Smernice v urgentni medicini | Hiperkalemija

Smernice v urgentni medicini

V nujni medicinski oskrbi obstajajo smernice za ustrezno diagnozo in zdravljenje motnje elektrolitov povzročil hiperkaliemija. Ločeno vodilo za hiperkaliemija ne obstaja. Vendar je omenjena v okviru drugih smernic, na primer v primeru arterijske hipertenzije.

V klinični diagnostiki je določitev elektrolitiA kri analiza plinov, ledvice vrednosti in EKG igrajo pomembno vlogo. Uporabljena terapevtska sredstva so diuretiki, infuzije glukoze in insulina, uravnoteženje kisle pH vrednosti z infuzijo in zdravljenje sprememb na EKG. Vežejo se tako imenovani kation izmenjevalci, na primer resonij kalij v zameno z natrijev v črevesju. Hemodializa, ki traja tri do štiri ure, služi za odpravo kalij zunaj telesa in se upošteva, kadar so ravni kalija še posebej visoke.

Terapija z glukozo in insulinom

If hiperkaliemija postane simptomatsko, akutno ogroža življenje stanje. Terapijo je treba izvesti takoj. Sprejeti so bili različni ukrepi za zmanjšanje kalij koncentracija.

Eden izmed njih je uprava insulina. Uporaba je bodisi v obliki injekcije bodisi v obliki neprekinjene infuzije. Infuzija vsebuje natančno izračunano količino insulina in glukoza.

Insulin povzroči, da se glukoza absorbira v celice jetra in skeletne mišice. Hkrati se kalij prevaža tudi v celice in tako odstrani iz zunajceličnega prostora. Dajanje samega insulina bi povzročilo hipoglikemijo, če kri raven sladkorja je običajno visoka.

Zaradi tega se infuziji doda glukoza. Vendar to nima vpliva na raven vrednosti kalija. Na splošno, kri sladkor je treba med uporabo insulina spremljati v natančnih intervalih.

Insulin lahko dajemo v obliki tako imenovanega bolusa v obliki 10 do 20 ie (injekcijske enote) v podkožje maščobe. Druga možnost je intravensko dajanje z neprekinjeno infuzijo. Na primer, 10 ie insulina se daje skupaj s 100 ml 33-odstotne XNUMX-odstotne raztopine glukoze.

Natančen odmerek pa je odvisen od začetka krvni sladkor ravni. Po približno 10 do 20 minutah se začnejo prvi učinki. Največji učinek dosežemo po približno pol ure do polne ure in traja približno pet ur z zmanjšanjem intenzivnosti.

V tem času lahko vrednost kalija zmanjšamo za vrednost od 0.5 do 1.5 mmol / l. Višja kot je vrednost prvotne koncentracije kalija in višja je dodana koncentracija insulina, jasnejši je terapevtski učinek. Infuzija z insulinom je učinkovita in hitra metoda za zniževanje koncentracije kalija v serumu. Samo dializo doseže še hitrejše zmanjšanje.