Zglobni izliv je patološko kopičenje tekočine v sklepu. Glede na vrsto vpletene tekočine ločimo različne vrste sklepnega izliva: Če je tekočina krvava, se ji reče hemarthros, če je gnojna, pa pyarthros ali sklep empiem. Če le znesek sinovialna tekočina se poveča, vendar je sestava enaka kot vedno, prisoten je hidartros.
Vzroki
Obstajajo različni vzroki, ki jih lahko štejemo za sprožilce skupnega izliva. Najpogostejša sta travma (takrat pogosto kot krvav izliv sklepov) in vnetje kože notranjega sklepa (takrat pogosto z pus). Degenerativne bolezni, kot je artroza ali trajna nepravilna obremenitev, lahko privedejo tudi do izliva sklepov. Poleg tega obstajajo nekatere bolezni, ki jih je v nekaterih primerih mogoče povezati z izlivom sklepov in jih je treba razjasniti, da jih lahko ustrezno zdravimo. Tej vključujejo tumorske bolezni, revmatoidni artritis, protin in kri motnje strjevanja krvi, kot so hemofilija.
Simptomi
Glavni simptomi skupnega izliva so oteklina, ki je običajno vidna in otipljiva, in bolečina v prizadetem sklepu. Te so v glavnem prisotne med gibanjem in stresom, vendar so običajno že opazne v mirovanju. Zgoraj omenjene pritožbe pogosto povzročijo omejeno gibljivost sklepa, napolnjenega s tekočino. Če izliv sklepov povzroči vnetje, se pogosto dodata še dva klasična znaka vnetja, in sicer pregrevanje in pordelost.
Diagnoza
Da bi postavili diagnozo skupnega izliva, je najprej zelo pomembno, da natančno določimo zdravstvena zgodovina (anamneza), saj to že lahko zelo kaže na možen vzrok. Poleg tega mora zdravnik temeljito pregledati sklep. Poleg tega a punkcija izliva sklepov (artrocenteza) se običajno opravi.
To ima dve prednosti: Po eni strani lahko tekočino pošljemo v laboratorij in punkcija lahko tam pregledate (na primer za bakterije or kri). Če vzrok izliva še vedno ni jasen, slikanje (ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, Rentgen) Ali artroskopija se lahko uporablja kot dopolnilni diagnostični postopek. Terapija sklepnega izliva je odvisna od vzroka skupnega izliva in njegove osnovne bolezni.
Sprva seveda skušajo situacijo omiliti s konzervativno terapijo. Na začetku je treba razbremeniti sklep in po potrebi ožičiti prizadeto območje. Če je mogoče, lahko vaje muskulature privedejo do boljšega odvajanja izliva.
Poleg tega še naprej bolečina olajšanje je mogoče doseči z proti bolečinam. Analgetike lahko jemljemo peroralno ali vbrizgavamo. Razred analgetikov, ki se pogosto uporablja in ima protivnetni učinek, se imenuje nesteroidna protirevmatična nesteroidna protivnetna zdravila.
Ibuprofen in Diklofenak spadajo tudi med nesteroidna protivnetna zdravila. Poleg tega je uporaba antibiotiki je tudi pogost. Drugi konzervativni ukrep je, da prizadeto regijo ohladimo z obkladki, ki lahko ublažijo vnetno reakcijo in bolečina.
Dvig prizadete regije je lahko v pomoč tudi za boljše resorpcijo izliva. Možno je, da lahko izliv sam izgine s konzervativnimi ukrepi z resorpcijo, vendar nepojasnjeni vzrok izliva ostane, kar lahko privede do ponovitve izliva. Akutna terapija je a punkcija sklepa.
To je lahko še posebej koristno v primerih, ko vzrok izliva ni znan, da bi bolje diagnosticirali vzrok. Vendar ne smemo pozabiti, da je v večini primerov olajšanje kolenski sklep ni rešitev problema, saj vzrok bolezni ostaja in je izliv pogosto le stranski učinek druge bolezni. Punkciji sledi elastični ovoj s klobučevim obročem.
Olajšanje s punkcijo običajno omogoča hitro zmanjšanje bolečine z razbremenitvijo pritiska na sklep. Poleg tega lahko po potrebi takoj po punkciji zdravilo injiciramo v sklep. Pri punktiranju z votlo iglo je treba upoštevati visoke standarde sterilnosti, saj lahko v nasprotnem primeru pride do okužbe, ki jo povzroči punkcija. Punkcija se običajno opravi po lokalni anestetik območja.
Če sum a kolenski sklep okužba potrjena, je treba takoj začeti s kirurškim zdravljenjem. To je zato, ker okužba s kolenski sklep predstavlja nujno situacijo, kjer je treba izvesti operacijo in začeti široko zdravljenje z antibiotiki. V nasprotnem primeru lahko natančneje poiščemo vzrok.
Med operacijo so se zlomi, križna vez rupture ali del notranje kože sklepa je mogoče odstraniti. Ustrezno zdravljenje skupnega izliva je torej odvisno od njegovega vzroka. V vsakem primeru je priporočljiva punkcija za lajšanje pritiska na sklep ter hlajenje, zaščita in imobilizacija prizadetega sklepa (po možnosti dvig), čemur sledi postopna mobilizacija.
Proti bolečini se priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila. Ali je potrebno nadaljnje zdravljenje z zdravili ali celo operacija, je odvisno od sprožilca izliva. V primeru osnovne bolezni je treba to seveda tudi zdraviti. Če povzamemo, pomembno je zagotoviti hitro zdravljenje, saj lahko dolgotrajni obstojni izlivi sklepov povzročijo nadaljnje posledične poškodbe, kot je poškodba sklepa hrustanec.
