Plastične zalivke (kompozitne zalivke) se uporabljajo za obnovo zobnih oblog karioznih napak v sprednjem in zadnjem predelu. Postavljeni so v votlino (luknjo) v plastičnem stanju in se tam strdijo s polimerizacijo (kemična nastavitev). V tem postopku tvorijo mikromehansko vez z zobno snovjo, kadar se uporablja tehnika lepila z dentinom. Prednosti smole v primerjavi z amalgamom so:
- Možnost obnove zobne barve
- Stabilizacija zobna zgradba z dentin lepilna (lepljiva na dentin) vez.
- V nasprotju z amalgamom brez živega srebra in
- Opustitev zobne snovi, ki zahteva spodkopavanje, s katerim je amalgamsko polnilo mora biti zataknjena v zob proti umikovnim silam.
Njihove slabosti so v sorazmerno dolgotrajni večplastni tehniki, ki jo je treba uporabiti za preprečevanje krčenja kompozitnega materiala med polimerizacijo (kemično strjevanje). Poleg tega se gradivo razpravlja glede njegove biološke združljivosti. Kompoziti so se izkazali kot kontaktni alergeni, težava, ki v prvi vrsti zadeva zobozdravstveno osebje kot tveganje za alergija prihaja iz materiala, ki še ni polimeriziran (kemično strjen).
Kompozitni material
I. Sestavni deli
Sintetični materiali (kompoziti) za restavrativno terapijo so sestavljeni iz naslednjih komponent:
1. organska matrica, ki jo med drugim sestavljajo:
- Različni metakrilati (Bis-GMA, UDMA) kot monomerne molekule (osnovne plastične komponente),
- Razredčila za boljšo obdelavo (komonomera TEGDMA in EGDMA).
- Pobudniki (npr benzoil peroksid, kamforkinon), ki sprožijo reakcijo kemičnega strjevanja s sproščanjem prostih radikalov.
- Pospeševalniki za pospešitev nastavitvene reakcije.
- Barvni in drugi stabilizatorji
- Silicijevi dioksidi, ki zmanjšujejo krčenje matrice pri nastavitvi.
- Nanodelci, veliki od 2 do 3 nm, za izboljšanje upogibanja moč, prosojnost (delna prepustnost svetlobe) in biokompatibilnost.
2. anorganska polnila izboljšajo kar nekaj lastnosti materiala, kot so odpornost proti obrabi (odpornost proti obrabi), krčenje, odpornost na lome in še več:
- Kompoziti z mikropolnilom: vsebujejo drobcene ali sferične predpolimere organskih delcev matrice ali silicijevega dioksida. Ena od njihovih slabosti je pomanjkanje vidljivosti na radiografijah.
- Hibridni kompoziti: vsebujejo 0.5 do 10 µm steklenih delcev in dodatkov, zaradi katerih je material nepropusten. Delci polnila zavzamejo približno 85% Obseg.
- Nanohibridni kompoziti: z delci polnila v nano območju, delno z običajnimi polnili, delno s predpolimeri.
3. sestavljena faza: omogoča kemično vezavo organske matrice z anorganskimi polnili in nastane s silanizacijo (reakcija s silanom). To predvsem bistveno izboljša abrazijske lastnosti (abrazijske lastnosti) plastike. II. Doslednost
Umetne mase se predelajo v naslednjih viskoznostih, odvisno od indikacije:
- Pretočni kompoziti (tekoči) vsebujejo manj polnil in imajo tako višjo polimerizacijsko krčenje pribl. 3%. Njihova uporaba je tako omejena na cervikalne zalivke in zelo majhne okluzijske in proksimalne okvare.
- Univerzalni kompoziti: vzdržati morajo žvečilni pritisk in zato imeti visok upogib moč, površinska trdota in velika Obseg frakcija polnil.
- Pakirni kompoziti (pakirani) so zelo viskozni in vsebujejo bolj dispergiran silicijev dioksid, včasih v kombinaciji z bolj grobimi polnili. Niso bolj odporni na obrabo kot univerzalni hibridni kompoziti.
III. barvni spekter
Da bi se čim bolj približali naravnemu modelu, se kompoziti obdelajo v širokem spektru. To je niansirano glede:
- Svetlost
- Odtenka
- Prosojnosti (delna prepustnost svetlobe): emajl masa je bolj prepustna kot dentin masa, poleg tega so na voljo neprozorne barve (neprozorne barve), ki pokrivajo temno zobno snov.
IV. Kemijska reakcija strjevanja
Smolne zalivke se strdijo z dejstvom, da so akrilatni monomeri (osnovni gradniki akrilata) zamreženi z verižno reakcijo, ki jo sprožijo prosti radikali, da tvorijo polimer. ki reagira na svetlobni spekter od 350 do 550 nm, kamor so usmerjene polimerizacijske žarnice.
Indikacije (področja uporabe)
Plastične plombe se uporabljajo tako v prvem kot v drugem zobu (pri mlečnih in stalnih zobeh) ter na vseh površinah zob:
- Plombe za sprednje zobe, vključno z vogalnimi nasloni.
- Zob vratu polnila, npr. za oskrbo s klinom obliž napake.
- Okluzivne zalivke za obnovo okluzalnih površin s polnilno širino max. 50% razdalje vrha.
- Približne zalivke za obnovo medzobnih napak, z okluzalnim delom, ki ustreza največji širini 50% razdalje vrha.
- Estetsko preoblikovanje zob, npr. Za zobno varčno korekcijo nepravilnosti oblike (stožčasti zob).
- Polnila v 1. zobovje (mlečni zob polnila).
- Nalivne zalivke pred obnovo krone
Kontraindikacije
- Alergija na katero koli sestavino, zlasti na metakrilat.
- Prevelika zobna napaka; v tem primeru je smiselno preklopiti na delno krono ali obnovo krone
Pred polnjenjem
Pred sestavljenim polnilom je treba pacienta obvestiti o alternativnih metodah polnjenja, možnih kontraindikacijah in stroškovnem faktorju glede na čas.
Postopek
Uporaba smolnih polnil je nepogrešljivo povezana s skrbno uporabo dentin lepilna tehnika. Le tako lahko zagotovite, da se plomba na zob oprime na takšen način bakterije-odporna in ne draži pulpe (zobna pulpa). Za postopek so značilni številni delni koraki.
- Izkop (karies odstranitev).
- Izbira sence: koristno pred pripravo, ko je še vedno na voljo čim več zobne snovi. Poleg tega se zobna snov med zdravljenjem nekoliko izsuši in tako postane svetlejša. Zob ne sme biti samo brez njega karies, ampak tudi temeljito očiščena (npr. iz nikotin or kava razbarvanje).
- Minimalno invazivna priprava (varčna zobna zgradba), saj ne sme biti nameščenih nobenih mehanskih spodrezov proti izvlečnim silam. V sprednjih zobeh je an emajl pošev od 0.5 do 1 mm je narejen za povečanje oprijemne površine in iz estetskih razlogov, saj rob priprave postane vizualno bolj neopazen zaradi poševljanja
- V idealnem primeru absolutno odvajanje z gumijasti jez (napenjalna guma, ki preprečuje dostop tekočin).
- Če je potrebno, posredno ali neposredno omejevanje: v skrajni bližini celuloze ali z uporabo a kalcij hidroksida, ki vzdrži nadaljnje postopkovne korake.
- Lepljenje zob na zob: dosežemo s postopkom tehnike lepila z dentinom, ki ga sestavljajo:
- Kondicioniranje emajl in dentin s fosforna kislina (H3PO4): v nastalem vzorcu jedkanja emajla se monomeri smole sidrajo mikromehansko v nadaljevanju. V dentinu je kolagen ogrodje je osvobojeno trde snovi in pripravljeno za absorpcija monomera z naslednjimi koraki.
- Temeljitev površine kondicioniranega dentina.
- Nanos lepila za dentin na pripravljeni dentin in sklenino (vezava): dentin je impregniran z monomeri, vdihnjen je tudi vzorec jedkanja sklenine. Tako imenovani hibridni sloj je oblikovan kot povezovalni element med zobom in smolnim materialom.
- Uporaba tekočega kompozita v celotni votlini z debelino največ 1 mm za krepitev hibridne plasti in preprečevanje poroznosti na obrobnem območju.
- Tehnika nanašanja slojev: uvedba univerzalnega ali zamašljivega kompozita v več delnih slojih, ki ga je treba svetlobno polimerizirati posamično in dovolj dolgo (običajno po 20 sek), da se ohrani krčenje stres materiala in posledične napetosti v zobu čim nižje, da se izognemo draženju pulpe itd. z visoko stopnjo polimerizacije. Tu plasti ne smejo biti nameščene vodoravno z ene strani votline na drugo, temveč morajo potekati diagonalno, da so med polimerizacijo naenkrat povezane samo z eno steno votline.
- Odstranitev kisik inhibicijska plast na polnilni površini, ki ni polimerizirana zaradi stika s kisikom, npr. z oklubrush-om.
- Odstranitev cofferdama
- Oblikovanje (dodelava) polnila zB z drobnozrnatimi diamantnimi brusilniki.
- Zaključenost nadzor (preverjanje in brušenje v končnih ugriznih kontaktih).
- Nadzor artikulacije (popravek polnilne površine zaradi prilagoditve žvečilnim gibom).
- Poliranje, npr. S polirnimi pastami
Po polnjenju
Polnjenje je mogoče takoj naložiti z žvečilnim pritiskom. Končno trdoto pa doseže šele v naslednjih 24 urah. Ker lahko domnevamo, da akrilni material absorbira majhno količino voda, priporočljivo je, da naknadno preverite robove polnjenja za morebitne izbokline.
Možni zapleti
so predvsem posledica zapletenosti zelo tehnično občutljivega postopka. Napake pri izbiri materiala, predvsem pa v postopku (prenapenjanje dentina, izsuševanje dentina, napake pri nanosu temeljnega premaza in / ali vezi, premalo dolga polimerizacija, nepravilno nanosanje slina vdor itd.) se bo skoraj neizogibno pokazal v
- Pooperativna občutljivost (draženje pulpe skozi dentinske tubule).
- Občutljivost ugriza
- Izguba polnjenja
- Zlom polnila, ko je polnilo preveliko
- Mejni zlomi ali oblikovanje obrobne reže, kasneje sekundarne karies (obrobni karies).
- Premočna odrgnina (odrgnina).
