Definicija
Srčni obvod je preusmeritev za kri okoli zoženih in ne več neprekinjenih odsekov srce (tako imenovani koronarne arterije). Obvoznico lahko primerjamo s preusmeritvijo v cestnem prometu na gradbišču. V obvozu a kri plovilo, običajno s noga, odstranimo, premostimo zoženi del koronarne celice arterije in šivanje koncev vstavljene posode pred in za zoženim delom na srce plovilo. Na ta način kri oskrba z srce je zagotovljena kljub zastoju srca arterije.
Indikacije
V preteklosti je bil obvod edini način za zagotovitev ustreznega pretoka krvi v srce v primeru zoženja (stenoze) ali popolne blokade (infarkta) srca. arterije. Danes obstajajo tudi drugi načini, tako da se danes operacija obvoda izvaja le, kadar je koronarna posoda tako zožena, da ni mogoče sprejeti nobenih drugih ukrepov ali ko je plovilo popolnoma blokirano. Tudi če obstajajo kontraindikacije za alternativni ukrep zdravljenja, se še vedno razmišlja o obvozu.
Za odločitev, ali je treba postaviti obvod ali uporabiti eno od alternativnih metod zdravljenja, se upoštevajo številna merila. Na primer, ali obstaja zožitev večje ali manjše veje koronarne arterije, ali obstaja eno ali več zožitev. Kako močno je zoženje?
Gre za popolno zaporo ali rahlo zoženje? Kaj povzroča zožitev? Ali gre za kalcifikacijo ali je zožitev posledica krvnega strdka?
Eno najodločilnejših kriterijev je dolžina odseka plovila, ki je zožen. Tako kratko raztegnjeno zožitev običajno zdravimo z a stent, medtem ko je daljše zožitve običajno treba zaobiti z obvodom, da se ponovno zagotovi pretok krvi. Drugo pomembno merilo za delovanje obvoda je zdravje stanje bolnika.
Pri starejših bolnikih s številnimi sekundarnimi boleznimi obvodna operacija ni priporočljiva, ker je za telo zelo stresna. V odločbi se upošteva tudi nujnost operacije. Akutna motnje krvnega obtoka se običajno zdravijo z a stent v nujnem primeru dajo v laboratorij za srčni kateter.
Najpogostejši vzrok za zožitev koronarne bolezni plovila je tako imenovana koronarna bolezen (CHD). Diagnoza, ali je operacija obvoda potrebna in jo je mogoče izvesti, se postavi na podlagi pacientovih kliničnih simptomov in jo utrdi s pomočjo kontrastnega medija na srčnih arterijah. Slikanje srca plovila dosežemo s pomočjo a pregled srčnega katetra (koronarna angiografijo).
Žica se vstavi skozi dimeljsko arterijo (A. femoralis) ali arterijo roke (A. radialis) preko žilnega sistema tik pred srce. Ko se tam vbrizga kontrastni medij v pacientov koronarni žilni sistem. Kontrastno sredstvo se širi skozi žilni sistem v milisekundah.
Uporaba an Rentgen stroja, ki se potisne čez pacienta, se nato posnamejo slike, ki prikazujejo kontrastni medij. Obstaja zožitev, kjer vdolbine in temne lise med potekom plovila je lahko viden. V primeru popolnih okluzij kontrastno sredstvo skozi posodo sploh ne more teči.
Tu lahko vidite prekinitev poteka belega kontrastnega medija. Dandanes je mogoče zaradi novih metod zdravljenja takšne zožitve takoj zdraviti z a stent. Postopek obvoda zato ni potreben. V primeru popolnih okluzij se pregled katetra zaključi po postavitvi diagnoze in običajno načrtuje obvod.
