Na številne medicinske dosežke smo se tako navadili, da njihov obstoj jemljemo kot nekaj samoumevnega: umetni kolk ali koleno spoji, sluh ali vid pomoč in tudi spodbujevalnik so za nas danes normalnost. Tu lahko natančno ugotovite, kaj je a spodbujevalnik je in kdaj se uporablja.
Kaj je srčni spodbujevalnik?
A spodbujevalnik pomaga srce premagajte v običajnem ritmu, ki ustreza situaciji. Sodoben srčni spodbujevalnik je komaj večji od škatlice vžigalic, sestavljen iz a litij jodid baterija in izpopolnjena elektronika ter ima titanov plašč. Srčni spodbujevalnik tehta praviloma med 20 in 30 grami. Prenaša električne impulze na srce tkivo preko ene ali več tankih elektrod, ki so pritrjene v srce, da pomagajo srčnemu ritmu.
Kaj je srčni ritem?
O srce je sestavljeno iz mišičnega tkiva, ki se zaporedno skrči (skrči) v določenem vrstnem redu, kar povzroči gibanje kri. Vsako redno krčenje običajno čutimo kot utrip srca. Prevod je čutiti na zapestje kot utrip. Krčenje in srčni utrip običajno nadzoruje živčna točka v srcu - sinusno vozlišče. Od tam živčna vlakna vodi v vse predele srca. Takoj ko sinusno vozlišče oddaja živčni impulz, živčna vlakna povzročajo krčenje in popuščanje različnih srčnih komor, tako da lahko srce opravlja svojo črpalno funkcijo. Vendar se lahko ta funkcija črpanja izvaja regulirano le, če živci ki vplivajo na delovanje mišičnega tkiva in se odzivajo tudi na obremenitve, kot so plezanje po stopnicah ali vznemirjenje.
Nepravilnosti srčnega utripa
Ko se ljudje starajo, mnogi doživljajo nepravilnosti srčnega utripa. Na primer, v sindrom bolnega sinusa, ko sinusno vozlišče prinaša premalo impulzov, se zmanjša srčni utrip (bradikardija). Srce pa bije tudi neredno ali preredko, če je moten prenos impulzov v živčnih poteh - na primer zaradi motnje krvnega obtoka or poškodbe živcev. Za prizadeto osebo se to lahko kaže v neprijetnem Srčne palpitacije or omotica napadi, ki jih v najbolj skrajni obliki lahko vodi do nezavesti (napad Morgagni-Stokes). Pogosto pa pride "le" do vedno nižje odpornosti: vsak napor, ne glede na to, kako majhen je, je težek, človek postane vse bolj šepav in hitro zadiha.
Kdaj je vstavljen srčni spodbujevalnik?
Srčni spodbujevalnik je vedno potreben, kadar je motena regulacija srčnega ritma, prizadeta oseba kaže zgoraj omenjene simptome ali pa je pričakovati, da se zaradi nepravilnosti srčnega utripa lahko zgodi življenjsko nevarna situacija. Pojasniti je treba, zakaj je natančno srčni ritem nepravilen: ali sinusno vozlišče ne deluje več pravilno, v tem trenutku prenos na živčna vlakna ni pravilen ali obstaja kakšna druga osnovna bolezen (na primer disfunkcija ščitnice), ki vpliva srčni utrip? Zdravila za visok krvni tlak or srčno popuščanje je lahko odgovoren tudi za aritmijo. Dolgoročni EKG in različne druge preskusne metode je mogoče uporabiti za stimulacijo živčnih vlaken in preverjanje njihove funkcije. Ko se ugotovi vzrok, se izbere ustrezen srčni spodbujevalnik.
Katere so različne vrste srčnih spodbujevalnikov?
Vrsta srčnega spodbujevalnika je odvisna od narave stanje. Odvisno od motnje ritma se elektrode uporabljajo za oddajanje impulzov v eni, dveh ali celo treh komorah. Pogoste so naslednje vrste spodbujevalnikov:
- Enokomorni srčni spodbujevalnik: v tem primeru se elektroda vstavi v desno glavno komoro ali atrij srca.
- Dvokomorni srčni spodbujevalnik: ena elektroda vodi v desni atrij in enega v desno glavno komoro.
- Trikomorni spodbujevalnik: ena elektroda vodi v desni atrij, enega v desno glavno komoro in enega v levo glavno komoro.
Poleg tega obstaja še vedno povsem nova vrsta srčnih spodbujevalnikov, in sicer tako imenovani mini srčni spodbujevalniki. So veliko manjši in tehtajo manj kot drugi srčni spodbujevalniki, le približno dva grama. So brezžični, vendar spodbujajo le eno srčno komoro. Ti „enokomorni“ sistemi se zato uporabljajo manj pogosto kot drugi srčni spodbujevalniki, na primer pri bolnikih s stalno atrijsko fibrilacijo.
Nove funkcije sodobnih srčnih spodbujevalnikov
Poleg tega lahko sodobni srčni spodbujevalniki svojo frekvenco prilagodijo dejavnosti uporabnika s pomočjo senzorjev: Plezanje po stopnicah, tek, delo in celo vznemirjenje povzročajo srčni utrip povečati. Danes lahko vsak srčni spodbujevalnik telemetrično dostavi svoje podatke v podatkovni vmesnik zunaj telesa, tako da sta vzdrževanje in nadzor srčnega spodbujevalnika postala razmeroma enostavna. Tako imenovani »dom spremljanje, "Ki pošlje podatke na terminal zunaj kontrolnih sestankov in obvesti zdravnika v primeru odstopanj od normalne funkcije, je že mogoče pri nekaterih vsadki danes.
Kako je vstavljen srčni spodbujevalnik?
Danes je srčni spodbujevalnik običajno vstavljen v kratkem postopku pod lokalna anestezija. Med tem postopkom se v podkožju pripravi žep maščobe pod levo ali desno ključnica in tam je nameščen srčni spodbujevalnik. Večji Vena teče pod ključnica pri katerem lahko tanko elektrodo napredovamo do srca. Odvisno od znamke je elektroda z zasukom privita v srce ali zasidrana z majhnimi bodicami. Nato je povezan s srčnim spodbujevalnikom. Takoj lahko preizkusimo, ali srčni spodbujevalnik deluje pravilno in pošilja impulze v srce. Če model zahteva dve ali tri elektrode, se po enakem postopku uporabijo tudi ostale elektrode.
Kako dolgo traja srčni spodbujevalnik?
Medtem ko je prvi vgrajeni srčni spodbujevalnik prenehal delovati že po enem dnevu leta 1958, je povprečna življenjska doba sodobnih srčnih spodbujevalnikov danes od šest do deset let. Žal ni mogoče zamenjati samo baterij, saj so trajno povezane z napravo. Zahvaljujoč tehničnemu napredku je mogoče preveriti, kako dolgo traja litij jodid baterije bodo zdržale med vsakim preverjanjem srčnega spodbujevalnika. Tudi če naprava signalizira, da se bo kmalu izpraznila, to še ne pomeni, da je treba v nujnih primerih takoj vstaviti novo napravo. Današnje naprave običajno še mesece delujejo brez napak, zato je operacijo mogoče dobro načrtovati.
Kaj mora bolnik s srčnim spodbujevalnikom vedeti?
Po operaciji je srčni spodbujevalnik programiran tako, da najbolje ustreza pacientovim potrebam. Podatki bodo vneseni na kartico srčnega spodbujevalnika, ki jo boste prejeli po vsaditvi. Vedno ga imejte s seboj - na ta način lahko v primeru nejasnih motenj ritma natančno preverite, ali je vaš mali pomočnik sprožilec. Ne glede na vsaditev srčnega spodbujevalnika bolniki z atrijsko fibrilacijo bi morali v idealnem primeru omejiti njihovo alkohol poraba. Redno ali pretirano alkohol dokazano spodbuja poraba atrijsko fibrilacijo.
Izboljšanje učinkovitosti
Mnogi bolniki občutijo izboljšanje svoje uspešnosti. Čeprav vas bo v prvih nekaj tednih po operaciji še vedno fizično omejevala bolečina, se boste pozneje lahko vrnili v skoraj vsak šport - čeprav se morate izogibati borilnim veščinam in lokostrelstvu.
Bodite previdni pri elektronskih napravah
Ker srčni spodbujevalniki ne oddajajo nobenega hrupa, bo vaša majhna dodatna naprava sčasoma vedno bolj samoumevna za vas. Kljub temu ne smete popolnoma pozabiti na to, zlasti na nekatere druge elektronske naprave: magnetnoresonančni tomografi, ki ustvarjajo močno elektromagnetno polje, lahko vplivajo na vaš srčni spodbujevalnik. Poleg tega morajo biti bolniki s srčnim spodbujevalnikom previdni pri ravnanju z naslednjimi napravami:
- Mobilni telefoni: Mobilni telefoni bolnikom s srčnim spodbujevalnikom običajno niso več problem. Kljub temu je treba pri mobilnem telefonu ohranjati varno razdaljo od 15 do 20 centimetrov do spodbujevalnika.
- Kuhinjski in gospodinjski aparati: stroji, kot so opekači, štedilniki ali pralni stroji, ne smejo pasti pod najmanjšo razdaljo od 15 do 30 centimetrov. Informacije o vplivu na vaš srčni spodbujevalnik dobite v primeru dvoma glede navodil proizvajalca.
- Sistemi za varovanje blaga: sistemi za varovanje blaga, ki se nahajajo v veleblagovnicah v Ljubljani Vhod in izhodnem območju, lahko tudi začasno moti srčni spodbujevalnik. Vendar se ta pojav pojavlja redko.
Naprave za osebno higieno, kot so britvica, lasje sušilni stroj ali električna zobna ščetka pa so varni za ljudi s srčnimi spodbujevalniki.
Viri nevarnosti pri spodbujevalniku
Naj vas zdravnik obvesti o možnih virih nevarnosti. Počitnice in celo potovanje z letalom ne predstavljajo težav, vendar ne pozabite na osebno izkaznico srčnega spodbujevalnika. Skrbi zaradi nenadne okvare naprave so pri današnjih modelih odveč. Med rednimi nadaljnjimi pregledi se preverja delovanje majhnega, a izjemno zmogljivega pomočnika. Veselite se svoje elektronske čudežne naprave!
-
Spletne informacije o Univerzitetni bolnišnici v Münchnu: spodbujevalniki / defibrilatorji. (Pridobljeno: 06/2020)
-
Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): Brezžični spodbujevalniki: izkušnje in obeti. (Pridobljeno: 06/2020)
-
Internisten im Netz (2019): Kaj lahko spodbudi srčne spodbujevalnike iz sinhronizacije. (Pridobljeno: 06/2020)
-
Žepna smernica Nemškega društva Ljubljana Kardiologija - Raziskave srca in ožilja eV: ESC Pocket Guidelines. Srčni spodbujevalnik in srčna resinhronizacija terapija. (Stanje: 2015)
-
Voskoboinik, A. et al (2016): Alkohol in atrijska fibrilacija. Treznilen pregled. V Journal of American College of Kardiologija, zv. 68 (23), str. 2567-2576.
-
Spletne informacije nemške fundacije za srce: bodite previdni pri spodbujevalnikih: koliko razdalje morate držati od električnih naprav? (Pridobljeno: 06/2020)
