Spremljanje terapije
V nasprotju s standardom heparin, so nihanja ravni zdravila v telesu pri nizkomolekularnem heparinu bistveno manjša. Iz tega razloga terapija spremljanje običajno ni nujno potrebno. Izjema so bolniki s povečanim tveganjem za krvavitve in / ali bolniki z ledvično insuficienco. V takih primerih je za spremljanje terapije mogoče določiti aktivnost anti-faktorja Xa. Najboljši čas za določitev aktivnosti proti faktorju Xa je 3-4 ure po zadnji uporabi zdravila Mono-Embolex®.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinek zdravila z nizko molekulsko maso heparin kot Mono-Embolex® je povečana nagnjenost k krvavitvi ali krvavitvi. Kožne krvavitve, krvavitve iz nosu, želodec krvavitev oz črevesna krvavitev lahko pojavijo. Tudi v takšni situaciji je mogoče le delno preprečiti učinek antagonista protamina.
Tveganje padca števila kri trombociti (trombociti) v krvi, v tehničnem žargonu znan kot trombocitopenijoje znatno nižji pri dajanju nizkomolekularne mase heparin kot pri uporabi običajnega heparina. Vendar pa primeri trombocitopenijo so bili opisani tudi z uporabo kratkoverižnega heparina. Če pride do padca vrednosti trombocitov med zdravljenjem s heparinom, se govori o heparinu trombocitopenijoali na kratko HIT.
Opozorilni signal je padec vrednosti trombocitov pod 50% začetne vrednosti. Drugi neželeni učinki zdravila so alergijske in anafilaktoidne reakcije (reakcije akutne nestrpnosti), povečanje jetra vrednosti (zvišanje GOT in GPT transaminaz), draženje in spremembe na mestu injiciranja in redko izpadanje las. Če se uporablja dlje časa, se zmanjša kostna gostota (osteoporoza).
Interakcije
Učinek Mono-Embolex® lahko izboljšate z jemanjem zdravil, ki prav tako zavirajo kri strjevanje. Sem spadajo peroralni antikoagulanti, kot je fenprokumon (Marcumar®) ali snovi, ki zavirajo agregacijo kri trombociti (zaviralci agregacije trombocitov) (na primer acetilsalicilna kislina ali na kratko ASA, klopidogrel ali tiklopidin). Druga zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, kot so indometacina in ibuprofen, lahko okrepi učinek Mono-Embolex® in tako privede do povečane nagnjenosti k krvavitvam.
Slabitev učinka Mono-Embolex® povzroča antihistaminiki, digitalis, vitamin C in nikotin. Mono-Embolex® lahko poveča tudi učinek drugih snovi. Tej vključujejo benzodiazepini, fenitoin, kinidin in propranolol.
To je posledica dejstva, da certoparin, učinkovina zdravila Mono-Embolex®, izpodriva te snovi iz njihove vezave na plazmo beljakovin, tako da je večji odstotek zdravil na voljo v brezplačni, aktivni obliki. Mono Embolex® in alkohol nimata neposrednih interakcij. Učinek Mono Embolex® torej ostaja enak.
Vendar Mono Embolex® zmanjšuje strjevanje krvi. To je treba upoštevati, saj lahko vpliv alkohola povzroči večje število nesreč. Poleg tega med akutnim tromboza, izogibati se je treba obremenjevanju prizadete okončine.
