Splošna anestezija (anesteziologija)

splošno anestezija je običajna anestezija oz splošno anestezijo (Grško nàrkosi: uspavati). Ta oblika anestezija prvič omogočil razvoj današnjih kirurških standardov. Uporablja se za operacije, ki za budnega pacienta niso smiselne. Splošno anestezija tvori zelo veliko podpolje anestezije. V Nemčiji lahko anestezijo izvaja le specialist, tako imenovani anesteziolog. Splošno anestezijo opredeljujejo nekateri osnovni cilji ali pogoji bolnika:

  • Hipnoza - izumrtje zavesti.
  • Amnezija - izumrtje sposobnosti spominjanja.
  • Analgezija - nebolečnost
  • Mišice sprostitev - sprostitev mišic zaradi drog.
  • Dušenje vegetativnega refleks - blokiranje kakršnih koli reakcij organizma na potencialno škodljive dražljaje (stres zaščita).

Indikacije (področja uporabe)

Indikacije za podvrste splošno anestezijo se razlikujejo glede na postopek in so poudarjene v pododdelkih.

Pred operacijo

Pred katero koli operacijo mora anesteziolog (anesteziolog) opraviti izobraževalni razgovor s pacientom, da razjasni vprašanja, pridobi zdravstvena zgodovinain pacienta obvestite o tveganjih in zapletih. Pacient je pogosto deležen premedikacije. Ta se daje približno 45 minut pred posegom in služi predvsem anksiolizi (razrešitvi anksioznosti). Neposredno pred uvedbo anestezije anesteziolog poskrbi za identiteto bolnika, da ne bo zmede. Obvezno se pozanimajte o zadnjem zaužitju hrane in preverite ustni in zobni status (tudi za forenzično sledljivost v primeru poškodbe med intubacija). Pred načrtovano anestezijo mora biti bolnik post, sicer se poveča tveganje za aspiracijo (prenos ostankov hrane v dihalne poti). Za nujne postopke, ki se izvajajo na posameznikih, ki se niso postili, se za odpravo povečanega tveganja za aspiracijo uporablja posebna oblika uvajanja anestezije, hitro uvajanje zaporedja. spremljanje se zdaj začne, to vključuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzna oksimetrija (merjenje pulza in kisik vsebino kri), venski dostop (za anestetik droge in druga zdravila), merjenje krvnega tlaka (po potrebi invazivno merjenje arterijskega krvnega tlaka pri visoko tveganih bolnikih).

Postopek

Poleg priprave in temeljitega anamnestičnega raziskovanja bolnika, da se izključijo tveganja, so osrednjega pomena zdravila. Hipnotiki so droge ki povzročajo nezavest ("spanje"). Za splošno anestezijo, vdihavanje narkotiki npr dušikov oksid (smeh plin), injekcijski anestetiki, analgetiki, npr opioidiin mišične relaksante so uporabljeni. Različne variante splošne anestezije med drugim izhajajo iz različnih sestav teh komponent. Za dosego zgoraj omenjenih ciljev splošne anestezije se uporabljajo predvsem naslednje skupine zdravil:

Zelo pomemben steber splošne anestezije je varovanje dihalnih poti. Ker je droge za anestezijo pogosto imajo tudi depresivni učinek na dihala (upočasnitev dihanje), mora biti pacientovo dihanje zavarovano in podprto. Na voljo so naslednje možnosti:

  • Intubacija - zavarovanje dihalne poti z endotrahealno cevko (na kratko imenovano cev; to je dihanje votle plastične sonde, vstavljene v sapnik (sapnik)). Ta oblika prezračevanje ne smejo izvajati, na primer pevci, ker lahko vpliva na glasilke.
  • Obrazna maska ​​- prezračevanje prek maske, ki je nameščena čez usta in nos.
  • Laringealna maska - Tako imenovana laringealna maska ​​je nameščena čez larinks v grlu.
  • Laringealna cev - Laringealna cev zavaruje dihalno pot tako, da požiralnik zapre z balonom in dovod zraka teče v sapnik. Za to leži cev z dvema odprtinama v požiralniku, ki jo zapre.
  • Combitube - dvojna cev, ki leži v sapniku in požiralniku in je blokirana (zaprta), odvisno od njenega položaja v požiralniku. Ta epruveta se uporablja pri bolnikih, ki jih je težko intubirati, saj tukaj iskanje sapnika pogosto povzroča težave.

Splošna anestezija poteka v različnih fazah, kot sledi:

  • Začetek - preplavitev zdravil, ki jih je treba doseči Hipnoza, amnezija, analgezija in mišice sprostitev. V tej fazi zdravila dosežejo potrebne koncentracije.
  • Vzdrževanje - Le kadar je anestezija stabilna, se lahko izvede operacija. Zdravila je treba dajati tako, da je raven delovanja enaka. Poleg tega je oskrba z zdravili prilagojena potrebam, tako da se lahko na vse spremenljive razmere prilagodljivo odzovemo.
  • Izpust - Po operaciji se zdravila izločijo in anestezija se izprazni, čeprav bolečina zdravila vztrajajo.

Oblike splošne anestezije:

  • Uravnotežena anestezija - Ta oblika anestezije je ena najpogostejših in se uporablja predvsem za dolge in srednje dolge posege pri odraslih. Ne sme se uporabljati v primeru povišanega intrakranialnega tlaka (»zvišanje intrakranialnega tlaka) in nagnjenosti k maligna hipertermija (nenadzorovano zvišanje telesne temperature) (kontraindikacije). Uporabljajo se naslednja zdravila: kisik, hlapljivo vdihavanje anestetik, opioid, dušikov oksid in sproščujoče, če je potrebno.
  • Intravenska anestezija (IVA) - Ta oblika anestezije se uporablja za kratke in srednje dolge postopke. Uporabljajo se naslednja zdravila: kisik, intravenski hipnotik, dušikov oksid, opioid, sproščujoče, če je potrebno.
  • Skupna intravenska anestezija (TIVA) - TIVA se izvaja, če se želimo izogniti uporabi dušikovega oksida. Uporabljajo se naslednja zdravila: kisik, intravenski hipnotik, opioid, po potrebi relaksant, ne pa tudi dušikov oksid.
  • Čista inhalacijska anestezija - Čista inhalacijska anestezija se uporablja predvsem pri otrocih. Kontraindikacije so enake tistim za uravnotežena anestezija, vendar se doda nestabilno stanje krvnega obtoka. Uporabljajo se naslednja zdravila: kisik, hlapni inhalacijski anestetik, dušikov oksid ali po potrebi relaksant, brez opioidov.