A splav or Splav je neželena ukinitev nosečnost v prvih 23 tednih nosečnosti. Dojenček ne kaže znakov življenja, kot npr popkovina pulz, srčni utrip ali dihanje, njegova teža pa je manjša od 500 gramov.
Kaj je splav?
V rednih presledkih med nosečnostje plod se pregleda zaradi morebitnih bolezni in malformacij. V večini primerov to lahko zazna potencial splav zgodaj. A splav se pojavi, ko pride do neželene ukinitve nosečnost pred plod je izvedljivo. Razvrščen je po vzroku ali času nastanka. Tako spontano Splav naj bi se zgodilo, kadar ima splav naravni vzrok. Poleg tega obstaja umetno Splav, ki ga povzročajo kemikalije, drogeali splav. Zgodnji splav ima običajno vzrok za genetske poškodbe in se pogosto zgodi skupaj s pričakovanimi menstruacija. Včasih ženska v tistem trenutku niti ne ve, da je noseča. Samo sprašuje se o zamudi menstruacija in morda povečala kri pretok. Če se splav zgodi pred 12. tednom nosečnosti, se imenuje zgodnji splav. Splav po 13. tednu nosečnosti se imenuje pozni splav.
Vzroki
Vzrokov za splav je lahko veliko in jih je le redko mogoče odkriti. V bistvu jih delimo na fetalne, materinske in očetovske vzroke. Tipični vzroki splava pri plodu vključujejo mutacijo kromosomi, okužbe nerojenega otroka in izpostavljenost droge ali rentgenski žarki. Vzroki za mater so malformacije maternice, nerazvitost placenta, mehanske travme, kot so padec, okužbe mater, tumorji, hormonske motnje, rezus nezdružljivost, težka kofein uživanje drog. Splav pa je lahko tudi zaradi očeta. Sem spadajo različne vrste sperme nenormalnosti in genetske motnje. Poleg tega obstajajo poleg zgoraj omenjenih vzrokov tudi nosečnostne hormonske motnje matere ali otroka, ki jih lahko vodi do endokrinega splava. Vzroke lahko nato na splošno razdelimo v šest skupin:
- Fetoplacentalni vzroki (Usrachen plod): npr. motnje genoma, nenormalnosti popkovina, motnje v placenta.
- Vzroki s strani matere: npr. Ruptura maternice (maternična ruptura), prezgodnja abrupcija posteljice ali cervicitis.
- Hormonske motnje
- Trauma
- Nalezljive bolezni: npr. rdečka
- Zastrupitve: npr vodi zastrupitev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Splav ponavadi kaže zelo močan in podoben krčenju bolečina. Nosečnica se počuti močnejša popadki v trebuhu, običajno krči. Za razliko od običajnega popadki, ki se najprej pojavijo šibko, nato pa počasi povečujejo, se popadki, ki sprožijo splav, običajno začnejo zelo nenadoma in silovito. Če je tako močna popadki pojavijo, čeprav rok še ni bil dosežen, je treba čim prej obiskati bolnišnico ali opozoriti nujnega zdravnika. Drug znak bližajočega se splava je lahko krvavitev. Te se lahko razlikujejo po resnosti. Vse krvavitve niso takoj povezane s splavom, vendar bi moral simptome pojasniti tudi zdravnik. Če je nosečnost že napredovala po 15. do 20. tednu, bodoča mati običajno že čuti otrokove gibe. Močno spreminjajoča se gibanja ploda so lahko tudi znak bližajočega se splava. V večini primerov otrokovi gibi postanejo precej šibkejši ali pa se popolnoma ustavijo. Običajno ima bodoča mama zelo dober občutek, ali otrok v njeni maternici samo počiva ali spi ali pa je v resnici nekaj narobe. Mati v državi zdravje tudi ponavadi se spremeni pred splavom. Počuti se slabo in slabo, utrujena in še posebej utrujena. V nekaterih primerih, povišana telesna temperatura je dodano.
Diagnoza
Če se spontani splav zgodi v prvih tednih nosečnosti, ga nekatere ženske niti ne opazijo, ker spominja na menstrualno krvavitev. Glede na teden nosečnosti se krvavitvi iz nožnice pridruži tudi začetek poroda kot znak spontanega splava. ultrazvok pri pregledu lahko zdravnik ugotovi, ali je plod še živ ali ne. Če je srce zvoki so še vedno slišni, splav je še vedno mogoče preprečiti s pomočjo dela droge, magnezijev in strog počitek v postelji. Če to ni več mogoče, se porod čim prej prekine z zdravili za spodbujanje dela in s strganjem maternice. S pomočjo drugega ultrazvok zdravnik lahko ugotovi, v kolikšni meri so deli nosečnosti še vedno prisotni v maternice po splavu.
Zapleti
Splav lahko povzroči številne zaplete. Po splavu se lahko akutno pojavijo menstrualne nepravilnosti in hudo fizično nelagodje. Začasno, prebavne težave pojavijo se lahko tudi prebavne motnje. Pogosto se psihološka in čustvena nelagodje pojavijo tudi kot posledica otrokove smrti. Prizadete ženske pogosto trpijo zaradi izgube otroka v prihodnjih letih in se zaradi postopka, ki se običajno izvede hitro, težko poslovijo. Tudi otroci, ki so že rojeni, pogosto trpijo zaradi tega. Nemir in žalost ter motnje spanja so med značilnimi posledicami za ožjo družino. Poleg tega se lahko pojavijo tudi fizične pritožbe. Pri Ashermanovem sindromu obstajajo adhezije v sprednji in zadnji steni maternice, ki lahko vodi do menstruacije krči, prezgodnji porod in sekundarna sterilnost. Splav na splošno poveča tveganje za prezgodnji porod v naslednji nosečnosti. Če pride do neopaženega splava, težave s krvnim obtokom in smrtno nevarne tromboza lahko pojavijo. Dlje ko splav ostane neopažen, večje je tveganje za resne zaplete. Zato se je o nosečnosti in zlasti splavu vedno treba pogovoriti z ginekologom in psihološkim svetovanjem.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ženske se pogosto ne zavedajo, da so splavile. Če pa že, je priporočljiv obisk ginekologa. Poleg tega se je treba v primeru splava vedno posvetovati z zdravnikom, če bolnik trpi zaradi psiholoških težav oz depresija. Prizadeti je lahko tudi življenjski sopotnik ali sorodniki, ki bodo potem tudi potrebovali zdravljenje. V tem primeru je še posebej primeren obisk terapevta ali psihologa, čeprav so lahko v pomoč tudi razgovori z drugimi ženskami. Neposredno zdravljenje splava pa ne more potekati. Če ženska trpi zaradi nenadne vagine, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom krvavitev med nosečnostjo. To se običajno zgodi nepričakovano in je razmeroma težko. Pritožbo spremlja hudo bolečina v trebuhu ali nožnici. To bolečina enako kaže na splav. Odprto materničnega vratu lahko kaže tudi na nelagodje. V primeru teh pritožb je običajno treba nemudoma obiskati zdravnika. Če so bolečine zelo hude, pokličite nujnega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje splava je odvisno predvsem od stopnje splava in možnosti ohranjanja nosečnosti. Vedno je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Pomemben zdravnik terapija je strganje prezgodaj umrlega ploda in preostalih posteljnih ostankov. Po 12. tednu nosečnosti je treba plod običajno dostaviti naravno, ob prisotnosti babice ali medicinske sestre. Ta naravni porod je bolj boleč, vendar je običajno raje kot a kiretaža iz čustvenih razlogov. Obe možnosti zdravljenja predstavljata majhno tveganje. Katera možnost bo izbrana, je odvisno od ženske. Poleg zdravljenja je lahko koristno tudi psihoterapevtsko svetovanje. To je lahko tudi v obliki skupine za samopomoč. To olajša postopek žalovanja in obdelavo travmatične izkušnje. Če ženska trpi zaradi različnih neželenih splavov, človeška genetsko svetovanje je lahko rešitev. Med tem se preiskujejo vzroki. Če je mogoče, naj se pregledajo ne samo oba starša, temveč tudi umrli otrok splava.
Obeti in napovedi
Če strganja ne izvedemo, se pojavi horionski karcinom oz mehurja po potrebi se lahko razvije mol. Poleg tega maternica z ostanki ploda in kri je idealno gojišče za bakterije in kalčki. Mogoče vnetje maternice je tudi povezano s tem. V najslabšem primeru celo peritonej lahko prizadeti. Celo sepse je v tem primeru mogoče. Nadaljnji oprijemi in po možnosti neplodnost so potem rezultat. V primeru splava nerojeni otrok umre. To vodi do čustvenih in psiholoških težav večine mater, pa tudi bodočih očetov. Glede na osebnost staršev se spontani splav obravnava povsem individualno. Skladno s tem je treba napoved oceniti tudi glede na osebne okoliščine prizadetih. Upoštevati je treba tudi preteklo zgodovino, starost staršev, intenzivnost želje po otrocih in okoliščine, ki so privedle do splava. Če želja po otrocih ni zelo izrazita, je pogosto lažje predelati to, kar se je zgodilo. Starši, ki so že nekaj let poskušali vse, da bi zanosili potomce, imajo pogosto večje težave, ko optimistično in samozavestno gledajo na prihodnji razvoj. Če je do spontanega splava prišlo zaradi nesreče, padca ali uporabe zunanje sile, je treba sprožilec hkrati obdelati. Ta postopek običajno vodi do poslabšanja splošnega stanja stanje in podaljša proces zdravljenja. Napoved se izboljša, če se zavzame podpora terapevta in hkrati dodelijo pomen drugim področjem življenja staršev. Če ni ničesar, kar bi preprečilo novo nosečnost zdravje iz splavov je običajno bolje ravnati. Stanje je neugodno, če je ženska po splavu neplodna in obstaja želja po rojstvu otrok.
Preprečevanje
Splav lahko preprečimo predvsem z zdravim načinom življenja. Poleg tega uprava of hormoni lahko koristno. Poleg tega zmanjšuje stres med nosečnostjo je pomembno, zato sprostitev svetujejo se vaje. Občasno pa splava ni mogoče preprečiti, saj na nekatere vzroke ni mogoče vplivati.
Porodna oskrba
Naknadna oskrba splava je odvisna od oblike splava. Strganje maternice (kiretaža) pogosto ni potrebno. Pred takim posegom je priporočljivo počakati nekaj dni. To pacientu pogosto omogoča, da situacijo bolje sprejme. Pogosto je tkivo shed seveda. Potek odvajanja je treba spremljati medicinsko. Tudi po kiretaža, je treba opraviti kontrolni pregled, da se preveri, ali so bili vsi ostanki tkiva odstranjeni in izločeni. Na splošno vsaj en ultrazvok v ta namen se opravi pregled približno dva tedna kasneje. Pogosto se preveri tudi raven hCG, ki se prizadete ženske lahko same določijo s pomočjo test nosečnosti. V vsakem primeru je prizadeta ženska upravičena do oskrbe babice. To lahko ne samo spremlja fizični proces, temveč tudi pomaga pri soočanju z žalostjo. Še vedno je možno in običajno posvetovanje z babico mesece po splavu. Številni prizadeti splav občutijo kot močno psihološko breme. Zato je včasih priporočljivo poiskati psihološko pomoč. Naslednji ovulacija po splavu dva do osem tednov po splavu. Če se prizadeta oseba ne počuti pripravljena na novo nosečnost, je priporočljivo zagotoviti ustrezno kontracepcijo ukrepe.
Kaj lahko storite sami
Splav (splav) je drastična izkušnja v življenju ženske. V mnogih primerih na ta dogodek ni mogoče vplivati. Kljub temu je nekaj stvari, ki jih lahko ženska počne v vsakdanjem življenju v okviru samopomoči, da se izogne splavu ali pa si povrne fizično in psihološko moč čim hitreje po splavu. Preprečevanje bližajočega se splava je pogosto povezano s počitkom in varčevanjem. Poleg tega, da se nosečnica ob prvih znakih posvetuje z zdravnikom in morda jemlje zdravila, je najbolje, da se velik del dneva sprosti v ležečem ali sedečem položaju. Izogibati se je treba fizičnim naporom, kot so nošenje težkih predmetov, kolesarjenje in tudi spolni stiki. Vroče kopeli in alkohol tudi odsvetujejo. Piti dovolj in jesti a prehrana bogata z vlakninami bo pripomogla k prebavi in preprečila močne pritiske pri uporabi stranišča. Po splavu so ženske pogosto fizično sposobne hitro okrevati. Zaradi zdravniškega nasveta se bo morda treba nekaj dni izogibati kopanju ali spolnemu odnosu. Splav, ki je bil povezan s hudo krvavitvijo, lahko znatno poslabša železo ravni, zato je tukaj koristno zdravljenje z železom. Zadostna količina pitja pomaga stabilizirati kroženje. Za psihološko obdelavo splava, zeliščni pomirjevala, pogovori s terapevtom ali zaupnikom, odmerjena vadba v naravi oz joga so primerni.
