Magnetna resonanca Mamma

Slikanje magnetne resonance s toplotno magnetno resonanco (MRI) mame (sinonimi: Mamma MRI; magnetna resonanca mamografijo (MRM; slikanje z magnetno resonanco - mamica; slikanje z magnetno resonanco mleka; MRI mleka; MR mamografija; MRI mamografija) - ali imenovano tudi slikanje jedrske magnetne resonance (NMR) mamice - se nanaša na postopek radiološkega pregleda, pri katerem je magnetno polje uporablja se za slikanje struktur ženskih dojk, pazduhe in prsne stene. Vendar MRI običajno ni diagnostično orodje prve izbire. Pred tem je bila v mnogih primerih opravljena druga diagnostika, kot je sonografija (ultrazvok) ali mamografijo.

Indikacije (področja uporabe)

  • Bolnice z visokim tveganjem z družinskim karcinomom dojke * (raka dojk).
  • Pojasnitev sumljivega mamografijo ugotovitve (Rentgen pregled dojk).
  • Ženske, mlajše od 40 let (za optimizacijo lokoregionalne diagnoze širjenja) / visok parenhim Gostota.
  • Zust. n. implantacija dojk vsadki (zlasti s predpektorsko vstavljenimi silikonskimi blazinicami) in po operaciji za ohranjanje dojk.
  • Iskanje primarnega tumorja pri sindromu CUP ("karcinom neznanega primarnega"): V oddaljenem metastaze - hčerinski tumorji zunaj mlečnih žlez ali odkrivanje rak celice v pazduhi -, pri katerih tumorja ni mogoče odkriti mamografijo ali je prišlo do mamozonografije.
  • Nadaljnje spremljanje (faza po opravljeni operaciji): za diferencialna diagnoza.med kirurškim brazgotine in možno, ponovno rast žarišč tumorja.

* Omejljivost zaznavnosti:> 3 mm: če MRM ne zazna malignega (dojke podobnega) tumorja, potem dejansko v 99% ni invazivnega malignega tumorja v velikosti več kot tri milimetre.

Kontraindikacije

Običajne kontraindikacije veljajo za magnetno resonanco dojk kot za vsak pregled z magnetno resonanco:

  • Srčni spodbujevalniki (z izjemami).
  • Mehanski umetni srce ventili (z izjemami).
  • ICD (implantirani defibrilator)
  • Kovinsko tuje telo v nevarni lokalizaciji (npr. V neposredni bližini posod ali zrkla)
  • Ostalo vsadki kot so: polž / očesni vsadek, implantirane infuzijske črpalke, vaskularne sponke, katetri Swan-Ganz, epikardne žice, nevrostimulatorji itd.

Kontrast uprava se je treba izogibati v primerih hude ledvične insuficience (ledvične okvare) in obstoječih nosečnost.

Postopek

Slikanje z magnetno resonanco je eden od neinvazivnih postopkov slikanja, kar pomeni, da ne prodre v telo. Z uporabo magnetnega polja protoni (predvsem vodik) se v telesu vzbudijo, da proizvajajo jedrsko magnetno resonanco. To je sprememba usmeritve delca zaradi magnetnega polja. To kot signal poberejo tuljave, nameščene okoli telesa med pregledom, in jih pošljejo v računalnik, ki iz številnih meritev, ki potekajo med pregledom, izračuna natančno sliko območja telesa. Na teh slikah razlike v sivih odtenkih tako povzroča distribucija of vodik ioni. Pri MRI lahko ločimo različne slikovne tehnike, kot so zaporedja, utežena s T1 in T2. MRI omogoča zelo dobro vizualizacijo struktur mehkih tkiv. A kontrastno sredstvo lahko dajemo za še boljšo diferenciacijo vrst tkiva. Tako lahko radiolog s to preiskavo pridobi še podrobnejše informacije o vseh bolezenskih procesih, ki so lahko prisotni. Pregled običajno traja približno pol ure in se opravi tako, da bolnik leži. Med pregledom je bolnik v zaprti sobi, v kateri je močno magnetno polje. Ker je naprava za magnetno resonanco sorazmerno glasna, so pacientu nameščene slušalke. V prisotnosti karcinoma dojke je intravensko kontrastno sredstvo se lahko uporablja za odkrivanje patološkega povečanja (»patološko kopičenje kontrastnega sredstva v preiskanih strukturah«), ki ga povzroča tumorska angiogeneza (tvorba novih žil s tumorjem) in povečana prepustnost žil za maligne (»maligne«) lezije. S slikanjem z magnetno resonanco lahko ločimo brazgotine od ponovitve (ponovitev tumorske bolezni). Občutljivost za odkrivanje invazivnega karcinoma z mamografijo MR je večja od 98%. Preiskava z magnetno resonanco se opravi v ležečem položaju in traja približno 30 minut. Pri hitrem magnetno resonančnem pregledu pregled traja nekaj manj kot 3 minute. Opomba: Naučite se prepoznati morebitne spremembe z rednim pozornim opazovanjem dojk in samotipkanjem dojke in pazduhe. Naučili se boste skrbeti zase in za svoje žensko telo ter se še dolgo počutili bolj samozavestne, udobne in privlačne ter lepe.

Možni zapleti

Feromagnetna kovinska telesa (vključno s kovinskimi ličili ali tetovažami) lahko vodi na lokalno kopičenje toplote in lahko povzroči parestezijskim občutkom (mravljinčenje). Nadaljnje opombe

  • Znanstveniki pri Nemcu rak Raziskovalni center (DKFZ) v Heidelbergu je primerjal slike MRI z biopsijo Rezultati (odvzem vzorcev) so pokazali, da je dodatni MRI dojke pravilno razvrstil več kot 90% nenormalnih ugotovitev. To se primerja s stopnjo 50%, doseženo z mamografijo (Rentgen pregled dojk) in kasnejša dojka ultrazvok (ultrazvok dojk), velik porast.
  • Občutljivost MRI (odstotek obolelih bolnic, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Pozitiven rezultat testa) za karcinome dojk doseže vrednosti do 100%. Po drugi strani ima MRI dojk razmeroma nizko specifičnost (verjetnost, da bodo dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni, v testu odkriti kot zdravi), kar ima za posledico visoko stopnjo lažno pozitivnih ugotovitev, torej benigne (benigne) in ne maligne (maligne) spremembe.
  • Po eni študiji (na podlagi rezultatov MRI o 2,316 nepravilnostih dojk) obstaja sum na MRI dojk raka dojk doseže občutljivost 99%, specifičnost 89%, pozitivno napovedno vrednost 56% in negativno napovedno vrednost 100%, kar pomeni, da se lahko na negativne ugotovitve zanesemo in pozitivne ugotovitve so manj informativne.
  • Dodatno slikanje z magnetno resonanco (MRI) je v randomizirani mamografski študiji žensk z izredno radiopakiranimi mlečnimi žlezami (stopnja 4 po klasifikaciji Volpara programske opreme) prepolovilo število intervalskih rakov. Pomanjkljivost je bila visoka stopnja lažno pozitivnih ugotovitev na MRI:
    • Pozitivna napovedna vrednost (delež žensk, "sumljivih" na MRI, ki so jih dejansko imeli raka dojk): 17.4% (na podlagi biopsije (vzorci tkiva): 26.3%, kar pomeni, da je bila v 73.7% primerov biopsija opravljena po nepotrebnem)
  • Ena študija je preučevala pogostost diagnosticiranja žensk v visokošolskem presejalnem programu s karcinomi dojk, ki niso bili očitni pri prejšnji MRI. To je vključevalo ponovno oceno slik MRI 131 žensk, ki so jim predhodno diagnosticirali tumorje dojk (76 z MRI, 13 z mamografijo; 16 intervalnih karcinomov in 26 naključnih karcinomov). Nadaljnje spremljanje izkušenih radiologov je pokazalo, da 34% prejšnjih slik z magnetno resonanco ni imelo znakov karcinoma dojke, 34% jih je imelo minimalne znake (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) in 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) so imeli vidne lezije. Po ponovni oceni je bilo 49% slik MRI, ki so bile prej ocenjene kot negativne, ocenjeno kot ≥ BI-RADS-% (= velika verjetnost prisotnosti karcinoma). Zanimiv vidik študije je, da je bilo verjetno, da bodo BRCA pozitivni bolniki manj pogosti kot BRCA negativni bolniki (19 v primerjavi s 46%). Opomba: Klasifikacija BI-RADS glej spodaj Mamografija.
  • V retrospektivni analizi MRI dojk so v skoraj 11% primerov ugotovili rezalne (naključne) MRI izsledke na zunamamarnih območjih (zunaj mlečne žleze), razdeljene na naslednji način: Jetra (60%), prsna votlina (34.3%), mišično-skeletni sistem (9%), vratu (3%) in ledvice (3%). V nobenem primeru ni šlo za metastazo predhodno diagnosticiranega karcinoma dojke ali katerega koli drugega malignega obolenja.
  • Skrajšana in osredotočena oblika slikanja z magnetno resonanco (MRI; skrajšano slikanje z magnetno resonanco dojke, AB-MR) lahko pri ženskah z gostimi dojiljami odkrije bistveno bolj invazivne tumorje dojk kot digitalna tomosinteza. AB-MR je pri 17 ženskah odkril vse invazivne tumorje, tomosinteza pa le pri 7; faktor 2.5 boljše stopnje zaznavanja (stopnja zaznavanja); za predhodnike invazivnih karcinomov (ductal carcinomata in-situ ali DCIS) je bil AB-MR trikrat bolj občutljiv kot tomosinteza.
  • Dodatni MRI pregled pri ženskah z zelo gostim tkivom dojke lahko zmanjša stopnjo intervalnih karcinomov. Opomba: Intervalni karcinomi so karcinomi, ki se pojavijo med indeksno mamografijo in načrtovanim intervalom spremljanja.