Sinusna kavernozna tromboza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Sinusni kavernosus tromboza je stanje pri katerem je sinusni kavernosus blokiran z a kri strdek ali z a krvni strdek. Je življenjsko nevarna stanje.

Kaj je sinusna kavernozna tromboza?

Izraz sinusni kavernosus tromboza se nanaša na delno ali popolno okluzija kavernoznega sinusa. Kavernozni sinus je venski kri plovilo možganov. Spada med sinus durae matris in se nahaja na obeh straneh turškega sedla (sella turcica). Prejema vensko kri iz sfenoparietalnega sinusa, nadrejeni očesni Venain spodnjo očesno veno. Štiri lobanjske živci in notranje karotidna arterija, arterija, ki oskrbuje možganov, potekajo v steni kavernoznega sinusa. Štirje lobanjski živci so:

  • Okulomotorni živec
  • Očesni živec
  • Maksilarni živec
  • Trohlearni živec.

Vzroki

Sinusni kavernosus tromboza običajno se razvije na osnovi bakterij vnetje sinusov. Običajno patogeni dosežemo kavernozni sinus po krvni poti iz čelnega sinusa (čelni sinusitis) ali od sfenoidni sinus (sfenoidno sinusitis). Vendar pa bakterijsko vnetje mehkih tkiv zgornjega dela obraza se lahko razširi tudi na kavernozni sinus. Tu so možne vzročne bolezni vre ali tudi erizipele. Drugi vzroki vključujejo mastoiditis in meningitis. Če je vzrok bakterijski, ga vedno imenujemo greznični sinus Vena tromboza. Vendar pa lahko trombozo sinusnega kavernozusa povzročijo tudi bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi. Sem spadajo na primer policitemija ali pomanjkanje antitrombina. Nosečnice imajo večje tveganje za sinus Vena tromboza. Zdravila, kot so hormonske kontraceptive or kortizon pripravki tudi povečajo tveganje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Sinusna kavernozna tromboza se počasi razvija. Zgodnji znaki vključujejo pritisk bolečina v kotu nos in motnje vida. Okoli oči so lahko znaki zamašitve v očesu. To vpliva na stran, kjer se nahaja tromboza. Oko je rdeče ali oteklo. Lahko štrli iz očesne jame (eksoftalmus). Zaradi ohromelosti očesnih mišic se lahko oči premikajo le v manjši meri. Prizadeta oseba vidi dvojne slike. Simptome spremljajo nespecifični splošni simptomi, kot so slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in mrzlica. Kasneje glavoboli porast. Neck bolečina lahko tudi pojavijo. The bolečina izžareva v roke ali izžareva iz enega templja čez čelo v drugi tempelj. Edem se pojavi okoli vek in nazolabialnih gub. Lahko se pojavijo epileptični napadi. Možni so tudi psihotični simptomi ali spremembe v temperamentu. V celotni sliki so prizadete osebe zelo visoke povišana telesna temperatura. Tu se govori tudi o septičnih temperaturah. Oči očitno štrlijo, zaradi motenj gibljivosti oči obstaja nevarnost izgube vida. The veznica lahko tudi otekle (kemoza). Pojavi se lahko paraliza, motnje čutov in zameglitev zavesti. V poznih fazah je smrt lahko posledica povečanega intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka so hudi glavobol, bruhanjein zastoj papula. Ko se ti trije simptomi pojavijo skupaj, se imenuje tudi trikradija z intrakranialnim tlakom. Zaplet je sindrom kavernoznega sinusa. Za to klinično sliko je značilna popolna izguba lobanje živci ki potekajo skozi steno kavernoznega sinusa. Poleg tega je sinusni kavernosus fistula se lahko razvije. Posledica tega je povezava med notranjim karotidna arterija ali zunanjo karotidno arterijo in kavernozni sinus. Posledica tega je preusmeritev pretoka z motnjami venskega odtoka in nezadostno oskrbo kisik-bogat kri v plovila od možganov. Tromboza sinusnega kavernozusa predstavlja tudi nevarnost majhnih možganskih krvavitev, ker je moten odtok krvi in ​​preobremenjena kri močno obremeni tanke stene sinusa.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza tromboze sinusnega kavernozusa je precej težka. Znaki bolezni niso natančni in so lahko posledica drugih stanj, kot je absces or encefalitis. Če obstaja sum na trombozo na tem območju, je mogoče določiti raven D-dimera v krvi, a tudi to lahko samo potrdi sum, ne pa tudi. Možno je opaziti pozitiven Griesingerjev znak. Zaradi nejasnih simptomov je priporočljivo zgodnje slikanje preseka, če obstaja sum na trombozo sinusnih ven. Računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco lahko vizualizira infarkte ali krvavitve. S kontrastnim medijem lahko strdke tudi dobro vizualiziramo. V izjemnih primerih se izvajajo tudi angiografije.

Zapleti

Tromboza sinusnega kavernozusa lahko povzroči hude zaplete in je lahko celo usodna, če je zdravljenje neustrezno ali odsotno. Sprva je krvni strdek povzroča motnje vida in ohromelost očesnih mišic. To močno poslabša vid in poveča tveganje za nesrečo. Lahko se pojavijo tudi epileptični napadi, ki so prav tako povezani s povečanim tveganjem za poškodbe. Poleg tega se v nekaterih primerih lahko pojavijo psihotični simptomi in spremembe v temperamentu. Poleg tega visoko povišana telesna temperatura in posledično lahko pride do okvare krvnega obtoka. V nadaljnjem poteku je zaradi povečanega intrakranialnega tlaka akutna nevarnost za življenje. Tipičen zaplet je sindrom kavernoznega sinusa, pri katerem je lobanjska živci in tako odpovedo vse nevrološke in duševne funkcije. Sinusni kavernosus fistula se lahko tudi razvije. V poznih fazah moteno odvajanje krvi povzroči majhne možganske krvavitve, povezane z resnimi zapleti. Droga terapija pri sinusni kavernozni trombozi obstaja tveganje za neželene učinke in interakcije. Ker se običajno dajejo zelo visoki odmerki, obstaja tveganje za trajno ledvice in jetra škoda. Nekateri bolniki razvijejo tudi zasvojenost ali vzpostavijo strpnost do zadevnega povzročitelja.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Trombozo sinusnega kavernozusa mora vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko ta bolezen povzroči smrt prizadete osebe, zato lahko zgodnja diagnoza z zgodnjim zdravljenjem pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Neodvisno zdravljenje se ne more zgoditi. Če se prizadeta oseba zaradi tromboze sinusnega kavernozusa pojavi zaradi nenadnih vidnih težav, se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov te pritožbe ne izginejo same in se pojavijo brez posebnega razloga. Tako otekle in močno pordele oči kažejo tudi na sinusno kavernozno trombozo in jih običajno spremljajo bolečine v vratu or Glava. Poleg tega lahko sinusna kavernozna tromboza povzroči tudi epileptične napade, ki jih mora zdraviti nujno zdravnik v nujni medicini ali v bolnišnici. V nekaterih primerih motnje senzibilnosti kažejo tudi na sinusno kavernozno trombozo in jih je treba pregledati. Diagnozo te bolezni lahko postavi kardiolog. Vendar je nadaljnje zdravljenje odvisno od natančne manifestacije teh simptomov. Možno je, da je pričakovana življenjska doba prizadete osebe omejena s sinusno kavernozno trombozo.

Zdravljenje in terapija

Če trombozo sinusnega kavernozusa povzroči bakterija vnetje, bolniki prejemajo široki spekter antibiotiki skozi žilo. Če je povzročitelj znan ali bi ga bilo mogoče določiti, usmerite antibiotik terapija sledi terapija s širokim spektrom. V mnogih primerih droga terapija z heparin je tudi podan. Običajno se daje v zelo velikih odmerkih. Drugi antikoagulanti, kot so varfarin or fenprokumon se uporabljajo tudi. Vendar pa je ta terapija, tako kot terapija z glukokortikoidi, je precej sporen. Popolno raztapljanje strdka ali kirurško odstranjevanje je redko uspešno.

Preprečevanje

Trombozo sinusnega kavernozusa je zelo težko preprečiti. Pogosto trombozo povzroči okužba na predelu obraza ali lobanje. sinusitis zlasti je zato treba jemati resno. Če sumite na sinusitis, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je potrebno, lahko sproži postopek antibiotik terapijo v zgodnji fazi. Ker je "tabletka" tudi dejavnik tveganja, bi morale ženske skrbno pretehtati, ali je to prava kontracepcijska metoda zanje. Še posebej v kombinaciji z kajenje, tveganje za trombozo se znatno poveča.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju tromboze sinusnega kavernozusa je pomembno, da poskrbite za določeno dodatno oskrbo ukrepe preprečiti ponovitev tromboze in razvoj sekundarnih bolezni (srce napad, kap). Najpomembnejše je odrekanje kajenje, Pa tudi alkohol uživanje, saj oba spodbujata nastanek kakršnih koli tromboz. Poleg tega obstoječe visok krvni tlak je treba zdraviti z zdravili, saj nezdravljeni visok krvni tlak poveča tudi tveganje za vaskularne bolezni. Poleg tega bi si morali bolniki prizadevati za spremembo prehrana in v osnovi zdrav življenjski slog, ki pozitivno vpliva na plovila. To bi moralo vključevati redno vadbo, izogibanje prikladnim živilom in, v primeru prekomerno telesno težo bolniki, zmanjšanje telesne teže. Poleg tega je treba za nadaljnje spremljanje tromboze sinusnega kavernozusa opraviti redne preglede pri kardiologu in nevrologu. Poleg rednega slikanja srce in možgani plovila (zlasti sinusni kavernosus) naj pregleda ultrazvok za določitev njihove prepustnosti. Če je kri pregosta, nizka vitamin K prehrana tudi za redčenje krvi. To je sestavljeno iz izogibanja zeleni zelenjavi (špinača, ohrovt, zelena beluši). Poleg tega bo morda potrebna vseživljenjska uporaba zdravil za redčenje krvi (Macumar), da se zmanjša verjetnost ponovitve tromboze. V tem primeru je treba ravni krvnih strdkov vsak dan preverjati doma in redno v ordinaciji družinskega zdravnika, da se prepreči preredka kri.

Kaj lahko storite sami

Ker je sinusna kavernozna tromboza življenjsko nevarna stanje, je treba pri prvih znakih iskati sodelovanje z zdravnikom in zdravje nepravilnosti. Potrebna je intenzivna medicinska oskrba. V bistvu trpijo ljudje z nagnjenostjo k razvoju tromboze motnje krvnega obtoka. Zato v okviru samopomoči različni ukrepe se lahko uporabljajo za pospeševanje pretoka krvi. The prehrana je mogoče optimizirati tako, da se spodbuja tvorjenje krvi. Na primer uživanje stročnic, oreški ali granatno jabolko je koristno. Ta živila vsebujejo pomembne elemente, ki jih organizem potrebuje za optimizacijo krvi kroženje in ki prispevajo k povečanju krvnih celic. Poleg tega lahko športne dejavnosti pomagajo izboljšati zdravje in splošno počutje. Vsakodnevna vadba ali ukvarjanje s športom spodbuja tudi krvni sistem. Drže, ki preprečujejo kri kroženje izogibati se dela. Takoj, ko se pojavijo senzorične motnje ali mravljinčenje koža, izvesti je treba kompenzacijske gibe za spodbujanje pretoka krvi. Če prizadeta oseba trpi zaradi epileptičnih napadov, je treba paziti, da se izognemo morebitnim sprožilnim dražljajem. Poleg tega se prizadeta oseba ne bi smela postavljati v situacije, ko ne more dobiti pomoči drugih.