Slikanje tankega črevesa po Sellinku (sopomenka: enteroclysma po Sellinku) je postopek pregleda za vizualizacijo tankega črevesa, ki se uporablja predvsem v primerih vnetnih procesov in njihovih zapletov (npr. Stenoz). The Tanko črevo je največji in najdaljši organ človeškega telesa in je v veliki meri odgovoren za dovajanje hranil (makro- in mikrohranil; vitalnih snovi) v organizem. Zaradi Tanko črevo je endoskopsko zelo težko pregledati, je dvojni kontrastni radiografski pregled primarni način slikanja. Vendar je treba opozoriti, da računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MR-Sellink) sta tudi na tem področju vse bolj vidna.
Indikacije (področja uporabe)
- Briden - brazgotine oz vezivnega tkiva oprijemljivi pramen, na primer na zankah Tanko črevo.
- Vnetni procesi v tankem črevesu
- Divertikuli - vrečasti izrastki stene tankega črevesa; če se divertikuli pojavljajo v velikem številu, je to divertikuloza
- Malformacije
- Fistule - kot posledica vnetja lahko tvorijo povezavo med dvema votlima organoma ali črevesnimi zankami.
- Limfom - tumor na limfociti (imunske celice).
- Malrotacija - motnja črevesne rotacije (razvojni proces, pri katerem se organ vrti v položaju) med embrionalnim razvojem.
- Meckelov divertikulum - štrlenje ileuma (scimitarno ali kolčno črevo; del tankega črevesa), ki predstavlja ostanek zarodnega rumenjaka (omfaloenterni kanal)
- Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen.
- Po resekciji črevesja (kirurško odstranjevanje odsekov tankega črevesa).
- Presnovne bolezni
- Stenoze (zožitve)
- Tumorji
- Nepojasnjena driska (driska)
- Nejasna krvavitev iz prebavil (prebavil).
- Prebavitev
- Celiakija (z glutenom povzročena enteropatija)
Postopek
Pacient mora biti absolutno post pred pregledom. To ne pomeni niti jesti, piti niti kajenje je dovoljeno. Najprej se sonda pomakne transnazalno ali oralno skozi požiralnik (prehrambena cev), želodecin dvanajstnik (dvanajstnik) v flexura duodenojejunalis (prehod iz dvanajstnika (dvanajstnika) v jejunum (prazno črevo / tanko črevo)). Tu se kontrastno sredstvo vbrizga prek električne črpalke. Ker gre za dvojno kontrastni pregled, a barijev sulfat-vode mešanica (pozitivna kontrastno sredstvo) se najprej uporabi. Nato metil celuloza-vode mešanica namesto zraka se daje kot negativna kontrastno sredstvo. Medtem ko barijev sulfat pritrdi se na steno tankega črevesa, tako da se vizualno prikaže relief sluznice, metil celuloza služi za razgrnitev in odprto raztezanje zank tankega črevesa. Celoten pregled je dokumentiran s fluoroskopijo. Tanke črevesne zanke se nato na slikah pojavijo prozorne. Dve fazi izhajata iz časovnega zaporedja kontrastno sredstvo uprava: metilceluloza faza omogoča predvsem boljše prepoznavanje anatomskih ali morfoloških sprememb v tankem črevesju in njegovem sluznica. Barijeva faza se uporablja za odkrivanje motilitetnih motenj (motenj v notranjem gibanju črevesja) in za oceno črevesne peristaltike:
- Normalna črevesna peristaltika
- Nihalo peristaltika - črevesna vsebina niha naprej in nazaj, to lahko na primer kaže na ileus (črevesna obstrukcija).
- Obstrukcijska peristaltika - stenoza vodi do povečanega krčenja črevesne stene ali dilatacije lumna neposredno pred zožitvijo
- Hipoperistaliza - zmanjšano notranje gibanje.
- Hiperperistalizacija - povečano pravilno gibanje s pospešenim prehodom kontrastnega sredstva.
Nadaljnje opombe
- Pri slikanju z magnetno resonanco Sellink (MR-Sellink) je celo tanko črevo napolnjeno z negativnim kontrastnim sredstvom manitol preko duodenalne sonde. Nato se opravi MRI trebuha in medenice z dodatnimi intravenskimi uprava kontrastnega sredstva (gadolinij). Postopek vizualizira vnetje in odkrije stenoze in fistule.
