Slepičaali apendicitis je vnetje vermiformnega dodatka, majhen dodatek na dodatku. Čeprav ime apendicitis se pogosto uporablja, dejansko ni natančen, ker vnetje je omejena samo na prilogo, ki je priložena na začetku priloge. Lahko ugotovite, kaj povzroča vnetje tega dodatka, kako prepoznati simptome apendicitis, in kaj storiti pri prvih znakih tukaj.
Vzroki za vnetje slepiča
Slepo črevo visi s slepiča kot črv in ima premer približno en centimeter. Zaradi ozkosti okoli odprtine jo lahko zlahka mehansko ovirajo tujci, kot so:
- Fekalni kamni (strjeni koščki blata).
- Češnjeve koščice, pa tudi druge stome ali tujka.
- Črvi
- Stare brazgotine
- Kinks v primeru adhezij
Toda tudi v primeru vnetja preostalega črevesja, tonzilitis, gripa, ošpice or scarlet povišana telesna temperatura, bakterije lahko v dodatek vstopi prek kri. Njena odprtina se nato zapre zaradi otekanja tkiva. To povzroči kopičenje izločkov in s tem povezano kopičenje bakterije Iz debelo črevo vodi do burne reakcije, saj se slepič ne uporablja za prebavo kot preostanek črevesja, ampak je obrambni organ pred okužbo.
Apendicitis: prepoznavanje simptomov
Vnetje slepiča pogosto povzroči značilne simptome, a ker se ti ne pojavijo vedno, vnetja pogosto ni enostavno prepoznati. Simptomi se razvijejo v 12 do 24 urah. Klasično se vidi naslednji tečaj:
- Sprva obstaja bolečina na območju popka ali zgoraj, kar je običajno prvi znak.
- Ta bolečine v trebuhu se v nekaj urah premakne na spodnji desni del trebuha in trebušna stena je napeta.
- bolečina kadar hoja povzroči, da trpijo pogosto potegnejo desno noga malo.
- Odbijanje na desni noga ali dvigovanje desne noge proti vzrokom upora bolečina - to je lahko pogosto prvi test.
- Slabost se tudi pojavi, pogosteje spremlja bruhanje in izguba apetita.
- Na tako imenovani Mac-Burneyjevi točki (med popkom in iak greben na desni), znaki krajevne peritonitis so prisotni z obrambno napetostjo, lokalnim pritiskom in bolečino pri tapkanju. Že rahel dotik je zelo boleč.
- Vročina je pogost tudi pri apendicitisu.
- Včasih je črevesna aktivnost omejena.
Kaj storiti, če sumimo na vnetje slepiča?
Če sumite na vnetje slepiča, morate nemudoma obiskati zdravnika ali iti neposredno v bolnišnico. To je zato, ker je v mnogih primerih potrebna operacija hitro. V zvezi s tem ne smete jesti ničesar do nadaljnjega pojasnitve, saj bi to lahko poslabšalo simptome.
Diagnoza vnetja slepiča
Diagnoza akutnega slepiča temelji na zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled. Medtem ko lahko zgoraj opisani "klasični" tečaj pogosto zagotovi jasne dokaze o vnetju slepiča, lahko pride do odstopanj od tega tečaja, zlasti pri otrocih, nosečnicah in starejših prizadetih posameznikih. Tudi za izkušenega zdravnika je včasih zelo težko prepoznati slepiča z gotovostjo. Med zdravniškim pregledom lahko pogosto zaznamo naslednje znake:
- Zvoki črevesja, slišni s stetoskopom, so pri vnetju slepiča tišji od običajnih.
- Poleg tega obstaja povišana telesna temperatura s temperaturno razliko več kot 0.8 ° C med pazduho in anus.
- Ob palpaciji trebuha, pa tudi pri rektalnem pregledu, je občutljivost občutljiva. Bolečina zaradi pritiska je pogosto očitna tudi pri pritisku na določeno točko v levem spodnjem delu trebuha.
- O kri count pogosto kaže tudi znake vnetja, na primer v smislu bele krvničke ali C-reaktivni protein (CRP).
- An ultrazvok pregled pogosto razkrije vneto slepo črevo, v posameznih primerih pa a računalniška tomografija Morda bo potrebno tudi (CT) skeniranje.
- Pri otrocih, driska, visoka vročina, izguba apetita in zgodnje poslabšanje splošnega stanja stanje je mogoče videti.
- Pri starejših bolnikih je simptomatologija lahko oslabljena, vendar povezana s hitrejšim potekom.
- Med nosečnost, lokacija slepiča je spremenjena, zato je bolečina lahko izražena netipično.
S temi preiskavami lahko zdravnik običajno ugotovi, ali gre res za slepič ali na primer za (bolj neškodljiv) slepič.
Izključitev drugih bolezni
Vključujejo tudi druga stanja s simptomi, podobnimi apendicitisu gastroenteritis z driska, vnetje žolčnika s kameno boleznijo (biliarna kolika), Crohnova bolezenin ledvična kolika. Pri ženskah lahko podobne simptome kot vnetje slepiča povzroči vnetje jajcevodih, tubal ali trebuh nosečnost, penasti cista jajčnikovin bolečine v času ovulacija. Zato je treba pri ženskah z ustreznimi preiskavami izključiti ginekološko bolezen. Pri otrocih vnetno otekanje trebuha limfna vozlišča ali diafragma pljučnica lahko posnemajo vnetje slepiča.
Slepiča kot zaplet
Najpomembnejši zaplet slepiča je preboj gnojnega izločka iz slepiča v prosto trebušno votlino; to se imenuje slepična perforacija. V trenutku preboja lahko prizadeti občuti olajšanje zaradi čiščenja zastoja sekreta, vendar bolečina hitro spet naraste. Širjenje bakterije v trebušni votlini lahko vodi do peritonitis in ogrožajo življenje prizadete osebe. Bistveno je, da ta zaplet preprečimo s pravočasnim zdravljenjem (običajno z operacijo). Po perforaciji, inkapsulaciji in razmejitvi z oprijemom na mrežasti predpasnik in okoliške zanke Tanko črevo z pus možne tudi vloge (absces). Ti abscesi lahko poslabšajo delovanje črevesja in včasih povzročijo paralizo črevesja.
Zdravljenje običajno vključuje apendektomijo
Vsako ugotovitev, pri kateri po nekaj urah opazovanja slepiča ni mogoče izključiti, je treba operirati. V primerih napredovalega vnetja terapija z antibiotiki in intravensko tekočino uprava je včasih prvič uveden za boj proti vnetju, preden se lahko izvede operacija. Operacija odstranjevanja slepiča (apendektomija) se izvede z odprtjem trebušne stene z majhnim rezom na spodnjem desnem delu trebuha. V hudo prekomerno telesno težo bolnikom ali tistim z nejasno diagnozo je rez narejen večji in vzdolž sredine spodnjega dela trebuha, ker ima kirurg takrat boljši pogled. Ta postopek se imenuje odprt apendektomija. V tako imenovani laparoskopski apendektomija, optični instrumenti, tj. kamere (endoskopija), kar pomeni, da so potrebni le trije majhni rezi. Včasih so to metodo izvajali samo za načrtovane operacije, na primer odstranjevanje v primeru kroničnega vnetja slepiča ali po ponavljajočem se blažjem vnetju v obdobju brez simptomov. Dandanes se ta tehnika uporablja tudi v nujnih primerih. V obeh primerih splošno anestezijo je potrebno. Da bi ugotovili vzrok vnetja, odstranimo slepič vedno histološko pregledamo. Običajno lahko bolnika odpustijo iz bolnišnice štiri do pet dni po operaciji, pod pogojem, da njegovo črevesje spet normalno deluje in da ima splošno stanje dovoljenja. Po tem bi se moral sprva sprostiti in običajno je bolniška odsotnost dva do tri tedne.
Terapija z antibiotiki
Konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega se lahko uporablja za subakutni apendicitis, tj. Blagi apendicitis. Za prizadeto osebo to pomeni počitek v postelji, omejitev prehrane (vzdržati se hrane), uprava of antibiotiki, laboratorijski nadzor in ponavljajoči se pregledi. Pogosto se zdravijo tudi otroci antibiotiki in proti bolečinam. Če to ne kaže želenih rezultatov, je potrebna operacija. Čeprav se kirurško odstranjevanje slepiča šteje za standardno zdravljenje vnetja slepiča, začetne študije kažejo, da v mnogih primerih uprava antibiotikov lahko zadostuje. Podrobnejše študije pa še čakajo.
Zapleti po apendicitisu
Nezapleteni apendicitis se pozdravi po operaciji, vendar se lahko v nekaterih primerih nekaj let po apendektomiji na območju mesta ablacije pojavijo adhezije, ki lahko nato vodi do mehanske zapore črevesja. An absces, tj. zbirka pus v trebušni steni (trebušna stena absces) ali trebušne votline (Douglasov absces), se lahko pojavi tudi nekaj dni po operaciji. Če apendicitisa ne zdravimo in se sam umiri, se lahko kasneje razvijejo brazgotine in adhezije, kar lahko spodbudi ponovno vnetje slepiča ali celo povzroči črevesna obstrukcija.
