Splošne informacije o kolenskem sklepu
Anatomska zgradba kolenskega sklepa
O kolenski sklep je največji sklep v človeškem telesu in predstavlja premično povezavo med tesno (stegnenica) in spodnja noga (golenica). Tri kosti skupaj s kompleksno kapsulo in veznim aparatom (kolateralne in križne vezi) tvorijo ogrodje kolenski sklep. To so:
- Stegno se zvije (stegnenice stegnenice)
- Glava golenice (tibialna planota)
- Kollena (pogačica)
Zgornja slika kaže, da kosti so v tesnem stiku med seboj.
Da bi to zagotovili bolečina- prosta in nemotena mobilnost kolenski sklep lahko poteka tudi na kontaktnih površinah, kosti na ustreznih kontaktnih površinah so prekrite z zelo gladko, belkasto hrustanec plast, tako imenovana hialinski hrustanec. Le skozi to plast je možna neboleča in nemotena gibljivost kolenskega sklepa. The hialinski hrustanec je sestavljen iz hrustančnih celic in tkiva matriksa.
Medtem ko je odrasel hrustanec celice so izgubile sposobnost delitve in se tako zacelile, lahko celice otroškega hrustanca obnavljajo hrustančne rane z množenjem. The hrustanec celice so vdelane v tkivo matriksa, ki ga same proizvajajo. Ta je v glavnem sestavljen iz vode in podpornega tkiva ter daje hrustančnemu tkivu tako stabilnost kot elastičnost.
V samem kolenskem sklepu ločimo kondil stegnenice in koleno (femoropatelarni sklep), pa tudi kondil stegnenice in golenice Glava. Povezava med stegnenico stegnenice in koleno (pogačica) je najbolj obremenjen del kolenskega sklepa. Pri plezanju po stopnicah je na primer ta sklep obremenjen z več kot trikrat večjo telesno težo.
Najpomembnejša kita kolenskega sklepa je tetiva pogačice (tetiva pogačice/ patelarna tetiva), ki poteka od koleno na sprednjem delu kolenskega sklepa kot močan pramen do golenice (gomolja golenice). Kolenski sklep je objet s kolenom sklepna kapsula, katere notranji del se imenuje sinovialna membrana. Oblikuje sinovialna tekočina kar je pomembno za prehrano hrustanca.
Pri odraslih se hrustančno tkivo hrani predvsem z difuzijo (pasivni transport) iz sinovialna tekočina, ker hrustančnega tkiva v nasprotju z drugimi telesnimi tkivi (mišice, kostna koža itd.) ni priložena kri. Običajna prehrana skozi krvni obtok torej ne deluje.
Gibi kolenskega sklepa mešajo sinovialna tekočina in tako izboljša absorpcijo hranil v hrustančni celici (hondrocit). Pravilna količina in sestava sinovialne tekočine je ključnega pomena tudi za mazanje kolenskega sklepa. Zmanjša trenje ustreznih površin hrustanca med gibanjem.
Hialinski hrustanec ima izredno nizko trelno odpornost, nižjo od vseh znanih umetnih materialov. Med stegnenico stegnenice in golenico sta dva fibro-hrustančna diska (meniskus), ki delujejo kot blažilnik med hrustančnimi površinami in so pomembni za enakomerno porazdelitev pritiska v kolenskem sklepu pod obremenitvijo. Križne vezi potekajo skozi kolenski sklep in povezujejo tesno s spodnjim nogaGlavna naloga križnih vezi je zagotoviti stabilen kolenski sklep in s tem omogočiti skladno zaporedje gibanja z nizkim trenjem.
Dve križni vezi preprečujeta premik kolena naprej (spredaj križna vez) ali nazaj (zadnja križna vez) pod obremenitvijo. V svojem stabilizacijskem učinku jih podpirajo kolateralne vezi (kolateralne vezi), koleno sklepna kapsula in mišice, ki se oprimejo kolena. Muskulatura, ki zapira koleno, tvori funkcijo kolenskega sklepa.
Šele skozi te mišice postane gibanje mogoče. Podpirajo tudi pasivne stabilizatorje sklepov aparata kapsula-ligament. Ekstenzorske mišice kolenskega sklepa (kvadricepsi mišice) na sprednji strani tesno so zelo močni.
Mišice se nehote aktivirajo, ko se kolenski sklep upogne, da se izognemo upogibanju med hojo. Najpomembnejši upogibalki kolenskega sklepa so ishiokruralne mišice na zadnji strani stegna, ki imajo tudi aktiven stabilizacijski učinek na kolenski sklep. Ischiocrural mišice podpirajo sprednjo stran križna vez zlasti zato je njihov trening še posebej pomemben po raztrgani križni vezi.
