Sotalol je farmakološko sredstvo, ki spada v kategorijo zaviralcev beta. Zdravilo se uporablja predvsem za zdravljenje srčne aritmije. Sotalol je poseben zaviralec beta, ki nima a fenol eter struktura. Sestava je po svoji strukturi podobna tudi beta-izoprenalin.
Kaj je sotalol?
Zdravilo sotalol je med tistimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki niso selektivni. To pa zato, ker se zdravilo ne veže posebej na adrenergične receptorje beta-1. Za razliko od droge oksprenolol in acebutolol nima tako imenovane simpatomimetične aktivnosti. V bistvu se snov sotalol pojavlja v obliki racemata. Tako kalij kanali blokirani. Poleg tega ima zdravilo sotalol L-obliko, zato je učinkovito kot zaviralec beta. Zdravilo ima tudi tako imenovano enantiomerno enoto, ki vpliva na učinkovitost snovi.
Farmakološko delovanje
V bistvu povzroča zdravilo sotalol kalij kanalov za zapiranje. Iz tega razloga zdravilo sotalol spada v tretji razred antiaritmikov droge. Zdravilo podaljša refrakcijsko obdobje in tudi akcijski potencial. Prav tako blokira specifične receptorje za beta-1 znotraj srce. Kot rezultat, hitrost prevodnosti in kontraktilnost srce mišice se zmanjšajo. Poleg tega je pogostost srce pa tudi razdražljivost srca se zmanjša. Poleg tega zaviranje simpatičnega živčni sistem se pojavi, pa tudi izločanje rein. Tako je dolgoročno pacientova kri tlak se zmanjša. Vse antiaritmično droge tretjega razreda je značilno, da blokirajo kalij kanalov. Zlasti učinkovina sotalol upočasni kalijev tok, ki je odgovoren za repolarizacijo. Posebne elektrofiziološke meritve so pokazale, da akcijski potencial izoliranih celic srčne mišice se podaljša. Posledično se podaljša tudi refraktarno obdobje celic srčne mišice. Za to je odgovorna predvsem inhibicija kalijevih kanalov. The biološko uporabnost aktivne snovi sotalol je skoraj stoodstoten. Vendar pa ni vezave na plazmo beljakovin je zaznaven. Načeloma so možnosti nadzora nad zdravilom precej omejene, saj je razpolovni čas v plazmi približno 15 ur. Zdravilna učinkovina se izloča predvsem skozi ledvice. Zaradi tega je nujno prilagoditi Odmerek pri bolnikih z obstoječo ledvično okvaro. Zaradi izjemno dolgega razpolovnega časa v plazmi je zdravilo sotalol eden izmed zaviralcev beta z najdaljšim trajanjem delovanja.
Medicinska uporaba in uporaba
Zdravilo sotalol se uporablja predvsem za zdravljenje različnih srčne aritmije. Tako je zdravilo tako imenovano antiaritmično sredstvo. Možna področja uporabe učinkovine vključujejo koronarno srčno bolezen, srčne aritmije in arterijske hipertenzija. To je zato, ker se zdravilo lahko tudi znižuje kri pritisk.
Tveganja in neželeni učinki
Za sotalol so značilni številni možni neželeni stranski učinki, ki jih je treba pretehtati pred dajanjem zdravila. Zlasti blokada kalijevih kanalov povzroči, da zdravilo v nekaterih primerih sproži posebne neželene učinke. To tudi razlikuje sotalol od številnih drugih zaviralcev beta. Glavna značilnost je, da lahko snov sotalol sama vodi na srčne aritmije v določenih okoliščinah. Torsade de pointes tahikardija je še posebej nevaren zaplet. Včasih sproži ventrikularna fibrilacija, ki v nekaterih primerih povzroči takojšnjo srčno smrt. Takšni neželeni učinki so še posebej očitni v primeru ledvice šibkost, visokoOdmerek vnos in motnje elektrolitov. Tako imenovani sindrom dolgega QT včasih spodbuja podobne neželene učinke. Študije medicinskih raziskav so pokazale, da je torsade de pointes pri ženskah trikrat bolj verjetno kot pri moških tahikardija med jemanjem sotalola. Zaradi tega razloga, uprava zdravila sotalol odsvetovati, če se čas QT podaljša. Zdravilo sotalol je kontraindicirano tudi pri nekaterih drugih zdravstvenih stanjih. Sem spadajo sinusi bradikardija in astma napadi. To je zato, ker je v teh primerih možna tako imenovana bronhokonstrikcija, saj zdravilo sotalol aktivira receptorje beta-2. Sotalolu se je treba izogibati tudi pri bolnikih z AV prevodnimi motnjami. Končno obstaja tveganje za hipoglikemija, zlasti pri bolnikih z sladkorna bolezen, zaradi zaviranja glikogenolize kot posledica blokiranih receptorjev beta-2. Druge kontraindikacije vključujejo nosečnost in dojenje. To je zato, ker aktivna sestavina sotalol prehaja v Materino mleko. Na splošno se neželeni neželeni učinki in simptomi zdravila sotalol pojavljajo različno pogosto. Poleg tega se razlikujejo glede na posamezni primer in osebo v izražanju, resnosti in kombinaciji različnih neželenih učinkov. Nekateri bolniki, zdravljeni z zdravilom sotalol, nimajo nobenih neželenih stranskih učinkov. Na druge posameznike vplivajo blagi do hudi simptomi. Zato je še posebej pomembno, da posameznika temeljito pretehtamo dejavniki tveganja bolnika, na primer obstoječega ledvice šibkost, preden prvič vzamete zdravilo sotalol. Med tem lečeči zdravnik razpravlja o bolnikovem osebnem stanju zdravstvena zgodovina da bi zmanjšali tveganje za resne zaplete med jemanjem zdravila. Poleg tega je odgovornost pacienta, da se takoj pojavijo zdravniki, če se pojavijo simptomi. Morda bo treba prekiniti zdravljenje s sotalolom in poiskati drugo terapevtsko možnost.
