Srčni ultrazvok (ehokardiografija)

Ehokardiografija (sopomenke: srčni odmev; ultrazvok od srce; srčni ultrazvok) je poseben ultrazvočni pregled srca. Uporablja se za diagnozo srce bolezen.

Indikacije (področja uporabe)

  • Bolezni srčnih zaklopk, kot so stenoza ali pomanjkanje aortne zaklopke, stenoza ali insuficienca mitralne zaklopke
  • Srčni trombi (krvni strdki) v eni od notranjih komor srca - lahko nastanejo na primer zaradi srčnih aritmij, kot je delirium cordis - atrijska fibrilacija -, ali zaradi okvar ventilov, kot je stenoza mitralne zaklopke.
  • Ocena funkcije umetnih srčnih zaklopk
  • Aneurizma (stenska izboklina) - malformacija aorte (glavna arterije) Ali srce zid.
  • Hemodinamično nestabilen bolnik, kot so:
    • Bolniki v šok in akutna hipoksija (kisik odvzem).
    • Hudo bradikardni ali tahikardni bolniki (srčni utrip <60 ali> 100 utripov na minuto)
    • Bolniki, ki potrebujejo oživljanje
    • Bolniki z dispnejo (težko sapo) in simptomi zastojev.
  • Odpoved srca (srčna insuficienca) - vključno z razlikovanjem sistolične od diastolične disfunkcije.
  • Kardiomiopatije (bolezni srčne mišice).
  • Odprtine med srčnimi komorami, kot je obstojni foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) ali strukturna napaka atrijskega septuma
  • Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikarda.
  • Skladiščne bolezni (npr. Amiloidoza)

Postopek

Obstaja več načinov za izvedbo ultrazvok pregled srca. Sem spadajo na primer. Transtorakalni ehokardiografija: to se naredi s pomočjo v prsih. Ultrazvočna sonda je nameščena na zunanji strani sprednje strani v prsih zid. Pred tem se na to nanese nekaj gela v prsih območje, tako da pretvornik ultrazvočnega aparata dobro drsi in se izboljša prenos. Bolnikov zgornji del telesa je rahlo dvignjen, leva roka pa nameščena za Glava. Zvočni valovi, ki jih oddaja naprava, se v različni meri odbijajo v telesnem tkivu in se odbijajo nazaj kot "odmev". Ta se elektronsko pretvori v sliko in je vidna na zaslonu. Transezofagealna ehokardiografija (TEE): To se izvaja prek požiralnika, ki poteka v odseku neposredno ob srcu. Po dajanju a pomirjevalo (pomirjujoča zdravila), se transezofagealno vstavi poseben pretvornik (skozi usta v požiralnik) in v skladu s tem približal srcu. To omogoča boljšo vizualizacijo nekaterih struktur srca, zlasti levi atrij (srčni atrij; npr. za izključitev trombov /kri strdki). Vadite ehokardiografijo, stresna ehokardiografija: Tudi tu se pregled opravi prek prsnega koša, hkrati pa se poveča srčno delo. Povečano srčno aktivnost povzroči bodisi ergometer stres - na fiksnem kolesu - ali z zdravili (običajno dobutamin). Opazimo krčenje srca, odvisno od obremenitve. Če pride do motenj kontrakcije, to lahko kaže na koronarno stenozo (zožena koronarna plovila), na primer. Pri vseh oblikah ehokardiografije je poleg slikanja srca uporabljen še (pulzni) Dopplerjeva sonografija se izvaja tudi za analizo kri pretok (= Dopplerjeva ehokardiografija). Barvna Dopplerjeva ehokardiografija prikazuje tudi smer kri tok v različnih barvah. To lahko uporabimo predvsem za določitev bolezen zaklopk srca (okvare srčne zaklopke) ali pregrade septuma (luknje v srčnem septumu). Sonografija srca prikazuje:

  • Zgradba srčnih sten in zaklopk ter njihovi vzorci gibanja.
  • Debelina stene srčnega atrija in prekatov
  • Velikost notranjih komor srca in s tem celotna velikost srca.
  • Srčni pretok na minuto (HMV)
  • Motnje sistolične in diastolične funkcije.

Standardizirani preiskovalni odseki transtorakalne ehokardiografije. Mod. po.

Cut Način (-i) Možne meritve
Parasternalni vzdolžni prerez 2D, barvni doppler, način a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Parasternalni prerez (aorta). 2D, barvni doppler, način M
Parasternalni prerez (MK) 2D
Parasternalni prerez (LV) 2D, M-način LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Parasternalni RV vplivni trakt b. 2D, barvni doppler
Parasternalni odtok RV b 2D, barvni doppler, PW RVOT (2D, PW)
Apikalni štirikomorni pogled 2D, barvni doppler, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW)
Apikalni petkomorni pogled 2D, barvni doppler, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Apical dvodomni pogled 2D, barvni doppler LVEDV, LVESV, EF
Apical vzdolžni prerez 2D, barvni doppler
Subkostalni štiristečni pogled b 2D, barvni doppler
Podrebrni VCI + "vohanje" Način M

meritve v načinu M se lahko izvedejo v vzdolžnem ali prečnem prerezu. Nekateri ultrazvočni aparati omogočajo anatomski M-način iz arhiviranega B-scan.b neobveznih odsekov: A: pozna diastolična hitrost (mitralni tok); AK: aortni ventil; Ao: aorta; DT: čas pojemka; E: zgodnja diastolična hitrost (mitralni tok); e ': zgodnja diastolična hitrost (mitralni obroč); EF: frakcija izmeta (frakcija izmeta); IVS: interventrikularni septum; LAV: levi atrij Obseg; LVEDD: inksventrikularni končni diastolični premer; LVEDV: končni diastolični volumen levega prekata; LVESD: končni sistolični premer levega prekata; LVESV: končni sistolični volumen levega prekata; LVOT: odvodni kanal levega prekata; RVOT: odvodni kanal desnega prekata; LVPW: zadnja stena levega prekata; TK: trikuspidalni ventil; VCI: slabše votla vena.

Standardiziran merilni protokol transtorakalne ehokardiografije. Mod. po navedbah

Meritve Normalne vrednosti
Velikost levega prekata
2D ali 3D nosilci a
  • EDP: 35-75 ml / m2
  • ESV: 12-30 ml / m2
LV premer (M-način, 2D)
  • EDD: 22-32 mm / m2
  • ESD: 14-21 mm / m2
Debelina septuma in zadnje stene (način M).
  • IVS: 6-10 mm
  • LVPW: 6-10 mm
LVEF
  • > 55%
Analiza regionalnega gibanja sten (indeks točk) b
  • ≤ 1
LAV
  • <29 ml / m2
Desni prekat (velikost): normalno ali razširjeno.
Desni prekat (funkcija): normalno, nizko, zmerno ali visoko zmanjšano.
Desni atrij (velikost): normalen ali razširjen
Korenina aorte (sinus) c
  • <39 mm
Premer IVC
  • <17 mm

Legenda

  • A Prednostne so indeksirane vrednosti.
  • B 16- ali 17-segmentni model.
  • C V primeru (susp.) Patologije: naraščajoča aorta; sinotubularni spoj; EDD: končni diastolični premer; EDV: končna diastolika Obseg; ESD: končni sistolični premer; ESV: končni sistolični volumen; IVC: slabše votla vena; IVS: interventrikularni septum; LAV: levi atrij Obseg; LVEF: iztisna frakcija levega prekata (iztisna frakcija); LVPW: zadnja stena levega prekata.

Referenčne vrednosti volumna levega prekata in iztisni delež. Mod.to

enota Normal nizka Nenormalno zmerno Visoka ocena
Ženske
LVDV ml 56-104 105-117 118-130 > 130
Indeks LVDV ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 19-49 50-59 60-69 > 69
Indeks LVSV ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30
Moški
LVDV ml 67-155 156-178 179-201 > 201
Indeks LVDV ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 22-58 59-70 71-82 > 82
Indeks LVSV ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30

Legenda

  • EF: frakcija izmeta (frakcija izmeta).
  • LVDV: diastolični volumen levega prekata.
  • LVSV: sistolični volumen levega prekata.

Trajanje pregleda: 20 do 30 minut