Izraz spastičnost ali spastičnost prihaja iz grščine in pomeni nekaj takega kot "krč". Skladno s tem spastičnost je otrdelost in otrdelost mišic, zaradi česar gibi postanejo neobvladljivi.
Kaj je spastičnost?
Spastičnost ali spastičnost ni samostojna bolezen, temveč simptom bolezni ali poškodbe osrednjega dela živčni sistem. Škoda na možganov or hrbtenjača vedno igra vlogo. Prostovoljne gibe telesa koordinira centralna živčni sistem; če je tu poškodba, prenos signala z živci na mišice oslabljeno. Rezultat je neusklajeno krčenje mišic, kar vodi do togosti in togosti. Te mišice popadki naravno povzroči neprijeten občutek bolečina. Vendar pa vsaka spastičnost ni enako izrazita pri obolelih. Nekateri imajo le omejen obseg gibanja, drugi pa so zaradi spastičnosti popolnoma fizično onemogočeni. Vzorec spastične paralize se torej pri vsakem bolniku zdi drugačen.
Vzroki
Za spastičnost je lahko odgovorno veliko različnih bolezni ali poškodb. Vzrok tega simptoma je poškodba padajočih živčnih povezav iz možganov k hrbtenjača (piramidalni trakt). Vendar pa vedno obstaja tudi škoda na nezavednem delu živčni sistem, tako imenovani ekstrapiramidalni motorni sistem. Posledično se preprečijo pomirjujoči signali za mišico, kar moti regulacijo pacientove lastne refleks. Rezultat so boleči mišični krči. Eden najpogostejših vzrokov spastičnosti je kap, ki uniči motor možganov regijah. Poleg tega možgansko krvavitev, tumorji v hrbtenjača ali možgani, poškodbe oz vnetje centralnega živčnega sistema, multipla skleroza, poškodbe možganov pri otrocih (običajno že posledica pomanjkanja kisik ob rojstvu), nevrodegenerativne bolezni pa lahko sprožijo spastičnost.
Simptomi, pritožbe in znaki
Spastičnost se kaže zelo individualno. V najboljšem primeru lahko obstaja le v zelo blagi obliki in ne povzroča večjih omejitev. Na drugem koncu so resni simptomi, ki povzročijo resno telesno okvaro. Načeloma spastičnost lahko prizadene katero koli mišico. V tem primeru se pogosto pojavi ohlapna paraliza pred spastično paralizo. Poleg tega ločimo štiri oblike spastičnosti, ki kažejo različne simptome. Paraliza ene okončine predstavlja monospastičnost; paraliza obeh nog predstavlja parazastičnost; paraliza ene strani telesa predstavlja hemispastičnost; paraliza vseh udov predstavlja tetraspastičnost. Slednje lahko spremlja tudi paraliza trupa oz vratu. Drugi simptomi, ki se pojavijo pri spastičnosti, vključujejo paralizo oči oz larinks. Takrat se lahko pojavijo ustrezni strabizem, težave z govorom in požiranjem ter upočasnjen pogled in govor refleks. Odsevi pri spastičnih posameznikih so pogosto ekspanzivni, sledijo lažnim vzorcem gibanja ali pa zamujajo. Včasih se pojavijo nehoteni gibi. Oko-roka usklajevanje lahko močno oslabljena. Prizadeta oseba je včasih zelo težko izvesti gibe. Spastičnost je lahko povezana z bolečina. V primeru prirojene spastičnosti je zgodnja otroštvo zadržijo se tudi refleksi. Prizadete osebe tako ohranijo na primer palmarni refleks.
Diagnoza in potek
Za diagnozo spastičnosti je potreben podroben klinični nevrološki pregled. Najprej se osredotočimo na natančno analizo vzročne nevrološke bolezni. Ker spastičnost pogosto ne kristalizira šele čez nekaj tednov ali mesecev poškodbe živcev, pri oceni ugotovitev je treba vključiti tudi incidente iz bolj oddaljene preteklosti. To so lahko operacije hrbtenice, okužbe, kapi ali nesreče, ki poškodujejo živce. Spastičnost lahko prizadene najrazličnejša področja telesa. Na splošno ločimo med monospastičnostjo (spastičnost ene okončine), tetraspastičnostjo (spastična ohromelost vseh okončin), hemispastičnostjo (spastičnost ene polovice telesa) in parazastičnostjo (spastična paraliza nog). Spastičnost lahko vpliva tudi na očesne, požiralne in govorne mišice, kar vodi do nadaljnjih omejitev pri bolniku.
Zapleti
Spastičnost zelo negativno vpliva na življenje in vsakodnevno rutino prizadete osebe. Vendar je nadaljnji potek zelo odvisen od natančne stopnje spastičnosti, zato univerzalne prognoze običajno ni mogoče dati. Vendar pacienti trpijo zaradi različnih paralizem ali motenj občutljivosti. Težave pri požiranju lahko tudi pride, tako da običajno zaužitje hrane in tekočin za bolnike ni enostavno. Znatno upočasnijo se tudi refleksi in gibi mišic in pride do mišične atrofije. Zlasti pri otrocih lahko tudi spastičnost vodi do draženja ali ustrahovanja, ki povzroča psihološko nelagodje oz depresija. Prizadeti pogosto trpijo zaradi nehotenih gibanj in trzanje. Motnje v usklajevanje in krči v mišicah lahko pride tudi do tega, da prizadetemu vsakdanje življenje močno oteži. Vzročno zdravljenje spastičnosti žal ni mogoče. Bolniki so za lažje vsakdanje življenje odvisni od različnih terapij. Pričakovane življenjske dobe običajno ne zmanjšuje spastičnost. Žal pa popolnoma pozitivnega poteka bolezni ni mogoče doseči.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je prisotna spastičnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri tej bolezni ne more biti samozdravljenja, zato je prizadeti vedno odvisen od zdravljenja. V večini primerov spastičnosti ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa simptome ublažimo, tako da si olajšamo tudi bolnikovo vsakdanje življenje. Če prizadeta oseba trpi zaradi nehote, se je treba posvetovati z zdravnikom trzanje v mišicah. Paraliza mišic lahko kaže tudi na spastičnost in jo mora pregledati zdravnik. Številne prizadete osebe tudi ne morejo pravilno govoriti ali požirati, zato tudi spastičnost znatno ovira vnos hrane in tekočin. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Spastičnost lahko zazna pediater ali splošni zdravnik. Vendar je nadaljnje zdravljenje zelo odvisno od resnosti in vrste spastičnosti, nato pa ga opravi strokovnjak.
Zdravljenje in terapija
Popolno ozdravljenje spastičnosti ni mogoče, vendar je mogoče posamezne znake bolezni zdraviti simptomatsko. Ker gre za zapleteno klinično sliko, je koristno, da zdravljenje spastičnosti izvajamo z vključevanjem zdravnikov različnih specialnosti. Vsak bolnik prejme a terapija načrt, prilagojen njegovim simptomom. Tu je najpomembneje doseči približno obnovo motoričnih sposobnosti, ki so bile izgubljene zaradi spastičnosti. Ker so naši možgani sposobni takšne stvari prekvalificirati, lahko na primer dosežemo funkcionalno obnovo Delovna terapija, fizioterapija ali podobno ukrepe. Skozi gibanje terapija, prizadete mišične dele je treba posebej usposobiti, kar lahko dosežemo na primer z vadbo na določenih terapevtskih napravah. V nekaterih primerih so določene gibalne vaje podprte tudi z uporabo opornic oz obliž zasedbe. Tudi terapevtsko jahanje je primerno sredstvo za preprečevanje spastičnosti. Seveda obstajajo tudi različna zdravljenja z zdravili, ki se uporabljajo za spastično paralizo. Eno od dokazanih zdravil je botulinski toksin, ki se daje z injekcijo v prizadeto mišico. Peroralna zdravila se uporabljajo tudi za lajšanje mišičnega krča in zaviranje živčno-mišičnega prenosa dražljajev pri spastičnosti. Vendar so v tem primeru neželeni neželeni učinki pogosto večji od pričakovanega učinka pri nadzoru spastičnosti.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe za preprečevanje širjenja spastičnosti vključujejo kirurške posege za predvidevanje deformacij ali za preprečevanje poslabšanja spastičnih gibalnih vzorcev. Sem spadajo na primer podaljšanje tetive, preureditev kosti ali transpozicija mišic.
Porodna oskrba
Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od simptomov spastičnosti. V bistvu lahko ločimo dve skrajnosti: nekateri prizadeti posamezniki ostanejo v spastičnem stanju do konca življenja, drugi pa lahko sodelujejo v svojem običajnem vsakdanjem življenju, če znaki ostanejo. Tako ima naknadna oskrba funkcije vsakodnevne podpore in dolgotrajnega zdravljenja. Vadbena terapija je bil še posebej učinkovit pri lajšanju simptomov. Bolniki imajo sestanke s terapevtom, ki jih predpiše zdravnik, ki se je lečil. Intenzivnost vaj je odvisna od posamezne stopnje nelagodja. Poleg tega uporabljajo primerne pomoč v vsakdanjem življenju, ki jim omogoča, da ostanejo čim bolj neodvisni. Pogosto se uporabljajo invalidski vozički, sprehajalci in stezniki. Obstaja tudi vrsta antispastičnih zdravil. Zdravnik predpiše ustrezna zdravila in jih redno prilagaja klinični sliki. Včasih ima tudi vprašanje, kako lahko kirurški poseg prispeva k izboljšanju simptomov, pri nadaljnjem zdravljenju. To lahko na primer prepreči deformacije. Spastičnost lahko vpliva na vsako področje življenja. Navedene so omejitve in učinki od življenjske situacije do zasedbe. To obremenjuje psiho, zlasti pri odraslih. Terapija vodi v stabilizacijo.
Kaj lahko storite sami
If krči v bistvu prizadeto osebo, pa tudi prisotne osebe, če je le mogoče, ohranijo mir. Vzdrževati se je treba dodatnih stresorjev ali grozljivih gibov. Dodatno poslabšajo splošno stanje zdravje in nikakor ne pomagajo izboljšati stanja. Pomembno je vedeti in uporabljati Prva pomoč ukrepe tako da se lahko v nujnih primerih izvedejo reševalni ukrepi. Spastičnost kaže na prisotnost osnovne bolezni. To je simptom in ne samostojna bolezen. Zato je treba vzrok simptomov ugotoviti v sodelovanju z zdravnikom. Nadaljnje možnosti samopomoči so odvisne od osnovne bolezni. Zato so individualni in jih je treba v vsakem primeru preučiti. Vsem je skupna uporaba vadbena terapija. To lahko pacient uporabi na lastno odgovornost, v skladu s svojimi možnostmi, tudi zunaj terapije. Ciljne enote za vadbo in vadbo za izboljšanje gibljivosti pomagajo obvladovati osnovno bolezen in lahko zmanjšajo pojav spastičnosti. Vaje za gibljivost je treba izvajati vsak dan, da se pojavijo simptomi in izboljša počutje. Poleg tega je stabilno socialno okolje koristno pri obvladovanju temeljnega stanja stanje.
