Srčni napad
Ehokardiografija lahko igra pomembno vlogo v diagnoza srčnega napada. V srce napad, kri plovila ki običajno dobavljajo srce s krvjo, koronarne arterije, se blokirajo. Če je koronarna arterije je blokiran, deli srce mišice so premalo preskrbljene s kisikom in to premalo preskrbljeno področje srčne mišice umre.
V večini primerov, kri strdki so odgovorni za okluzija of koronarne arterije. Nastanek le-teh kri strdke spodbujajo različni dejavniki tveganja, kot npr kajenje, debelost or visok krvni tlak. diagnoza srčnega napada je narejena s pomočjo različnih izpitnih metod.
Najprej pacientovo zdravstvena zgodovina je podrobno sprejeta. V primeru a srčni napad, pacienti se pogosto pritožujejo tudi nad občutkom pritiska ali tesnosti bolečina v prsnem košu. Poleg zaslišanja se vedno opravi še elektrokardiografija (EKG).
To pogosto razkrije tipične spremembe, ki kažejo na a srčni napad. Poleg tega se poiščejo nekateri markerji miokardnega infarkta (določeni encimi ki kažejo na smrt srčnih mišic) v pacientovi krvi. Vendar se ti parametri povečajo šele po nekaj urah in jih v krvi v zgodnji fazi še ni mogoče izmeriti srčni napad.
Ena od metod, ki kaže na motnje v zgodnji fazi (še preden se označevalci miokardnega infarkta v krvi povečajo), je ehokardiografija, zato ima ta metoda pregleda pomembno vlogo pri diagnostiki miokardnega infarkta. Smrt srčne mišice povzroči, da se srce v tem trenutku ne more pravilno krčiti, kar povzroči motnje gibanja srčne mišice. Ta motnja gibanja je vidna v ehokardiografija.
Tako je možno zaznati svež srčni napad še preden se srčni infarkti v krvi dvignejo.Če ehokardiografija ne pokaže nobene motnje gibanja srčnih mišic, je srčni napad mogoče zelo verjetno izključiti. Za zdravljenje srčnega napada je treba odstraniti oviro na prizadeti koronarni posodi. To se naredi bodisi z raztapljanjem krvni strdek z zdravili ali z mehanskim razširjanjem zoženega območja s srčnim katetrom.
Po srčnem napadu lahko izguba srčne mišice povzroči zaplete, kot so zmanjšana črpalna sposobnost srca ali funkcionalne motnje srčne zaklopke. Iz tega razloga se po zaprtju koronarne žile pogosto opravi nadaljnji ehokardiografski pregled arterije je bil odstranjen. To bi razkrilo zgoraj omenjene morebitne zaplete po miokardnem infarktu in lahko bi se začeli nadaljnji ukrepi zdravljenja.
Pri diagnozi miokardnega infarkta se uporabljata samo transtorakalna ehokardiografija (TTE) in transezofagealna ehokardiografija (TEE). Vadbe ehokardiografije (»odmev stresa«) se v nobenem primeru ne sme izvajati v primeru srčnega napada in šele dva tedna po srčnem napadu, saj srčni utrip bi povzročil dodaten stres na srcu in s tem še slabšo oskrbo srčne mišice s kisikom. Cilj ehokardiografije je oceniti velikost srca.
Poleg tega je funkcija različnih srčne zaklopke je preverjeno. Za odločitev, ali je izmerjena vrednost nenormalna ali normalna, obstajajo standardne vrednosti kot splošne smernice. Vendar ne smemo pozabiti, da je velikost srca odvisna tudi od pacientove višine in se zato od osebe do osebe razlikuje.
Posebej zanimivi so premeri posameznih komor in okolice plovila, Kot je aorta. V nadaljevanju so navedene standardne vrednosti ustreznih anatomskih struktur srca med ehokariografijo in razvrščene glede na fiziološki pretok krvi, ki se začne v votla vena. Kri teče iz velikega obtoka v desni atrij srca preko nadrejenega in spodnjega votla vena, ki so široke približno 20 mm.
Običajno ima premer manjši od 35 mm. Od tam kri prek tako imenovane pride v desno komoro (prekat) trikuspidalni ventil. Stena desni prekat je v srčnem odmevu precej tanjši v primerjavi z levega prekata.
Razlog za to je veliko nižji upor, in sicer pljučni obtok, proti kateremu desni prekat mora črpati kri. Poleg tega je premer desni prekat je približno 25 mm, kar je nekoliko manjše od leve. Tu bi moral biti manjši od 45 mm.
Stena (septum) med komorama je običajno debela 10 mm. Če desna zbornica sklene pogodbo, pljučni ventil odpre in kri teče skozi pljuča do levi atrij, ki ima premer približno 40 mm. Na poti do aorta, kri prehaja skozi še dva ventila, najprej skozi mitralni ventil in nato aortni ventil.
V korenu je premer aorta je še vedno 40 mm, vendar se pri nadaljevanju skrči na približno 25 mm. Poleg merjenja prej omenjenih votlin se za preverjanje uporablja tudi ehokardiografija delovanje srca ventili. To se naredi z uporabo Dopplerjeve metode.
To omogoča merjenje hitrosti pretoka krvi. Pri štirih naj bi prevladovale naslednje hitrosti srčne zaklopke: Poleg merjenja srčnih votlin in okolice plovila in za določanje hitrosti pretoka preko srčnih zaklopk lahko z ehokardiografijo določimo tudi druge izmerjene vrednosti. Ehokardiografijo lahko uporabimo tudi za oceno črpalne zmogljivosti srca na podlagi različnih izmerjenih vrednosti.
Vrednosti končni diastolični volumen, končni sistolični volumen, kap informacije o tem vsebujejo prostornina in iztisni delež. Končni diastolični volumen je količina krvi v srcu po največjem polnjenju in pri zdravih posameznikih znaša med 130 in 140 ml. Končni sistolični volumen je količina krvi, ki je po srčnem utripu še vedno v srcu in pri zdravi osebi znaša približno 50 do 60 ml.
O kap volumen je količina krvi, ki se na srčni utrip izvrže v krvni obtok telesa. Pri zdravi osebi kap prostornina je med 70 in 100 ml. S pomočjo udarnega volumna in končnega diastoličnega volumna lahko izračunamo nadaljnjo vrednost, tako imenovano izmetno frakcijo.
Iztisni delež označuje odstotek izvržene krvi glede na količino krvi po največjem polnjenju srca. Izločilni delež je pri zdravih posameznikih več kot 55-odstoten. Za določitev lahko uporabimo tudi ehokardiografijo srčni utrip. Označuje, kako pogosto srce bije na minuto, pri zdravih osebah pa je med 50 in 100 utripov na minuto.
O srčni utrip odvisno od starosti in usposobljenosti stanje osebe, ki jo je treba pregledati. Starejši in tudi zelo športni ljudje imajo običajno nizek srčni utrip, včasih tudi pod 50 utripov na minuto, vendar ne kažejo znakov bolezni. S pomočjo glasnosti utripov in srčnega utripa lahko izračunamo drugo vrednost, ki prav tako zagotavlja informacije o črpalni zmogljivosti srca, srčni utrip na minuto.
Srčni utrip je količina krvi, ki se pretaka iz srca v cirkulacijo telesa na minuto. Normalni minutni volumen je 4.5 do 5 litrov na minuto. Vse zgornje vrednosti veljajo za zdrave odrasle in se razlikujejo glede na spol.
- Aortni ventil 1.0-1.7 m / s
- Mitralni ventil 0.6-1.3 m / s
- Pljučna zaklopka 0.6-0.9 m / s
- Trikuspidalna zaklopka 0.3-0.6 m / s
Za oceno ehokardiografije ima zdravnik običajno na voljo pripravljen obrazec, ki ga mora izpolniti. Po vnosu imena zdravnika in pacienta mora zdravnik navesti natančno metodo, ki jo je uporabil . Nato posamezne srčne votline ovrednotimo v skladu z merili, opisanimi v poglavju "Standardne vrednosti".
Izpraševalec določi debelino stene v milimetrih in jo primerja s standardnimi vrednostmi. Rahla povečava je označena z +, močnejša povečava pa z več. Ko zdravnik izmeri preddverje in komore, se preveri delovanje komor.
Prekat se oceni v različnih stopnjah, odvisno od zmogljivosti črpanja. To bi lahko bili na primer: Nato se opazi krčenje posameznih stenskih odsekov votlin in preveri, ali so nepravilnosti. Že rahla asinhronost, ki se pojavi na primer v primeru pritožb zaradi prenosa vzbujanja ali srčnih napadov, lahko močno zmanjša črpalno sposobnost srca.
Poleg tega je zdravnik pozoren na možne hipokineze, torej na prepočasno krčenje ali celo na akinezijo, tj. miokarda pogoditi. To bi lahko povzročila tudi poškodba sistema za prenos dražljajev oz motnje krvnega obtoka srčne mišice.
Na koncu pregledu prekatne funkcije sledi še ocena posameznih zaklopk. Najprej se oceni videz. Vidne povečave, poapnenja, solze itd.
jih dokumentira zdravnik. Poleg tega se opazi gibanje pokrovčka in opazne so vidne omejitve. Sledi ocena delovanja ventila.
V osnovi lahko ločimo dve različni vrsti disfunkcije zaklopk: stenozo na eni strani in insuficienco na drugi. V stenozi se ventil ne odpre pravilno, tako da mora srce črpati proti povišanemu tlaku. V primeru okvare zaklopke se ne zapre dovolj, da bi lahko kri tekla nazaj v zgornjo votlino in tako povzročila preobremenitev prostornine.
Med ehokardiografijo zdravnik posebno pozornost posveti takim okvaram zaklopk in jih diagnosticira glede na njihovo resnost. Na primer, blago insuficienco lahko ocenimo z besedo "manjše", medtem ko je huda insuficienca opisana kot "huda".
- Normal
- Nekoliko zmanjšano
- Srednje zmanjšana
- Močno zmanjšano.
Vsi članki v tej seriji:
