Medicinski izrazi za precej banalizirajoče ime sneg slepota so aktinična keratoza in fotokeratitis. To je škoda na očesna roženica ki jih povzročajo močne UV sevanje takšne, ki se običajno lahko pojavijo pri preživljanju časa v snegu na visokih nadmorskih višinah ali na primer pri gledanju elektrofuzije z nezaščitenim očesom. Odvisno od resnosti opekline do roženice, sneg slepota je lahko zelo boleče in povzroči a občutek tujka v očesu. V hujših primerih je priporočljivo takojšnje oftalmološko zdravljenje.
Kaj je snežna slepota?
Dva zdravstvena izraza aktinična keratoza in fotokeratitis kažejo na poškodbe roženice zaradi sevanja ali izpostavljenosti svetlobi. Roženica zapre očesno zrklo navzven in opravlja pomembne funkcije za vid, kot sta lom in neoviran prehod padajočih svetlobnih žarkov. Najbolj zunanja plast roženice, ki - podobno kot "normalna" koža - se nenehno obnavlja, vedno se zmoči solzna tekočina da bi lahko opravljal svoje funkcije. V primeru premočnega UV sevanje, najbolj oddaljene plasti roženice lahko dobesedno "zažgemo", kar nato predstavlja sneg slepota. Ker je roženica zrkla prepletena s številnimi živčnimi končiči, je poškodba roženice zaradi UV sevanje lahko vodi do hudih bolečina in izjemno občutljivost na svetlobo po zakasnitvi od 3 do 12 ur.
Vzroki
Nezaščitene oči lahko v normalnih okoljih brez snega brez poškodb prenašajo dnevno in sončno svetlobo (ne neposredno v oči). Povečana UV svetloba na sončni svetlobi lahko povzroči popravljivo, a tudi nepopravljivo škodo na roženici. Roženica absorbira velik del UV-A in UV-B na sončni svetlobi, ščiti mrežnico in še posebej makulo na zadnji steni zrkla, majhno površino mrežnice, ki nam omogoča prepoznavanje barv in ostro gledanje. Ko komponenta UV-B v vpadni svetlobi postane premočna, zgornje plasti roženice nabreknejo kot edemi in pride do nenadzorovane ablacije umirajočih celic. Ta postopek je primerljiv z mehansko poškodbo roženice. Povečana UV, pred katero oko ne sme biti izpostavljeno nezaščiteno, se pojavlja predvsem v visokogorju med smučanjem, na morju v južnih zemljepisnih širinah in na visoki nadmorski višini (letalska kabina).
Simptomi, pritožbe in znaki
Če so oči predolgo izpostavljene sončni svetlobi brez zaščite, se lahko poškodujejo. Snežna slepota je nekoliko podobna sončne opekline od koža. Namesto koža na hrbtu ali ramenih, roženico in veznica gorijo tukaj. Sneg še posebej močno odbija sončno svetlobo. Zato se simptomi pojavijo predvsem po preživljanju časa na snegu. Simptomi se pojavijo nekaj ur po nezaščitenem stiku z očmi. Traja lahko do dvanajst ur, preden prizadeta oseba doživi odlične izkušnje bolečina v očeh in začuti občutek tujka. Pacient verjame, da je dobil pesek v oči in čuti željo, da bi ga iztrgal iz oči. The veznica pordeči in nabrekne. Simptomi so približno primerljivi s konjunktivitis. Prav tako se oči pogosto začnejo vode. Za snežno slepoto je značilen tudi krč vek. Ker so oči še posebej občutljive na svetlobo, prizadeta oseba veke pogosto zapre. To se zgodi kompulzivno. The stanje, znan tudi kot fotokeratitis, lahko povzroči tudi lažje motnje vida. V nekaterih primerih, sončne opekline istočasno opazili tudi na koži. Simptomi so običajno neškodljivi in izzvenijo najpozneje v dveh dneh. Če temu ni tako, oftalmologa se je treba posvetovati.
Diagnoza in potek
Rdeča in rahlo gori oči so lahko prvi znak snežne slepote. Če so bile oči prej izpostavljene povečanemu UV sevanju brez zaščite, na primer s smučanjem v visokogorju ali po urah na morju, to krepi sum o prisotnosti snežne slepote. Če se simptomi poslabšajo, mora pregled in diagnozo opraviti zdravnik oftalmologa. V kolikšni meri je roženica poškodovana, lahko diagnosticiramo z razrezano svetilko in fluorescein obarvanje. Hudi primeri fotokeratitisa lahko vodi do nepopravljive okvare vida zaradi brazgotin na roženici. Če se pojavi eden ali več spodaj opisanih simptomov, je treba takoj poiskati specialistično oskrbo:
Zapleti
Snežno slepoto ali zaslepljenost lahko spremlja hudo bolečina ker so izpostavljeni živčni končiči UV-poškodovane zunanje roženice. Hkrati se veke zategnejo, tako da oči ni več mogoče odpreti. Glede na resnost zaslepitve se lahko vid izgubi za ure ali celo dni. Da bi oči imobilizirali in jih po potrebi zdravili z antibakterijskimi sredstvi in tako preprečili morebitne zaplete, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom - tudi če se zdi, da simptomi hitro popustijo. Zapleti lahko nastanejo zaradi dodatnih vnetje roženice, med drugim. Prav tako je možna odstranitev lupine mrežnice kot posledica zaslepitve, s čimer se podaljša postopek celjenja, podaljšajo boleči občutki in sposobnost videnja se povrne le z zamudo. Brez zdravljenja obstaja nevarnost super ali sekundarnih okužb. To vodi do dodatne bakterijske okužbe poškodovanega tkiva. To pa lahko vodi do trajne slepote v najslabšem primeru. V vsakem primeru je treba o zapletih med fazo celjenja ali dodatno bolečino obvestiti lečečega zdravnika, da bo zdravljenje ukrepe po potrebi lahko prilagodite.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V primeru snežne slepote se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. V najslabšem primeru lahko snežna slepota privede do popolne slepote prizadete osebe in zato znatno oteži pacientov vsakdan. Da bi preprečili nadaljnje zaplete in nelagodje, se mora prizadeti ob prvih znakih snežne slepote obrniti na zdravnika. Če je ostrina vida in bolezen zmanjšana, se je treba posvetovati z zdravnikom veznica pordeči ali celo nabrekne. Če se te težave pojavijo in ne izginejo same od sebe, se je treba posvetovati z zdravnikom, zlasti po preživljanju časa na zasneženih območjih. Na splošno motnje vida kažejo na snežno slepoto in jih je treba raziskati, če so se pojavile brez posebnega razloga. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom najpozneje po dveh ali treh dneh, če te pritožbe niso izginile same od sebe. V tem primeru snežno slepoto zdravi zdravnik oftalmologa. V nujnih primerih pa je mogoče obiskati tudi bolnišnico. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe ni omejena s snežno slepoto.
Zdravljenje in terapija
Blage oblike snežne slepote se pozdravijo same po 2 - 3 dneh, ker se zgornje plasti roženice z naravnim dovajanjem samostojno obnovijo. Podobno kot koža se za zavrnjene celice nenehno oskrbujejo novonastale celice. Takoj ukrepe za hujše oblike snežne slepote vključujejo bivanje v zatemnjeni sobi, počitek v postelji in hladilne obkladke na obe očesi. Pri hujših oblikah bolezni terapija je namenjen upravljanje bolečin, preprečevanje okužb na poškodovani roženici in podpora ukrepe spodbujati naravno obnovo roženice. Za akutna bolečina samo en nanos lokalno učinkovitega solze je priporočljivo, ker večkratno nanašanje kapljic poveča že obstoječe poškodbe epitelijske plasti roženice. Če bolečina vztraja, sistemsko zdravljenje bolečine z jemanjem običajnih analgetikov, kot je ibuprofen drugi pa lahko olajšajo. To lahko spremlja uporaba protivnetnih in analgetikov solze. Razkuževanje antibiotik-vsebujejo mazila za oči se lahko šteje, da preprečuje superinfekcija roženice.
Preprečevanje
Najboljšo zaščito pred snežno slepoto zagotavljajo ustrezni sončna očala ki skoraj v celoti filtrirajo UV svetlobo do 380 nm in tudi močno filtrirajo zaščito v vijoličnem in modrem območju do približno 480 nm. očala ki izpolnjujejo to zahtevo, so označeni z UV-400. Za preostale valovne pasove leče zagotavljajo dobro zaščito, če je prepustnost svetlobe 2% -8% v modrem območju, 10% -40% v rdečem do zelenem območju in manj kot 50% v infrardečem območju (nad 780 nm).
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba oftalmologa je nujna in celo bistvena za snežno slepoto. Težki poteki bolezni lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo roženice in veznice. Že samo zaradi takšnih nevarnosti je nujna zdravstvena oskrba, da se prizadeti osebi ohrani vid. Samo za lajšanje bolečih simptomov je potrebno strokovno vzdrževanje. Neposreden vpliv posebej intenzivnega UV sevanja sproži simptome. Pri blagih tečajih ne ostane trajnih poškodb. Kljub temu je priporočljivo nadaljevanje ponovnega preverjanja zaključenega procesa zdravljenja. Pacient lahko v prihodnosti skrbi zase z izogibanjem močnim svetlobnim virom. Sončna očala imajo tukaj podporni učinek. Prepreči se nadaljnje vnetje bolezni. Namesto naknadne oskrbe je v tem primeru smiselna preventivna oskrba. Če po dveh do treh dneh ni opaznega izboljšanja, se bo oftalmolog dogovoril za nadaljnje preglede. Cilj je ugotoviti, katera očesna bolezen je dejansko osnova za pritožbe. Napredek zdravljenja bomo spremljali na nadaljnjih sestankih. Za popolno odpravo bolezni bo morda potrebna operacija. Redni pregledi po bolniškem stanu so v vsakem primeru pogosti. Zdravnik bo preveril, ali so se oči zacelile po pričakovanjih.
Kaj lahko storite sami
Najboljši ukrep za samopomoč pri snežni slepoti je previdnost. Nevarnost zaslepitve je še posebej velika med zimskimi športi v visokogorju. Zato sončna očala primerno za visoke gore ali ustrezna smučarska očala je treba vedno nositi ob lepem vremenu in močnem soncu. Voda močno odbija UV žarke, vendar ne le, če je zamrznjen. Tveganje snežne slepote zato obstaja tudi med vode šport ali izleti z ladjo in ladjo. Tudi prečkanje manjših vodnih teles na trajektu je ob močni sončni svetlobi lahko tvegano. Ob teh priložnostih je zato treba nositi tudi dobra sončna očala. V solarijih zaščitna očala razdeljeno s strani osebja, je treba uporabljati brez napak, saj je tu nevarnost poškodb oči zaradi UV svetlobe še posebej velika. Če so oči kljub temu mehurčke, je treba takoj zagotoviti senco in se posvetovati z zdravnikom ali še bolje z oftalmologom. Če prizadeti nimajo zaščitnih očal, si jih izposodijo za pot do zdravnika, da čim bolj razbremenijo poškodovane oči. Oči se na erozijo roženice, ki jo povzroča UV sevanje, pogosto odzovejo z močnim srbenjem, poleg tega pa se pogosto pojavi občutek tujka. Kljub temu se v nobenem primeru ne opraskajte ali dotaknite očesa, sicer obstaja nevarnost, da bo poškodovana roženica vneti.
