Srčne aritmije: najpomembnejša vprašanja

Življenje in srce ritem spadata skupaj. Ker je življenje polno gibanja, srce tudi ne more premagati kot po maslu. Ko smo srečni, ko smo navdušeni, hitreje bije, to vemo. Vemo pa tudi, da obstajajo srčne aritmije ki niso samo nadležne, ampak nevarne. Intervju s profesorjem Thomasom Meinertzom, dr.

Kdaj morate začeti skrbeti? Kdaj srčne aritmije postanejo nevarne?

Meinertz: Srčne aritmije je lahko nekaj povsem običajnega. Skoraj vsakdo ima v določenem obdobju svojega življenja nepravilnosti srčnega utripa - pogosto ne da bi se tega zavedal. Pogosto so aritmije posledica srce bolezni, npr. spremembe v srcu zaradi visok krvni tlak, koronarna arterije bolezen, okvare srčnih zaklopk. Redko so aritmije predhodniki in opozorilni znaki grozeče nenadne srčne smrti. Prehod med normalno in nenormalno je lahko tekoč. Patološka ne pomeni vedno nevarno. V posameznih primerih je težko potegniti črto. Samo zdravnik, internist ali kardiolog, se lahko odloči, ali srčne aritmije so po podrobnem pregledu bolnika neškodljivi, manj neškodljivi ali življenjsko nevarni.

Torej srčna aritmija ni isto kot srčna aritmija?

Tako je. Ločiti je treba med: neškodljivimi srčnimi aritmijami, ki jih lahko štejemo za napačno vžiganje normalnega srca, in srčnimi aritmijami, ki jih povzroča bolezen generatorjev električnih impulzov (kot primeri: AV blok in sinusno vozlišče sindrom). Najpogostejše in najpomembnejše: srčne aritmije, ki so posledica bolezni srca, in srčne aritmije, ki so posledica drugih bolezni, kot je npr. hipertiroidizem. Tako srčne aritmije običajno - če ne prirojene - same po sebi niso bolezen, ampak so ponavadi posledica bolezni srca ali drugih vplivov, ki srce izločijo iz sinhronizacije (kalij in magnezijev pomanjkanje, alkohol, kava or nikotin).

Katera je najboljša strategija?

Najboljša strategija proti aritmijam je odpraviti dejavnike, ki spodbujajo aritmije, in zdraviti osnovno bolezen, ki povzroča aritmijo.

Poleg tega, kdaj srčne aritmije potrebujejo neposredno zdravljenje?

V preteklosti smo šteli, da so številne srčne aritmije nevarne. V zadnjih letih smo izvedeli, da temu ni tako. Veliko aritmij sploh ni treba zdraviti. Danes se srčne aritmije zdravijo le, kadar je to nujno potrebno. Potem pa naj jih obravnava dosledno in samo strokovnjak. Odločitev za zdravljenje je stvar kardiologa, redno spremljanje pa lahko opravi tudi internist ali družinski zdravnik.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

A srčna aritmija je treba zdraviti, če predstavlja tveganje za nenadno srčno smrt, če je le mogoče vodi k kap, če vpliva na telesno zmogljivost, če daje veliko stres na pacienta, na primer z povzročanjem omotica, občutek srčnega utripa ali izrazito slabo počutje. Šele potem je terapija uvedeno - v večini primerov sprva z zdravili, v primeru počasnih srčnih aritmij pa z a spodbujevalnik.

Kaj lahko dosežemo z zdravili za srčne aritmije?

Ta zdravila lahko zavirajo aritmijo ali vsaj povzročijo, da se pojavlja manj pogosto, krajši čas ali pa postane bolj znosna. Različno droge so na voljo v ta namen. Toda njihovega učinka v posameznih primerih ni mogoče z gotovostjo napovedati. Ker se pacienti različno odzivajo na zdravila, so potrebni potrpljenje in v nekaterih primerih tudi večkratne spremembe zdravil, dokler ne najdejo pravih zdravil in pravega odmerka.

Atrijska fibrilacija je najpogostejša srčna aritmija. Samo v Nemčiji zanjo trpi 800,000 ljudi. Kakšne so možnosti zdravljenja?

Atrijska fibrilacija ni le najpogostejši srčna aritmija, je tudi srčna aritmija, pri kateri je bil dosežen izjemen napredek terapija v zadnjem desetletju. Pogosto je smiselno, da ne zdravimo atrijsko fibrilacijo sprva ali za zdravljenje samo osnovne bolezni, ki povzroča atrijsko fibrilacijo. Naslednji korak je uporaba drogeČe zdravila niso uspešna ali se ne prenašajo in bolniki znatno trpijo atrijsko fibrilacijo, lahko razmislimo o ablaciji katetra. To je postopek, pri katerem srčne celice izbrišejo, tako da se atrijska fibrilacija ne more več razvijati.

Kje drugje je bil dosežen velik napredek?

Poleg uspehov pri zdravljenju atrijske fibrilacije vidim velik napredek pri preprečevanju nenadne srčne smrti. Ogroženim bolnikom lahko pomagamo z a Defibrilator. Defibrilator se vsadi v srce na podoben način kot a spodbujevalnik. Zanesljivo lahko zazna življenjsko nevarne srčne aritmije in jih zdravi z oddajanjem električnega toka šok. To lahko pomembno vpliva na pričakovano življenjsko dobo visoko tveganih bolnikov.

Kako naj obvladujemo srčne aritmije?

Z umirjenostjo. Ne smemo dovoliti, da bi ga srčne aritmije obnorele. Treba se je naučiti živeti z neškodljivimi aritmijami. Po drugi strani pa je treba dosledno nadaljevati s pomembnimi srčnimi aritmijami. Ko najdete zdravnika, ki mu zaupate, sledite njegovemu nasvetu. Treba je premagati strah pred srčnimi spodbujevalniki ali tehničnimi napravami, kot so defibrilatorji. Tudi z a spodbujevalnik ali Defibrilator, lahko živimo dobro in dolgo, ne da bi nenehno razmišljali o aritmiji.