Somatoformna motnja: vzroki, simptomi in zdravljenje

Somatoformna motnja predstavlja kompleks simptomov, ki ga ni mogoče razložiti ali ga ni mogoče ustrezno razložiti z organskimi vzroki. Vključuje funkcionalne pritožbe, povezane s psihološkimi stres in obremenite bolnika. Somatoformne motnje so zelo pogosti in se v večini primerov pojavijo le začasno.

Kaj je somatoformna motnja?

Somatoformna motnja je fizično občutljivo nelagodje, za katero ni mogoče najti organskega vzroka. Vse organe lahko prizadenejo funkcionalne motnje ki ga povzroča disregulacija avtonomnega sistema živčni sistem. Če po obsežnem pregledu bolnika ne najdemo organskih sprememb, moramo postaviti diagnozo "somatotropna motnja". Večina ljudi (več kot 80 odstotkov) v življenju vsaj začasno trpi za somatotropnimi motnjami. V večini primerov to stanje traja le kratek čas in je običajno povezan z izrednimi življenjskimi situacijami. V 5 do 20 odstotkih vseh primerov pa simptomi postanejo kronični. Takšni simptomi, kot so izčrpanost, utrujenost, prebavne težave, pogosto opazimo kardiovaskularne težave ali spolne težave. Za postavitev diagnoze pa je treba izključiti vse drugi možni vzroki simptomov, da se pacientom ponudi psihoterapevtsko zdravljenje.

Vzroki

Vzroki za somatoformne motnje so raznolike. Izhajajo iz življenjske situacije zadevnega bolnika. Sprožilec naj bi bil interakcija psiholoških, socialnih in bioloških dejavnikov. Obstaja lahko tudi genetska osnova. V večini primerov gre za psihosocialne razloge vodi do značilnih pritožb. En vzrok je lahko dolgotrajen negativen stres, kar dolgoročno povzroča funkcionalne motnje nekaterih organov. Tudi preveč pozornosti neškodljivim simptomom, skupaj s strahom, da bi lahko šlo za kaj hujšega, pogosto vodi do znatnega nelagodja, ne da bi bili vidni organski vzroki. Pogosto se duševni procesi in konflikti, povezani s čustvi jeze, užaljenosti, strahu ali nezadovoljstva, kažejo kot fizični simptomi. Zgodaj otroštvo pogosto imajo tudi vlogo travmatične izkušnje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Somatoformne motnje kažejo v številnih različnih simptomih. Na primer pogosto se pojavijo zatiranje dihanja, občutek globusa ali zasoplost. V v prsih, se lahko pojavijo občutki stiskanja, zbadanja, občutek pritiska ali palpitacije. Poleg tega mnogi bolniki trpijo zaradi prebavne težave kot slabost, želodec bolečina, zgornji bolečine v trebuhu, napihnjenost, napenjanje, driska or zaprtje. Ženske imajo lahko tudi ginekološke težave. Pogosto uriniranje tako dobro, kot bolečina opazimo tudi motnje. Na splošno se somatoformne motnje delijo na somatizacijske motnje, hipohondrične motnje in somatoformne avtonomne disfunkcije. Somatizacijske motnje vključujejo številne spreminjajoče se fizične simptome, ki trajajo vsaj dve leti in jih ni mogoče razložiti z organskimi vzroki. Tej vključujejo bolečina, prebavne težave, nevrološki simptomi in spolna disfunkcija. Za klinično sliko hipohondrije je značilno, da je prizadeta oseba prepričana, da trpi za hudo boleznijo, in je ni mogoče prepričati drugače. Prizadeti bolniki se dosledno opazujejo in močno valorizirajo neškodljive simptome. Če ne najdemo nobenih fizičnih vzrokov, zdravnika zamenjamo. Somatotropne avtonomne disfunkcije so simptomi organov, ki jih avtonomna oskrbuje neposredno živčni sistem. Tukaj so srčne nevroze, želodec pritožbe, hiperventilacija, pogosto uriniranje ali razdražljivega črevesja pogosto opaženi. Tudi organskih vzrokov ni mogoče najti.

Diagnoza in potek bolezni

Za diagnosticiranje somatoformne motnje je zelo pomembno izključiti organski vzrok za pritožbe nedvomno. Sem spadajo poleg običajnih laboratorijskih preiskav tudi slikovni postopki. Ponovno bi bilo usodno izvesti preintenzivno diagnostiko, če že obstaja sum na somatoformno motnjo. Pacient bi se še bolj osredotočil na iskanje organskega vzroka in bi bil še bolj nenaklonjen psihoterapevtskemu reševanju svojih težav. Seveda je treba diagnozo diagnosticirati tudi drugače kot druge duševne motnje, kot je npr. depresija. Vendar pa mora diagnoza upoštevati tudi, da je somatoformna motnja pogosto povezana tudi s takšnimi duševnimi motnjami, kot so odvisnosti, anksiozne motnje, depresija, obsesivno kompulzivna motnjain osebnostne motnje. Pomembno merilo somatoformne avtonomne motnje je prisotnost vsaj šestih simptomov iz dveh organskih skupin, ki niso organsko sorodni in so prisotni že vsaj dve leti.

Zapleti

Pri somatoformni avtonomni disfunkciji je glavni izziv za zdravnika in pacienta razlikovanje med psihosomatskimi in fizičnimi vzroki simptomov. Težave se pojavijo ne samo pri začetni diagnozi. Različni zapleti so možni, če dodatne telesne bolezni ne prepoznamo pravočasno. Poleg tega si je mogoče dejansko poslabšanje obstoječe fizične disfunkcije napačno razlagati kot psihosomatsko. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi somatoformne avtonomne disfunkcije, imajo simptome, povezane z določenim organom. Primer tega je srčna nevroza. Bolnik s srčno nevrozo se lahko ne le razvije srce težave, lahko pa razvije tudi drug organ stanje. Nasprotno pa se lahko oseba, ki trpi zaradi fizičnih srčnih težav, dodatno bori s somatoformno avtonomno disfunkcijo, povezano z srce ali druge avtonomne funkcije. Zato so potrebni temeljiti pregledi, da se izključijo fizični zapleti. Za zdravljenje somatoformne avtonomne disfunkcije pa to predstavlja ulov 22: zdravniški pregledi lahko (in morajo) izključiti fizične vzroke za simptome - hkrati pa ti pregledi lahko poslabšajo psihološki občutek bolezni. Poleg tega je možno, da zdravniški pregledi in zdravljenja lahko povzročijo neposredno škodo ali da se fizično zdrav bolnik okuži s patogenom prek drugih bolnikov. Možni zapleti somatoformne avtonomne disfunkcije vključujejo tudi psihološko stisko, kot je depresija in anksioznost.

Kdaj bi morali k zdravniku?

S tem stanje, bolnik potrebuje zdravljenje. Lahko se pojavi resno nelagodje in zapleti, ki lahko v najslabšem primeru tudi zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Da bi preprečili nadaljnje pritožbe, se je treba posvetovati z zdravnikom. Le v zelo redkih primerih se ta motnja pozdravi sama. Če prizadeta oseba trpi zaradi hudih prebavnih težav, se je treba posvetovati z zdravnikom. V predelu želodec ali celo hudo slabost. Hudo bolečine v zgornjem delu trebuha ali trajni občutek sitosti lahko kaže tudi na bolezen in jo mora pregledati zdravnik. V mnogih primerih zaprtje se tudi pojavi. Poleg tega lahko na bolezen kažejo tudi psihološke motnje ali druge psihološke težave. Najprej se je za to bolezen mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom ali internistom. Vendar je nadaljnje zdravljenje močno odvisno od natančnih vzrokov in natančne manifestacije motnje. Praviloma bolezen ne povzroči zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.

Zdravljenje in terapija

O terapija somatoformne motnje je pogosto zelo težko. Predpogoj je razvoj odnosa zaupanja med pacientom in zdravnikom. Vendar tega pogosto ne dajo, ker pacient navidezno išče organski vzrok za svoje pritožbe. Tako se zdravniki nenehno menjavajo v upanju, da bo diagnoza, ki jo včasih postavi pacient sam, nekoč potrjena. Vendar mora zdravnik bolniku verodostojno razložiti bolezen, da bo lahko uspešno nadaljeval psihoterapija. Na podlagi tega znanja mora biti pacient motiviran za delo na svojih težavah.

Preprečevanje

Preprečevanje generalizirane in kronične oblike somatoformne motnje se začne že zgodaj otroštvo. Tako se vedenjskih struktur naučijo od staršev in jih sprejmejo za spopadanje z lastnimi težavami kasneje v življenju. V tem procesu se je mogoče naučiti tudi, kako ravnati s fizičnimi simptomi, ki se vedno pojavijo. Ko fizično nelagodje vzbudi pozornost drugih, ki se sicer ne bi zgodilo, odraščajoči se nauči napačne strategije spoprijemanja s svojimi življenjskimi težavami. Zato lahko pozitivno in v življenje usmerjeno izobraževanje veliko prispeva k zdravje osebe.

Porodna oskrba

Somatoformne motnje prizadenejo različne dele telesa, na primer ženski trebuh ali kardiovaskularni sistem. Zato je oblika nadaljnje oskrbe, primerna za somatoformno motnjo, odvisna od bolnikovih posebnih simptomov. Pri obravnavi ustrezne nadaljnje oskrbe je treba upoštevati tudi individualno stanje bolnika. Vendar je v vsakem primeru priporočljiva nadaljnja oskrba, da bi dosegli telesno in duševno skrb zdravje nazaj v harmonijo. Pacient se mora med naknadno oskrbo zavedati interakcije (tako pozitivne kot negativne) med fizičnim in psihološkim. Poleg tega sta preprečevanje ponovitve bolezni in dolgoročna stabilizacija bolnika cilja zdravljenja po oskrbi. To še posebej velja, če je bil bolnik že zdravljen v kliniki zaradi somatoformnih motenj in se mora vrniti v svoje znano okolje. Prizadeti osebi je koristno dati naslov lokalnega družinskega zdravnika ali psihologa. Pacient se lahko obrne na to kontaktno točko, če po končanem zdravljenju obstaja akutna krizna situacija in je potrebno posredovanje. Močno je treba nujno obiskati specialista, saj je tveganje za poslabšanje stanja ali ponovitev bolezni v takšnih razmerah zelo veliko.

Kaj lahko storite sami

Če obstaja zdravje okvar kljub številnim pregledom ni mogoče razjasniti, prizadeta mora ostati mirna. Če ni dokazane organske motnje, je treba bolj upoštevati čustvene dejavnike. Nadaljnje spremembe zdravnikov pogosto niso priporočljive. Nesrečen življenjski slog, zmanjšan občutek dobrega počutja ali neizpolnjene želje različnih vrst lahko vodi do zdravstvenih motenj. Če cilji v življenju niso doseženi ali če se življenje ne razvija v skladu z izdelanimi načrti ali smernicami, je treba to natančneje preučiti. Glede na osebnost se lahko ta vprašanja samokritično sprašujejo in spreminjajo. Vendar je priporočljivo poiskati terapevtsko pomoč. Za mnoge prizadete se je izkazalo za učinkovito, če lahko nevtralna oseba zagotovi dodaten zagon za ponovno oceno kognitivnih vzorcev. Stresorje za vsakdanje življenje je treba v bistvu zmanjšati. Poleg tega je treba dnevne rutine optimizirati in prilagoditi zahtevam organizma. Izboljšave je v mnogih primerih mogoče doseči z zdravim in uravnoteženim prehrana. Poleg tega je treba vzpostaviti in vzdrževati socialne stike. Pomembne so tudi zadostne dejavnosti v prostem času, tako da so primerne ravnovesje vsakdanje življenje. Kognitivni trening in sprostitev tehnike so se izkazale za učinkovite za mnoge bolnike. Pomagajo lajšati obstoječe simptome in spodbujajo občutek dobrega počutja.