Sinusno vozlišče: zgradba, delovanje in bolezni

Sinoatrijsko vozlišče je električno spodbujevalnik od srce, odgovoren za nastanek vzbujanja oz srčni utrip. spodbujevalnik celica se lahko sama izprazni, zato srce ritem mu narekuje. Okvara sinusno vozlišče upočasni srčni utrip, v tem primeru a spodbujevalnik lahko prevzame.

Kaj je sinusno vozlišče?

Sinoatrijsko vozlišče (vozlišče SA, vozlišče Keith-Flack ali nodus sinuatrialis) se nahaja v desni atrij in je odgovoren za sinusni ritem. Znano je tudi kot stimulacijski center srce. Električno vzbujanje prenaša z depolarizacijo, ki določa srčni ritem. Vozlišče SA je v obliki vretena na epikard (zunanja plast srčne stene), čeprav se velikost vozlišča pogosto precej razlikuje (širina 2 do 3 mm, dolžina 10 do 20 mm). Sestavljen je iz celic srčne mišice, ki se lahko spontano depolarizirajo in povzročijo električno vzbujanje. Trije snopi vlaken se odcepijo od sinusnega vozla proti atrioventrikularnemu vozlišču:

  • Bachmann-Jamesov snop (sprednji internodalni snop).
  • Wenckebach snop (srednji internodalni snop).
  • Thorel snop (zadnji internodalni snop).

Anatomija in zgradba

Srce črpa neodvisno in ni odvisno od vzbujanja živca. To je posledica dejstva, da so tu tako imenovani srčni spodbujevalniki. Te celice se spontano izpraznijo, glavni spodbujevalnik pa je sinusno vozlišče. Nahaja se na najbolj zunanji plasti srčne mišice, kjer je nadrejena votla vena pridruži se desni atrij. To je vozlišče, ki ga ni mogoče otipati in je priloženo kri od desne koronarne arterije. Pri zdravih posameznikih doseže hitrost približno 70 utripov / minuto. Vendar je to število odvisno od starosti, usposobljenosti stanje in različni posamezni dejavniki. Med fizičnim naporom se frekvenca poveča na 120 utripov, pogosto celo do 200 utripov. Ponoči je frekvenca takrat le 50 utripov na minuto.

Funkcija in naloge

O sinusno vozlišče se imenuje tudi avtonomni srčni spodbujevalnik, ki tvori vzburjenje srca. Storiti to, natrijev ioni tečejo v celice in kalcij odprti kanali, kar vodi do vzbujanja vozlišča SA. Ko je določen prag dosežen, se celica popolnoma izprazni (depolarizacija). Nato se napetost izenači, delci se znova koncentrirajo natrijev-kalij črpalko, in se obnovi začetni položaj (repolarizacija). Nastala električna krivulja se imenuje akcijski potencial. Vzbujanje sinusnega vozla se nato nadaljuje do atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja med prekatoma in preddvoroma. The atrioventrikularno vozlišče oddaja signale iz sinusnega vozla v tako imenovani Hisov snop, ki se premika proti prekatnemu pregradu. Tam se vzbujevalna prevodnost deli na levi in ​​desni prekatni snop. Prekatni snopi se nato razvejajo na vrhu srca, končne veje pa se imenujejo Purkinjeova vlakna.

Bolezni in motnje

Na sinusno vozlišče lahko vplivajo različne motnje, ki so združene pod izrazom "sindrom bolnega sinusa. " Sem spadajo različne spremembe frekvence: če je frekvenca prepočasna, se pokliče bradikardija; če je prehitro, se pokliče tahikardija. Druga varianta je aretacija sinusov. V tem primeru sinusno vozlišče popolnoma odpove in akutno srčni zastoj pojavi. Običajno atrioventrikularno vozlišče stopi in prevzame funkcijo sinusnega vozla, čeprav deluje na nekoliko nižji frekvenci. To pa zadostuje, da je sinusna aretacija le v redkih primerih smrtno nevarna. Poleg tega se lahko faze povečanega vzbujanja izmenjujejo s fazami, v katerih se zmanjša število utripov. Hitre faze se nato imenujejo atrijsko fibrilacijo or atrijska plapola. Sindrom sinusnega vozla se pogosteje pojavlja pri bolnikih s koronarnimi boleznimi arterije bolezen oz visok krvni tlak, zaradi česar srčna mišica ni dovolj oskrbljena kisik.Odvisno od pogostosti utripov se razvijejo številni simptomi: Če se srčni utrip manj kot 50 na minuto, prizadeti trpijo zaradi omotica ali omedlevice; če je srčni ritem trajno upočasnjen, pride do kratkega dihanja, zmanjšane zmogljivosti oz voda zadrževanje v nogah in pljučih. Tudi bolniki se pritožujejo pogosto uriniranje ponoči in nezmožnost ležanja v postelji. Hiperaktivnost se kaže z dihanje težave, v prsih tesnost in palpitacije. Bolečina v prsnem košu, ki lahko seva tudi v levo roko oz vratu, je lahko zelo nevarno. Če je srčni utrip med fizičnim naporom se ne poveča, temu pravimo kronotropna nesposobnost. Če se električni impulzi SA vozla ne prenašajo več v prekat, se pojavi AV blok in tu lahko ločimo tri različne oblike:

  • Prva stopnja AV blok: Tu pride do zapoznelega prevajanja impulzov. Vendar ta oblika običajno ne potrebuje zdravljenja.
  • Druga stopnja AV blok: prenos signalov občasno ne uspe. Če je prisotna bolezen srca, je treba razmisliti o zdravljenju.
  • Tretja stopnja AV blok: prevodnost je popolnoma prekinjena in tipični simptomi bradikardija pojavijo.

Motnjo prevodnega vzbujanja zdravnik diagnosticira s pomočjo EKG. Mogoče tudi a dolgoročni EKG je potrebna, zato napravo nosimo en dan na telesu. Terapije so bolezni s pomočjo droge ali z vstavitvijo srčnega spodbujevalnika.