Sinkopa in kolaps: Pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Ocena zavesti z uporabo Glasgowa Koma Lestvica (GCS).
• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
  • Pregled (ogled).
    • Koža in sluznice [znaki poškodbe zaradi možnega padca ?, znaki dehidracije (dehidracije)?]
    • Znaki odpovedi desnega srca (šibkost desnega srca):
      • Neck Vena zastoji? (50-70% primerov pri pljučnem embolija).
      • Preobremenjenost jeter (otipljiva na pritisk občutljiva jetra)?
      • Osrednja cianoza (modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice (npr. jezik))? (20% primerov pri pljučnem embolija).
  • Avskultacija (poslušanje) srce in karotide [npr. E. Aortni šum zaradi aortne stenoze / zoženja iztočnega trakta levega prekata]
  • Avskultacija pljuč
  • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina ?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)
• Osnovni nevrološki pregled (npr. Za odkrivanje latentnih žariščnih primanjkljajev / disfunkcije živčni sistem).
• Karotidni sinus sporočilo (provokacijski test): izvaja se ob sumu na vazovagalno sinkopo v povezavi s stimulacijo materničnega vratu, pa tudi pri bolnikih, starejših od 60 let, z etiološko nejasno sinkopo [smernica ESC] Izvedba z EKG vodi in neprekinjeno merjenje krvnega tlaka; sporočilo pri La Gomera karotidnih arterij 10 sekund; če je test negativen, ponovite manever v stoječem položaju (če je mogoče na nagibni mizi) Pozitivne ugotovitve, tj. tj. preobčutljivi karotidni sinus: asistola ≥ 3 sekunde in / ali sistolični kri padec tlaka večji od 50 mmHg Kontraindikacije: veliki, nepravilni plaki ali stenoze, večji od 70% karotidnih arterij (= absolutna kontraindikacija); druge absolutne kontraindikacije vključujejo: TIA (prehodni ishemični napad: nenadna motnja krvnega obtoka možganov, ki vodijo do nevroloških motenj, ki se v 24 urah nazadujejo), kapi ali možganskih infarktov v zadnjih 3 mesecih.
• Uspešnost Wellsove ocene za določitev klinične verjetnosti pljučne bolezni embolija (glejte spodaj) Opomba: za to je odgovorna ena od šestih hudih epizod omedlevice pljučna embolija.

Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za ocenjevanje motenj zavesti.

Ocena

• Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
• Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
• Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).

Wellsova ocena za določanje klinične verjetnosti pljučne embolije