Predstavitev
V primeru skupnega izliva v kolenu se tekočina kopiči v kolenski sklep. To je pogosto sinovialna tekočina, ki ga v prevelikih količinah proizvede spoj sluznica (sinovija). Vendar kri (hemarthros) oz pus (pyarthros) se lahko kopičijo tudi v kolenu.
Pogosto se pritožujejo prizadeti bolniki bolečina in omejena gibljivost kolena. Izliv sklepov sam po sebi ni bolezen, temveč simptom, ki se lahko pojavi ob poškodbah, okužbah ali drugem bolezni kolenskega sklepa. Iz tega razloga je terapija običajno osredotočena na osnovno bolezen, tj. Na vzrok izliva.
Vzrok
Vzroki za skupni izliv v kolenu so lahko mehanske ali vnetne narave. Mehanski vzrok, zlasti pri mladih bolnikih, je preobremenitev kolenski sklep zaradi športa. Pri starejših ljudeh pa izliv sklepov pogosto povzroči obraba sklepa (artroza).
V mnogih primerih pa sklepni izliv v kolenu je simptom poškodbe, na primer po padcu ali nesreči. Zglobni izliv se lahko pojavi pri naslednjih poškodbah kolena: Drugi mehanski vzroki so lahko protin kristali ali kostni tumorji na območju kolenski sklep. Medtem ko izlivi zaradi obrabe ali preobremenitve običajno vsebujejo sinovialna tekočina, poškodbe pogosto povzročijo krvav izliv sklepov.
Vzroki, povezani z vnetjem, vključujejo revmatične bolezni in različne druge oblike artritis. Toda bakterijske okužbe lahko povzročijo tudi izliv sklepov v koleno, v tem primeru gre pogosto za gnojni izliv.
- Poškodba meniskusa
- Raztrganje križnega ligamenta
- Solza notranjih ali zunanjih pasov
- Zlom kolenske kapice, glave tibije ali stegnenice
- Krčenje, zvin ali zvijanje (popačenje)
- Tudi po operaciji kolena se lahko izliv še dolgo pojavlja.
Simptomi
Skupni izliv v kolenu se od zunaj kaže z otekanjem kolenskega sklepa, skozi katerega se zdi, da so potekle konture sklepa. Praviloma je gibljivost sklepa omejena, tako da nekateri bolniki skoraj ne morejo upogniti ali iztegniti kolena. Poleg tega se prizadeti bolniki običajno pritožujejo bolečina v sklepu.
Če obstaja vnetni vzrok za izliv sklepov, se lahko pojavijo tudi tipični simptomi vnetja: koleno je nato pordelo in pregreto. Diagnoza temelji na podrobnem razgovoru s pacientom (anamneza), ki zdravniku zagotavlja informacije o možnih vzrokih simptomov. Naslednje Zdravniški pregled igra enako pomembno vlogo.
Med tem pregledom se preveri gibljivost sklepa in izvedejo se različni funkcionalni testi, da bi se ugotovili znaki poškodbe vezi ali meniskusov kot možnega vzroka izliva. Večji sklepni izliv v kolenu lahko zanesljivo diagnosticiramo s tako imenovanim »pojavom plešejo pogačice«: zdravnik porazdeli sklepno tekočino nad in pod kolenskim sklepom ter nato pritisne na koleno (pogačica) proti tesno z indeksom prst. Če čuti vzmetni odpor, to kaže na izliv sklepa, saj pogačica "plava" na odvečni sklepni tekočini.
Vendar pa lahko spodnje izlive nekaj mililitrov zazna le tako imenovani "znak izbokline": ko se bočni pritisk pod pogačico pojavi, na drugi strani postane izboklina, ki se ob rahlem tapkanju razširi kot majhen val . V mnogih primerih je koristno uporabiti dodatne tehnike slikanja. V ultrazvok, Rentgen in MRI kolena je tekočina v sklepu jasno vidna.
Poleg tega slike z magnetno resonanco pogosto dajejo informacije o vzroku izliva sklepov, kot je poškodba. Če vzrok skupnega izliva v kolenu ostaja nejasen, a punkcija kolena se običajno izvaja. To olajša sklep z zmanjšanjem količine tekočine v kolenu.
Po drugi strani pa lahko biokemični pregled pridobljene tekočine zagotovi informacije o vzroku. V primeru vnetnega sklepnega izliva je na primer veliko število bele kri celice in beljakovine najdemo v sinovialna tekočina, medtem ko bakterije je mogoče zaznati v primeru okužbe. Majhni kristali v tekočini pa kažejo na protin artritis kot vzrok.
Za vizualizacijo tekočine v kolenu je an ultrazvok kolena običajno zadostuje. Slikovni postopki, kot so MRI kolenskega sklepa in rentgenski žarki dobro prikazujejo tudi izliv sklepov. Vendar je verjetneje, da se bodo uporabili, kadar ni jasno, od kod prihaja izliv sklepov. Rentgen kolenskega sklepa je še posebej primeren za slikanje skeletne strukture in s tem strukture kolenskega sklepa.
Zlomi kosti ali drobci, ki jih povzročijo nesreče ali travme, so lahko vidni. Poleg tega hrustanec poškodbe v kolenskem sklepu, npr. uničene ali obrabljene hrustanec kot je v kolenu artroza, je mogoče upodobiti. Poleg tega artroza (bolezen sklepov, ki jo povzročijo poškodovani hrustanec) postane opazen z zoženim sklepnim prostorom, ki je zabeležen tudi v Rentgen.
Rentgen kolena se običajno posname v stoječem položaju, tako da se sklep pokaže pod največjo in tudi naravno obremenitvijo. Če so vezi vezi, mehkega tkiva v kolenskem sklepu in okoliških mehkih tkivih ali poškodbe meniskusov razlog za skupni izliv v kolenu, jih je mogoče enostavno vizualizirati s pomočjo magnetne resonance. Omogoča tridimenzionalno predstavitev kolenskega sklepa in je primeren za zgodnje odkrivanje napak v strukturi kosti. MRI ima torej prednost pred rentgenskimi žarki, vendar je tudi bolj stroškovno in časovno zahtevnejši. Vendar pa je MRI tudi selektivni postopek, ki se uporablja za določene težave.
