje najprej osredotoča na obvladovanje nevroloških vzrokov sindroma tuje roke, in sicer tumorjev, možganskih kapi in podobno hudih nevroloških stanj. Ali je te nevrološke motnje mogoče zdraviti kirurško ali z zdravili, je različno. Ker pa povzročiteljev sindroma tuje roke ni mogoče vedno odkriti, je spremljanje standardizirano samo za prepoznane povzročitelje. V primeru nezaznavnih vzrokov postane težko nadaljnje ukrepanje. Jasno je le, da je vzrok pojava motnja, povezana z možgani, ali nevrološka bolezen v možganih. Nadaljnja oskrba sindroma tuje roke je težka, če le zato, ker za zdaj sindrom skorajda ne obstaja. Medicinsko je mogoče zdraviti samo osnovno bolezen. Edino tolažba za prizadete je, da se z zdravljenjem in izboljšanjem vzročnih simptomov pogosto izboljša tudi sindrom tuje roke. Če uspešno sprožimo osnovno bolezen, lahko izgine sam. Kot ukrep za naknadno oskrbo prizadete roke se je izkazal ciljni trening nenadzorovane roke. Kljub temu so prizadete osebe v prihodnjem življenju pogosto močno omejene. Običajno potrebujejo pomoč na domu in bi jih morali redno spremljati.
Tukaj lahko naredite sami
Skupaj z dejstvom, da ni znanega zdravljenja sindroma tuje roke, se tudi možnosti za lajšanje njihovih simptomov hitro izčrpajo. Uporabiti je mogoče nekaj metod, pri čemer so uspehi zelo individualni in zato ni mogoče obljubiti izboljšanja. Dokazano je le, da lahko z nenehnim zasedanjem prizadete roke postane mirnejša. Na primer, lahko mu zaupate vsakdanje predmete, ki naj bodo zasnovani tako, da jih je mogoče zlahka prijeti in otipati. Pogosto se uporabljajo majhne, mehke kroglice in pisala. Bolnikom, ki jih med spanjem moti roka, lahko pomaga kahlica brez rokavic pred spanjem. Zmanjšanje senzorične občutljivosti Tuje roke lahko omeji njeno aktivnost. Nenehno ponavljanje nalog, ki vključujejo obe roki, lahko prizadeto roko nauči tudi določenih gibalnih vzorcev. Katere vaje so in kako zapletene so, pa je treba določiti individualno in niso vedno povezane z uspehom. Tu je najpomembnejša preprostost. Prizadete osebe lahko preučijo obnašanje svoje okvarjene roke, da bi prepoznale možne vzorce v samovoljnih dejanjih roke. V nekaterih primerih lahko s prilagoditvijo vzorcev gibanja preprečite motnje tuje roke.
