Spalna bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Najdemo pretežno v Afriki, spalno bolezen oz tripanosomijaza je tropska bolezen, ki se prenaša večinoma z ugrizom okužene muhe cece. Brez zdravljenja spalna bolezen privede do smrti zaradi uničenja centralne živčni sistem.

Kaj je spalna bolezen?

Spalna bolezen (tripanosomijaza) je parazitska bolezen ljudi in živali, ki jo povzročajo praživali iz rodu Trypanosoma brucei. Vektor bolezni je muha cece. Endemična spalna bolezen se pojavlja predvsem južno od Sahare v več kot 35 državah. Ocenjuje se, da je letno okuženih vsaj 100,000 - 300,000 ljudi. Samo v letu 2008 je 48,000 ljudi umrlo zaradi spalne bolezni. Izraz "spalna bolezen" izhaja iz simptomov nevrološke faze:

Zmedenost, zmanjšana usklajevanje in motnje cikla spanja, napadi utrujenost z maničnimi epizodami, prekinjenim spanjem po več dni in nespečnost ponoči. Brez zdravljenja spalna bolezen napreduje iz postopnega duševnega upada v koma in smrt.

Vzroki

Povzročitelj spalne bolezni je parazit Trypanosoma brucei, ki se prenaša z ugrizom muhe cece (rod Glossina). Za nadaljnje zdravljenje je treba ločiti okužbo s Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei in Trypanosoma brucei rhodesiense. Velika rjava muha cece prenaša metaciklične celice tripomastigota na gostitelja s tveganjem 1: 1,000 med sesanjem krvi v koža tkiva. V medceličnem prostoru se celice pretvorijo v enocelične zajedavce, ki skozi limfni sistem in krvni obtok nenehno razmnožujejo globlje in globlje v gostitelja. Poleg tega lahko spalno bolezen prenaša okužba z matere na otroka, če placenta je okužena. Onesnažena medicinska oprema oz kri transfuzije in spolni stiki so lahko tudi vir okužbe spanja.

Simptomi, pritožbe in znaki

Spalna bolezen se prenaša z ugrizom muhe cece. Preden ugriz postane rdeč in začne boleti, lahko mine nekaj dni ali celo tednov. Tehnični izraz za to je tripanosomski šankr. Šive pogosto najdemo na vratu ali obraz. Po punkcijaje kalčki razširila po telesu. The limfna vozlišča nabreknejo in povišana telesna temperatura napadi. Prizadeta oseba se počuti brezvoljna in doživlja glavoboli in boleče okončine. Poleg mrzlica, ledvice pritožbe se lahko pojavijo tudi, če je prizadet organ. Ko bolezen napreduje, je osrednji živčni sistem je prizadeta. Svoje ime bolezen dolguje motnjam cikla spanja in budnosti, ki se zdaj pojavljajo. Pacient trpi zaradi krčev in paralize. Simptomatologija se razširi tudi na splošno vedenje. Prizadeta oseba reagira razpoloženo in razdražljivo. V zadnji fazi bolezni pacient pade v a koma. Če se spalna bolezen ne zdravi, je usodna. Ločimo med zahodnoafriško in vzhodnoafriško spalno boleznijo. Zahodnoafriška oblika je počasnejša in lahko pretečejo tedni, preden se pojavijo simptomi. Trajajo lahko leta, da postanejo spremembe v osebnosti opazne. Vzhodnoafriška spalna bolezen je hitrejša in bolj agresivna. Opisani simptomi se pojavijo že po nekaj dneh, smrt zaradi odpovedi organov pa po nekaj mesecih.

Diagnoza in potek

Po okužbi lahko pogosto mine več mesecev, preden se pojavijo prvi simptomi spalne bolezni. Sprva množenje tripanosomov (hemolimfatična faza) povzroči epizode povišana telesna temperatura; glavobol, bolečine v sklepih, lahko se pojavi tudi srbenje. V drugi fazi spalne bolezni (nevrološka faza) paraziti prečkajo kri-možganov pregrado in okužijo osrednjo živčni sistem. Na tej stopnji so simptomi spalne bolezni očitni: spremembe v vedenju, zmedenost, motnje zaznavanja in slabo usklajevanje. Najpomembnejša značilnost druge stopnje spalne bolezni je motnja cikla spanja. Po možni okužbi (vidna pordelost koža), presejanje z mikroskopskim pregledom limfna vozlišče pikčasto, kri or kostni mozegin pregled kliničnih simptomov (otečeni limfna vozlišča vzdolž vratu). Če je prisotna spalna bolezen, lahko CSF ​​postavi diagnozo stanja bolezni punkcija. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost za ozdravitev. Z diagnozo pred nastopom nevrološke faze se lahko izognemo zapletenemu in tveganemu zdravljenju spalne bolezni.

Zapleti

Spalno bolezen prenaša ugriz muhe cece in ugriz je že zelo boleča zadeva. Seveda je spalna bolezen povezana tudi z različnimi zapleti, ki bi jih običajno moral vedno zdraviti zdravnik. V mnogih primerih se takoj po piku pojavi huda oteklina. Stalno ohlajanje prizadetega območja lahko zelo zajezi ta zaplet. Spalna bolezen napreduje v epizodah. To pomeni, da se lahko zgodi tudi kratkoročno izboljšanje. Kljub temu se lahko pozneje pojavijo različni zapleti, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Pogosto an povišana temperatura se pojavi v povezavi s spalno boleznijo, ki lahko povzroči splošen občutek slabega počutja. Poleg tega lahko pride do otekanja bezgavke, bolečina v okončinah in glavoboli. Če se zaradi teh simptomov ne posvetuje z ustreznim zdravnikom, je vsekakor treba pričakovati nadaljnje zaplete. Povišana temperatura se lahko razvije v zelo hudo povišana telesna temperatura. Bakterije in virusi razširijo po telesu, tako da lahko pride do resne okužbe. Če se na splošno želite izogniti morebitnim zapletom spalne bolezni, morate zgodaj poiskati zdravljenje in zdravljenje z mamili.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Občasna dnevna zaspanost še ni zaskrbljujoča in je lahko normalna. Če pride do hude prisile spanja, ki je morda povezana z izgubo nadzora nad mišicami (katapleksija), nenavadnimi ritmi spanja / budnosti in paralizo spanja, je treba razmisliti o spalni bolezni (narkolepsija). Če so ti simptomi prisotni, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Osebe, ki jih prizadene narkolepsija, lahko med hojo premaga tudi spanje, kar je v prometu nevarno. Zdravnikom ni enostavno jasno diagnosticirati narkolepsijo, ker simptomov ni mogoče jasno ločiti depresija or epilepsija, ali pa ga lahko napačno razlagamo kot lenobo. Včasih lahko traja leta, preden postavimo pravilno diagnozo. Vsekakor bi morali prizadeti vedno iti k zdravniku, če opazijo več simptomov pri sebi in so zaradi tega v svojem vsakdanjem življenju močno omejeni. To še posebej velja, če se poleg zaspanosti pojavijo tudi katapleksije in kratkotrajna paraliza. Prej kot je mogoče postaviti diagnozo, boljša je za bolnike.

Zdravljenje in terapija

Vrsta bolnišničnega zdravljenja, ki je namenjeno samo zdravilom, je odvisna od stopnje spalne bolezni. The droge uporabljajo v prvi fazi zdravljenja, imajo nižjo toksičnost in jih je lažje obvladovati. Kljub nepomembnim neželenim učinkom pentamidin (Tb gambiense), ki se uporablja intravensko ali intramuskularno, na splošno dobro prenaša. Suramin (Tb rhodesiense), ki se uporablja intravensko, lahko povzroči neželene učinke na sečil ali alergijske reakcije. Trenutni standard terapija za drugo stopnjo (nevrološka faza) spalne bolezni je vsakodnevno intravensko uprava 2.2 mg / kg telesne mase melarzoprola 12 zaporednih dni, vendar lahko to povzroči pomembne neželene učinke - v najslabšem primeru usodno encefalopatijo. Novejše zdravilo eflornitin (Tb gambiense) - prej se je zaradi delovno intenzivnosti uporabljala le kot alternativno zdravljenje spalne bolezni uprava in stroškovna intenzivnost - je bolj znosna in zelo uspešna. Kombinirano zdravljenje nifurtimoks in eflornitin uveden leta 2009 za zdravljenje spalne bolezni, še dodatno poenostavlja uporabo eflornitina v monoterapiji.

Preprečevanje

Trenutno ni na voljo cepiva ali preventivnih zdravil, da bi se izognili okužbi s spanjem. Čeprav preventivno uprava of pentamidin se je izkazalo za učinkovito, je to medicinsko sporno. Popotnikom zato svetujemo, naj se izogibajo ugriz žuželke z nošenjem svetlih oblačil, ki popolnoma pokrivajo telo, in z uporabo mrež žuželk.

Porodna oskrba

Neodvisno spremljanje osebe, ki jo prizadene narkolepsija, je še posebej povezano s katapleksijo. Kljub jemanju zdravil lahko pride do akutne mišične odpovedi v povezavi z močno potrebo po spanju. Ker so ta nepredvidljiva, je treba lastna dejanja čim bolj prilagoditi tako, da v primeru padca ne pride do poškodb ali čim manj poškodb. "Pravi" način, kako se izogniti bolečina se lahko na primer strokovno nauči od fizioterapevta. Poleg tega mora oseba - če je le mogoče - vedno spremljati zadevno osebo, da lahko po potrebi posreduje v nevarnih situacijah. Če pa tega ni mogoče izvajati stalno, je treba tujce obvestiti tudi na potencialno nevarnih mestih, na primer na dolgih (valjanih) stopniščih, da lahko v nujnih primerih pravilno delujejo in preprečijo nesreče. Kljub napadom spanja čez dan je pomembno, da vzdržujete reden nočni počitek, da ohranite naravni ritem spanja in ne izzovete narkoleptičnih napadov, ki se jim je mogoče izogniti zaradi zamujenega spanca čez noč naslednji dan. Če se narkolepsija pojavi v javnosti brez spremljevalca, lahko ime in majhen opis bolezni v obliki majhnega papirja v žepu jakne ali hlač hitro reši reševalce ali reševalce in prepreči nepotrebne zdravljenje.

Kaj lahko storite sami

Nič ni mogoče storiti, da bi preprečili spalno bolezen ali narkolepsijo, niti je po trenutnih znanstvenih spoznanjih ni mogoče pozdraviti. Kljub temu pa imajo pacienti poleg zdravstvene oskrbe tudi nekatere možnosti, kako poskrbeti zase, da bi se lažje spoprijeli v službi in vsakdanjem življenju. Najprej bi morali prizadeti spoznati, da niso sami. V ta namen je morda koristno, če se pridružite skupini za samopomoč. Ker se bolniki z narkolepsijo pogosto nagibajo k socialnemu umiku, lahko obojestranska izmenjava v skupini da bolnikom nov pogum. Ob tej priložnosti pacienti dobijo tudi nasvete in strategije spoprijemanja, ki jim lahko olajšajo življenje z boleznijo. O bolezni morajo bolniki obvestiti tudi svoje socialno okolje. To ustvarja razumevanje in v zapletenih situacijah, kot so nenadni napadi spanja ali katapleksije (napadi), je pomoč hitro na voljo. Več epizod dnevnega spanja po pet do petnajst minut lahko izboljša sposobnost koncentracije. Poleg tega pogosto uživanje manjših obrokov in vzdržanje alkohol razbremenite telo. Športne aktivnosti lahko pozitivno vplivajo na daljša obdobja budnosti. Zelo pomembno je, da izberete kompetentnega strokovnjaka. V najboljšem primeru je to usposobljen zdravnik spanja. Zdravnik mora obravnavati osebne potrebe in vprašanja bolnika z narkolepsijo.