Srčne aritmije

Aritmije (srčne aritmije (HRS) (sopomenke: nenormalno srce ritem; aritmija; aritmija kordis; aritmija; srčna aritmija; srčno jecljanje; nepravilno delovanje srca; srčna aritmija; aritmija srca; ICD-10-GM I49.9: Srčna aritmija, neopredeljeno) so spremembe v običajnem zaporedju srčnega utripa. Običajno zaporedje delovanja srce je posledica ritmične stimulacije v sinusno vozlišče. To zahteva tudi normalno prevodno vzbujanje ali draženje. Normalno srce delovanje je redno s hitrostjo utripov 60-80 utripov na minuto (glejte "Merjenje pulza”Spodaj). Srčne aritmije so zelo pogoste (skoraj vsakdo ima srčne aritmije v določenem obdobju življenja) in imajo zelo različne učinke. Mnoge vrste srčnih aritmij so neškodljive. Najpogostejša vrsta aritmije je atrijsko fibrilacijo (VHF), ki prizadene približno 1,800,000 ljudi v Nemčiji. Srčne aritmije so razdeljene glede na:

• Vzrok za motnje:
  • Motnje stimulacije (glejte »Razvrstitev« spodaj).
  • Prevodne motnje (glejte "Razvrstitev" spodaj).
• Lokalizacija:
  • Supraventrikularne aritmije: Motnje izvirajo iz atrija (glejte "Razvrstitev" spodaj).
  • Ventrikularne aritmije: Motnje izvirajo iz srčnega prekata (glejte "Razvrstitev" spodaj).
• Srčni utrip / pulzni ritem:
  • Pulsus regularis (pravilen pulz).
    • Bradikardija (pl. bradikardija): <60 utripov na minuto (bpm); bradikardne aritmije so:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; nepravilen pulz z srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto).
      • Visokokakovostni, sinuatrijski in atrioventrikularni bloki.
      • Sindrom karotidnega sinusa (sopomenke: sindrom preobčutljivega karotidnega sinusa (HCSS), sindrom preobčutljivega karotidnega sinusa).
      • Če je potrebno, sinusno vozlišče sindrom v smislu a bradikardija-tahikardija sindroma.
    • Tahikardija (mn. tahikardije):> 100 utripov / min; tahikardne aritmije so:
      • Supraventrikularne tahikardije.
      • Tahistolna atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje
      • Ventrikularna ekstrasistole (npr. pri akutnem miokardnem infarktu "opozorilne aritmije").
      • Ventrikularna tahikardija: (življenjsko nevarno) ventrikularno trepetanje in ventrikularna fibrilacija.
  • Ekstrasistole - dodatni utripi z rednim osnovnim ritmom.
    • Pri nespecificirani bolezni srca ali zastrupitvi z digitalisom (zastrupitev z zdravilom, ki se uporablja za srčno popuščanje (srčna insuficienca)).
  • Pulsusgularis (aritmija) - lahko ga razdelimo na:
    • Dihalna aritmija - fiziološko povečanje pogostnosti med vdihom, med izdihom se spet zmanjša; normalna ugotovitev, najbolj izrazita pri otrocih in mladostnikih.
    • absolutna aritmija (Aritmia absoluta) - srčna aritmija s popolno nepravilnostjo pulza brez odvisnosti od dihanja; pojavi se na primer atrijska fibrilacija (VHF): to se glede na hitrost pulza deli na:
      • Absolutna bradiaritmija (BAA; utrip manj kot 60 utripov na minuto).
      • Absolutna aritmija normalne frekvence (utrip 60 do 100 utripov na minuto).
      • Tahiaritmija absolutna (TAA)

Vzroki za srčne aritmije so:

• Prirojene (srčne vitije (prirojene srčne napake); pomožne (presežne) poti (WPW sindrom, AVNRT); motnje ionskih kanalov (Brugadin sindrom, prirojeni sindrom dolgega intervala QT, LQTS); kardiomiopatije (bolezni srčne mišice).
• Pridobiti
  • Poškodba miokarda (poškodba srčne mišice): npr. Po miokardnem infarktu (srčni napad), hipertenzivna bolezen srca /hipertenzija (visok krvni tlak); miokarditis (vnetje srčne mišice), perikarditis (vnetje perikarda); razširjena kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice).
  • Akutna / kronična Obseg/pritisk stres (hipertenzija, pljučni embolija).
• Drugi vzroki (zunaj srca): npr. hipertiroidizem (hipertiroidizem), elektrolitske motnje (kalij, magnezijev, kalcij), hipoksija, sindrom prazničnega srca (aritmija, ki jo sproži alkohol), psihovegetativni (tesnoba, stres, utrujenost), Roemheldov sindrom (refleksni srčni simptomi zaradi kopičenja plinov v črevesju in želodec), zdravila (glejte spodaj "Srčna aritmija, ki jo povzročajo zdravila").

Centri za avtomatizacijo so:

• Sinusno vozlišče 60-80 / min
• AV vozlišče 40-60 / min
• Ventrikularni miokard 20-40 / min

Heterotopična (= zunajmaternična) motnja srčnega ritma naj bi se pojavila, kadar pride do prezgodnjega srčnega utripa zunaj sinusno vozlišče (primarna / aktivna aritmija) (glejte razvrstitev spodaj). Če srčna aritmija kaže ozek prekatni kompleks (QRS širina ≤ 120 ms) v EKG (elektrokardiogram), se temu reče ozki kompleks tahikardija. V tem primeru se prekati (srčne komore) vzbudijo antegradno ("usmerjeni naprej") skozi AV vozlišče in Njegov snop, brez intraventrikularne zakasnitve prevodnosti (tesno blok). Sem spadajo naslednje srčne aritmije:

• Sinusna tahikardija
• Supraventrikularna tahikardija
• Atrijsko plapolanje
• Atrijska fibrilacija
• AV nodalna ponovna vstopna tahikardija

Kadar srčna aritmija kaže na EKG širok prekatni kompleks (širina QRS ≥ 120 ms) (elektrokardiogram), se imenuje široka zapletena tahikardija. Tej vključujejo:

• Ventrikularna tahikardija (VT) V primeru nujnosti vedno prevzemite VT prej. Obvestilo: 12-vodi EKG nikoli ne more zanesljivo ločiti VT od supraventrikularna tahikardija (SVT) ob predhodnem vzbujanju ali odstopanju.
• Blok desnega svežnja (RSB)
• Blokada levega stegna (LSB)

Tudi posamezniki, ki so zdravi s srcem, lahko razvijejo srčne aritmije iz različnih razlogov (npr. Zaradi starejše starosti, kofein poraba, alkohol poraba, droge, fizični napor; stres). Srčne aritmije so lahko simptom številnih bolezni (glejte pod "Diferencialne diagnoze"). Potek in napoved: Potek in napoved srčnih aritmij sta odvisna od vzroka (glejte posamezne srčne aritmije pod "Uvod").