Somatopavza: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Cilj nadomestnega zdravljenja s STH je:

  • Dvignite koncentracijo IGF-1 v serumu na srednji normalni razpon - 50. percentil (200–210 ng / ml) - zdravega 25–30-letnega plus.
  • S pomanjkanjem STH (pomanjkanje rastnega hormona) je povzročilo pritožbe ali motnje za odpravo ali ublažitev.

Priporočila za terapijo

Indikacije (področja uporabe)

Ločimo med substitucijo STH za naslednje indikacije:

  • Resnično pomanjkanje rastnega hormona, npr. Zaradi bolezni ali situacij, kot so operacija hipofize, huda travmatična poškodba možganov (TBI) ali terapevtska radioterapija možganov, hipofizna funkcija sprednje hipofize
  • Pomanjkanje rastnega hormona od starosti ali življenjskega sloga.

Za razliko od pravega pomanjkanja rastnega hormona zdravstveno zavarovanje ne krije stroškov za zdravljenje pomanjkanja rastnega hormona, odvisnega od starosti ali življenjskega sloga!

Kontraindikacije

Trenutno znana merila za izključitev ali absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • Manifestna maligna tumorska bolezen - npr. debelo črevo karcinom (rak debelega črevesa), prostate karcinom (rak prostate), karcinom dojke (raka dojk).
  • Veliko družinsko tveganje za nastanek tumorjev
  • Dekompenzirani diabetes mellitus
  • Huda bolezen organov, metabolični sindrom
  • Proliferativna retinopatija (bolezen mrežnice).
  • Intrakranijalna hipertenzija

Odločitev po oceni tveganja in koristi v:

  • Sladkorna bolezen
  • Stanje po karcinomu (rak)
  • Stanje po adenomu
  • Presnovne motnje
  • Edema
  • Akutne trombembolične bolezni
  • Stanje po trombozi ali emboliji
  • Stanje po miokardnem infarktu (srčni napad)
  • Kronično srčno popuščanje (srčna insuficienca)

Na podlagi podatkov študije HypoCCS (študija nadzora in zapletov hipopofize) iz leta XNUMX somatropin podatki o zdravljenju bolnic s panhipopituitarizmom, zbrani med leti 1996 in 2012, po obdobju spremljanja v povprečju 4.8 leta, tako karcinom dojke pri ženskah kot prostate tumorji in kolorektalni karcinomi niso bili pogostejši pri zdravljenih kot pri nezdravljenih bolnikih.

Način delovanja

Rastni hormon ima več učinkov:

  • Sinergijski učinki insulina
    • Spodbujanje sinteze glikogena v jetra.
    • Spodbujanje transporta aminokislin v celico.
    • Spodbujanje biosinteze beljakovin (nova tvorba beljakovin) - izgradnja skeletnih mišic.
  • Antagonistično na inzulin
    • Zaviranje glukoze uporaba - zlasti v mišicah - možen razvoj intolerance za glukozo (neustrezna regulacija kri glukoze po peroralnem vnosu glukoze).
    • Spodbujanje jetrne glukoneogeneze („novo sladkorja formacija «).
    • Zaviranje lipogeneze ("tvorjenje maščob").
    • Spodbujanje lipolize (cepitev maščobe) - razgradnja maščobnega tkiva.
  • Povečano izločanje insulina in glukagona Glukagon povzroča: glikogenolizo (razgradnja glikogena), proteolizo (razgradnja beljakovin) in izločanje insulina!
  • Osteotropni učinki - stimulacija tvorbe kosti.
  • Ugodni učinki na celjenje ran
  • Regeneracija kože
  • Povečanje funkcije imunskega sistema
  • Povečanje zmogljivosti pomnilnika
  • Bolj stabilna psiha
  • Izboljšanje splošnega počutja
  • Povečajte delovanje srca

V primerih dokazanega pomanjkanja rastnega hormona je treba najprej uporabiti naslednje terapevtske možnosti:

Spodbujanje endogenega nočnega sproščanja STH z:

* Preprečevanje in terapija z mikrohranili (vitalne snovi). Vključujejo vitalne snovi (mikrohranila) vitamini, minerali, elementi v sledovih, vitalno aminokisline, vitalno maščobne kislineItd ..

Nadomestna terapija rastnega hormona

Pri moških v somatopavza, nadomestilo za a testosteron pomanjkanje hormona - če so prisotni simptomi andropavze - je treba najprej opraviti pred rastnim hormonom terapija, od testosteron sam deluje stimulativno na sintezo in izločanje STH (rastnega hormona). STH - nadomestna terapija z rastnim hormonom

Cilj zamenjave STH terapija je na splošno dvigniti koncentracijo IGF-1 v serumu na srednje normalno območje - 50. percentil (200–210 ng / ml) - pri zdravih 25 do 30 letih. Danes se terapija izvaja z odobrenim gensko spremenjenim rastnim hormonom. Hormon je enak hormonu, proizvedenemu v hipofiza in njegovo proizvodnjo prek bakterije ali posamezne celice ščitijo pred kakršno koli okužbo. Previdno. Snovi, dostopne na internetu, ali celo razpršila niso priporočljiva! Nadomestno zdravljenje mora uvesti in nadzorovati tudi zdravnik, usposobljen za endokrinologija.

Informacije o odmerku

Injekcije se danes izvajajo z nalivnimi injekcijskimi napravami (PEN), rokovanje pa je zelo preprosto. Vsak dan injekcije dajejo subkutano, to je pod koža- v večernih urah v začetnem odmerku približno 0.1-0.2 mg / dan, odvisno od bolnikovega stanje, neželeni učinki in napredovanje ravni IGF-1, se lahko odmerek poveča na najnižje možno vzdrževanje Odmerek. Prve izboljšave simptomatskega kompleksa pri anamnestično evidentiranem in klinično določenem sindromu pomanjkanja STH je treba opaziti že po 6 mesecih zdravljenja. V zvezi s tem lahko že po nekaj tednih opazimo številne predvidene učinke uspešne terapije s STH.

Možni neželeni učinki

  • Voda zadrževanje (zadrževanje vode) - edem, artralgija (bolečine v sklepih), togost sklepov, mialgija (bolečine v mišicah) - na začetku terapije Vzrok: neželeni učinki so posledica kompenzacije zunajceličnih Obseg primanjkljaj. Pogostnost:> 1% in <40%; pogostnost je odvisna od starosti in Odmerek.
  • Sindrom karpalnega kanala Pogostost: redki -> 0.1 in <1%.
  • Intrakranialna hipertenzija - ponavljajoči se glavobol, motnje vida, slabost (slabost), bruhanje Če sumimo: funduskopija za izključitev papileme Pogostnost: posamezni primeri Priporočilo: takoj prekinite zdravljenje!
  • Disfunkcija ščitnice - razvoj hipotiroidizem (hipotiroidizem), pri zdravljenju z L-tiroksin Prav tako hipertiroidizem; Vzrok: Povečana pretvorba T4 v T3 Priporočilo: nadzor delovanja ščitnice pred začetkom zdravljenja.
  • insulin odpornost in v posameznih primerih hiperglikemija razvoju sladkorna bolezen mellitus tipa 2; pojav pogosteje z nagnjenostjo: debelost, genska naravnanost, zdravljenje s steroidi ali že obstoječe glukoze nestrpnost.
  • Bolniki z sladkorna bolezen mellitus - tukaj bo morda treba prilagoditi Odmerek antidiabetičnega zdravila.
  • V primeru intolerance za m-krezol - rešitev konzervans uporabljeno - preklopite na pripravek iz voščenega hormona brez m-krezola. Tipični neželeni učinki nezdružljivosti z m-krezolom: miozitis z mialgijo (mišice bolečina), pa tudi hude bolečine na mestu injiciranja.

Za druge možne neželene učinke glejte ustrezna navodila za uporabo.