Smernice za zdravljenje prezgodnjih porodov
Medicinske smernice predstavljajo nekakšno rdečo nit, katere namen je podpreti medicinsko osebje pri sprejemanju odločitev v določenih kliničnih situacijah. Če nosečnica doživi prezgodnji popadki (prezgodnji porod) od 24. tedna nosečnost naprej je priporočljivo izvajati tokolizo (zaviranje krčenja). To bi moralo ustaviti popadki vsaj 48 ur, da lahko otrok dozori v pljučih.
Pljuča zorenje se doseže z enim dajanjem injekcij betametazona v mišice. Cilj je pripraviti še nezrela pljuča nerojenega otroka na možno prezgodnji porod. Če prezgodnji popadki se pojavijo pred 24. ali po 33. tednu nosečnost, tokoliza v skladu s smernicami ni priporočljiva.
Terapija
Glede na ugotovitve se terapija prezgodnjih porodov deli na ambulantno oskrbo, bolnišnično oskrbo in indikacijo poroda. To je zagotovljeno, če je ogrožena mati in / ali otrok. To bi bilo primerno v primerih kliničnih slik, kot so placentna insuficienca ali raztapljanje, (pred) eklampsija ali amnijska okužba.
Če je bila diagnosticirana okužba, je poudarek na odstranjevanju okužbe (npr. Z antibiotikom), da se odpravi vzrok popadki (prezgodnji porod). Ambulantno oskrbo je mogoče zagotoviti pod naslednjimi pogoji: Po razjasnitvi simptomov prezgodnjega poroda prezgodnji porod (otrdelost trebuha, vlečenje zadaj ali v predelu dimelj) je bolnik lahko odpuščen v domače okolje. Potem obstaja nezmožnost za delo z veliko (posteljnega) počitka, morda zdravje zavarovanje. 3-krat na dan po 2 tableti Magnezij Vzeti je treba 5-dolgotrajno / na dan (= 30 mmol Mg), ker ima magnezij sproščujoč (= sproščujoč) učinek na mišice.
Pregledi se natančneje spremljajo kot običajno nosečnost.
- Manj kot 6 kontrakcij na uro v CTG
- Brez spremembe dolžine materničnega vratu
- Ni dokazov, da bi mehurček počil
Sprejem v bolnišnico za zdravljenje prezgodnjih porodov je nujen v naslednjih primerih: Pomembno je odpraviti možno dejavniki stresa da bi odpravili možen vzrok. Poleg tega je med 24. in 34. tednom nosečnosti plod se zdravi z zdravili za preprečevanje RDS, da bi v tem primeru izboljšali možnosti za preživetje novorojenega otroka prezgodnji porod.
V teh okoliščinah se poskuša zavreti aktivnost dela (prezgodnji popadki) z različnimi zdravili (= tokoliza). Vendar to ne zmanjša stopnje prezgodnjega poroda, ampak vodi do podaljšanja obdobja brejosti za približno 2-7 dni (prezgodnji porod) s kratkotrajnim zaviranjem.
- maternični vrat dolžina skrajšana (manj kot 2.5 cm)
- Redni, boleči popadki
- Pojav simptomov pred 32. tednom nosečnosti ali ocenjena teža otroka <1500 g (sprejem v neonatalni center)
- Betamimetiki: so najbolje preučeni in najpogosteje uporabljeni.
Primer je Fenoterol ali trgovsko ime Partusisten. Tega se ne sme uporabljati v primerih srce, jetra or ledvice bolezen, pljučnica, hipertiroidizem ali visoko kalij ravni v kri štetje. Zato kri in krvni tlak med zdravljenjem je treba vsak dan preverjati.
- Magnezij: Magnezij je zdaj v uporabi kontroverzen, v primerjavi s placebom pa v študijah ni bilo mogoče dokazati učinka.
Splošna dilatacija kri plovila vodi do padca krvni tlak, glavoboli, rdečica in omotica. Če se v nerojenem otroku kopičijo visoki odmerki, lahko pride do hipermagnezijemije, ki vpliva na gibanje dihal in srce ukrepanje.
- Kalcij antagonisti: Kalcij povzroči fosforilacijo miozinskih verig (= mikroskopska struktura mišice) in tako povzroči krčenje mišic. Kalcij antagonisti zmanjšajo koncentracijo kalcija v celici in povzročijo manj popadki.
Vendar ni odobren kot tokoliza, vendar ima učinke, enakovredne učinkom drugih zdravil. Neželene učinke povzroča zmanjšanje krvni tlak zaradi razširitve krvi plovila, kar lahko vodi do pospeševanja srce stopnja (= tahikardija), glavoboli, omotica oz slabost (prezgodnji porod).
- Oksitocin antagonisti: Mehanizem delovanja je, da se zdravilo veže na receptorje oksitocina in tako sam oksitocin nima mesta in učinka (prezgodnji porod). Uporabljeno zdravilo se imenuje Tractocile.
Indikacije so na splošno sladkorna bolezen mellitus ali tudi gestacijski diabetes, dvojna nosečnost, hipertenzija ali prezgodnji zlom mehurja. Učinkovitost ni boljša kot pri fenoterolu, vendar se bolje prenaša (ni opaziti kardiovaskularnih stranskih učinkov) in je tudi bistveno dražja. Namesto betamimetikov se uporablja materničnega vratu mora imeti odprtino 1-3 cm, redno krčenje maternice daljše od 30 sekund in vsaj 4-krat / 30 minut, razširitev materničnega vratu več kot 50%, starost> 18 let, nosečnost mora biti v 24. - 33. tednu nosečnosti in plod mora imeti normalno srčni utrip.
