Sinkopa in kolaps: Simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na sinkopo:

Vodilni simptom

  • Kratkotrajna izguba zavesti z / brez padca.

Opomba: tipični sprožilci, prodromi (neznačilne predhodnice ali celo zgodnji simptomi bolezni), kratka preusmeritev

Ocena kanadske sinkope

Dejavniki Točke
Nagnjenost k vazovagalnim simptomom *. -1
Znana bolezen srca * * 1
Katera koli sistolična vrednost <90 ali> 180 mmHg. 2
Povišane ravni troponina (> 99. percentil splošne populacije) 2
Nenormalna os QRS (<-30 ° ali> 100 °). 1
QRS čas> 130 ms 1
Popravljen interval QT> 480 ms 2
Diagnoza vazovagalne sinkope -2
Diagnoza srčne sinkope 2
Skupni rezultat (-3 do 11)

* Sprožilci vključujejo tople, zaprte prostore, dolgotrajno stanje, tesnobo, močna čustva ali bolečina.

* * Tej vključujejo srce okvara, CHD, bolezen zaklopk srca, nesinusni ritem.

Ocena tveganja

Skupni rezultat 30-dnevno tveganje za resne dogodke (%). Kategorija tveganja
-3 0,4 zelo nizko
-2 0,7 zelo nizko
-1 1,2 nizka
0 1,9 nizka
1 3,1 zmerno
2 5,1 zmerno
3 8,1 zmerno
4 12,9 visoko
5 19,7 visoko
6 28,9 zelo visoko
7 40,3 zelo visoko
8 52,8 zelo visoko
9 65,0 zelo visoko
10 75,5 zelo visoko
11 86,3 zelo visoko

Klinični znaki in simptomi, ki kažejo na diagnozo srčne sinkope:

  • Starost ≥ 35 let [specifičnost 91%] [občutljivost 91%].
  • Atrijska fibrilacija / flutter
  • Strukturno srce bolezen oz bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij).
  • Zgodovina srce odpoved (srčna insuficienca).
  • Cianoza (modrikasto obarvanje kože ali sluznic) med omedlevico (opažajo priče)

Druge indikacije

  • Zdravstvena zgodovina: nenadna srčna smrt v mladosti ali pri bližnjih sorodnikih.
  • Sinkopa med fizičnim naporom ali med ležanjem
  • Palpitacije * neposredno pred sinkopo.

* Srčne akcije, ki jih prizadeta oseba zazna sama kot nenavadno hitro, živahno ali neredno.

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

  • Za naslednja ozvezdja z visokim tveganjem je potrebna takojšnja hospitalizacija s spremljanjem EKG in takojšnja kardiološka ocena [Smernice: Brignole M et al: Smernice ESC 2018]:

    • Nov začetek v prsih, trebuh ali Glava bolečina ali dispneja (težko dihanje).
    • Nenadne palpitacije tik pred omedlevico
    • Znano srčno popuščanje, majhen iztisni delež ali predhodni miokardni infarkt (srčni napad)
    • Sinkopa med vadbo ali ležanjem, kadar ni nobenih vazovagalnih sprožilcev.
    • Nepojasnjena sistolična kri tlak <90 mmHg.
    • obstojne bradikardija <40 utripov na minuto v budnem stanju (nešportnik).
    • Prej neznani sistolični šum
    • Ugotovitve EKG kažejo na ritmogeni vzrok.
    • Izgovoren anemija (anemija) ali elektrolitska motnja (motnja kri soli).
  • Neškodljive reakcije krvnega obtoka ni mogoče domnevati, če so v anamnezi (anamneza) prisotne naslednje indikacije ali bolezni:
  • Mlajši bolniki imajo večjo verjetnost vazovagalne reakcije (kolaps krvnega obtoka).
  • Pri pacientih srednjih let je bolj verjetno, da gre za srčna aritmija or prehodni ishemični napad (TIA; nenadna motnja krvnega obtoka možganov kar vodi do nevrološke disfunkcije, ki se razreši v 24 urah).
  • V primeru sinkope + bolečine v prsih (bolečina v prsih) → pomislite na: miokardni infarkt
  • V primeru sinkope vedno pomislite tudi na hude notranje krvavitve (npr krvavitve iz prebavil/ gastrointestinalna krvavitev).
  • Če je bolnik videti mrtev in se ob okrevanju močno zarde na obrazu, to kaže na napad Adams-Stokesa (informacije o poteku je treba dobiti pri opazovalcu / prisotnih).
  • Ugotovitev aortnega šumenja bi morala biti razlog za takojšnjo hospitalizacijo. Aortna stenoza (valvularna napaka, pri kateri je iztočni trakt levega prekata je zoženo) lahko vodi do nenadne srčne smrti.
  • Trzanje do dvostranske simetrične mioklonije (hitro nehoteno trzanje mišic; znaki epileptičnega napada) → pomislite na:
    • hiperventilacija sindrom (povečan dihanje presega tisto, kar je potrebno); simptomi: npr. mišični krči, parestezije (lažni občutki), tačenje rok
    • Sinkopa (glej zgoraj): bled bolnik, po nekaj sekundah preusmerjen; poročila sprožijo pogosteje; navaja črnino pred očmi; lahko ima dvostranski šum v ušesu (dvostransko zvonjenje v ušesih); tonična faza je nizka; mioklonije so kratke, aritmične in multifokalne
    • Epilepsija (napad); cianotični bolnik, ki pogosto potrebuje 5-45 minut za preusmeritev po napadu grand mal; poststictal: grizenje jezika (približno 30%), vlaženje (približno 20%), glavobol (približno 40%); sprožilci redki; označena je tonična faza; mioklonije so nasilne, ritmične in simetrične