Sistemski terapija ali družinska terapija je psihoterapevtski postopek, ki deluje z vključevanjem celotnega družbenega okolja za zdravljenje duševnih motenj ali pritožb. Ta posebna oblika terapija temelji na predpostavki, da sta razvoj in napredovanje duševna bolezen se lahko pojavijo le v okviru družbenega interakcije. Sistemsko terapija v preteklosti izhaja iz družinske terapije in je zdaj razširjen na druge družbene sisteme, kot so poklicne delovne skupine. Ker so socialni sistemi vedno v pretoku, se tudi sistemska terapija nenehno razvija. V osnovi obstajajo naslednje oblike terapije:
- Sistemska individualna terapija
- Sistemska parna terapija
- Sistemska družinska terapija
- Sistemska skupinska terapija
Postopek se uporablja ambulantno in stacionarno.
Indikacije (področja uporabe)
Spekter psiholoških in psihosomatskih motenj, ki jih je mogoče zdraviti s sistemsko družinsko terapijo, je zelo velik. Poudarek je na motnjah, ki jih lahko izsledimo do določenih struktur odnosov. Poleg tega ima pomembno vlogo podpora razvoju virov za spopadanje s hudimi duševnimi ali telesnimi boleznimi. Tu je nekaj primerov:
- Afektivne psihotične motnje
- Anksiozne motnje in obsesivno-kompulzivne motnje *
- Kronične hude bolezni - npr rak.
- Kronično partnerstvo ali zakonski konflikti
- Demenca
- Depresivne motnje * in depresija
- Motnje hranjenja*
- Generacijski konflikti
- Osebnostne motnje *
- Shizofrenija* - neekološko psihoza ki vodijo do raznolikih motenj osebnosti, zaznavanja, mišljenja in nadzora nad realnostjo.
- Seksualna disfunkcija
- Motnje pri otrocih in mladostnikih - npr. Šolske fobije ali tesnoba pred ločitvijo.
- Snovne motnje (odvisnost, zloraba) *.
IQWiG je našel dokaze o koristih za zgoraj poudarjene indikacije za odrasle.
Postopek
Sistemska terapija predpostavlja, da do uspeha ne vodi terapija izolirane osebe ali bolnika, temveč le zdravljenje celotnega sistema, vključno s podsistemi in vsemi odnosi med člani. Poudarek je na obstoječih vedenjskih vzorcih, posebnem in splošnem kontekstu, pravilih, mejah in lastni dinamiki sistema. Poleg sistema imajo pomembno vlogo tudi posameznikovo vedenje in vzorci izkušenj. Bolnik kot nosilec simptomov razkrije motnje v sistemu. Posamezni simptomi se razumejo kot rezultat vzorcev odnosov, ki povzročajo bolezni in ohranjajo bolezni, do pomembnih osebnosti navezanosti ali družinskih članov. Cilji sistemske terapije so:
- Krepitev samozavesti in samostojnosti vsakega člana sistema.
- Krepitev kohezije
- Izboljšanje izmenjave in komunikacije
- Opozarjanje in spreminjanje škodljivih vzorcev odnosov
- Zdravljenje psiholoških in psihosomatskih težav in motenj.
- Reševanje konfliktov - na primer generacijski konflikti ali ločitveni konflikti.
Da bi dosegli spremembo vzorca ali prekinili prejšnji krog interakcije, se uporabljajo različne tehnike. Tu so na primer na voljo tehnike krožnega spraševanja (prikazani in izprašani so vedenjski cikli) ali tehnike družinskega kiparstva (član ustvari model družine ali sistema s figurami). Pomembna so hipotetična vprašanja (kaj če?) V odsotnosti druge osebe, vprašanja, usmerjena v vire in rešitve, ter ponovna interpretacija simptomov (refraiming), da bi zagotovili drugačen pogled. Druga dobro znana tehnika je paradoksalna intervencija v obliki predpisovanja simptomov: člani sistema naj bi zdaj vsak večer ob določeni situaciji imeli običajni argument vsak večer. To običajno vodi do razbijanja običajnega vzorca vedenja. Vse te tehnike in še več se uspešno uporabljajo v sistemski terapiji. Psihoterapevtsko metodo lahko uporabimo tudi v tako imenovanem večosebnem okolju, da bi razpravljali in spreminjali odnose, ki so pomembni za bolezen, na primer v družini. Poleg klasične terapije lahko sistemski koncept uporabimo tudi v različne načine:
- Sistemsko svetovanje - npr. Za delo, prosti čas in izobraževanje z namenom razširiti možnosti zaznavanja in delovanja.
- Sistemski coaching - individualno svetovanje procesom, na primer v napetostih v poklicnem okolju.
- Sistemsko organizacijsko svetovanje in razvoj - tu je poudarek na organizaciji skupine ob upoštevanju posameznih članov ekipe.
- Sistemski nadzor - ta aplikacija se nanaša na strokovno delo in razvoj skupin, skupin, voditeljev in organizacij.
- Sistemska družinska medicina - ne zdravi se samo bolezen bolnika, temveč tudi posledice za ostale člane družine.
Sistemska terapija zagotavlja poseben okvir za delovanje pri različnih duševnih in psihosomatskih motnjah ali težavah. Posamezne strategije rešitev se učinkovito razvijajo in uporabljajo na podlagi razumevanja družbenih sistemov. Poleg zdravljenja motenj je poudarek tudi na profesionalnem upravljanju sistemov. Odbor za razširjeno ocenjevanje je sistemsko terapijo za odrasle od 1. julija 2020 vključil v katalog storitev, ki jih nudijo zdravniki v panogi.
