Srbenje (pruritus): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Ločimo lahko veliko različnih vzrokov za pruritus. V starejših letih se zaradi zmanjšanja tvorbe lipidov (sebostaze) v stratus corneum (rožnato celična plast) pojavi kseroderma (xerosis cuti: “suha koža“) Povzroči kronični pruritus (senilni pruritus; najpogostejši vzrok srbenja v starosti). Izguba lipidov vodi do zmanjšane voda-vezna sposobnost, zaradi česar se porožena plast strga. Vnetne celice se tako lahko preselijo v koža in prispevajo k razvoju pruritusa. Uporaba nekaterih zdravil (glejte spodaj) lahko tudi povzroči ali poslabša suha koža. Potomehanizem za pruritus je v aktivaciji prostih živčnih končičev polimodalnih C-živčnih vlaken na območju koriuma (dermis) in povrhnjice (povrhnjica), kar se razlaga v osrednjem delu živčni sistem kot srbenje. Aktivacija živčnih zaključkov se pojavi s stikom z mediatorji (vključno z histamin (iz mastocitov), serotonina, prostaglandini, kinini), sproščeni z vnetnimi spremembami v koža (npr. okužbe) ali povečan opioidergični tonus. Na voljo ni nobenih veljavnih študij o patogenezi uremičnega pruritusa (ledvični ali nefrogeni pruritus / ledvični pruritus). Verjetno je, da je uremični pruritus del velikega spektra presnovno-uremičnih ali nevropatsko-uremičnih sprememb. Pruriginous („srbenjesnovi, ki spodbujajo "), so odgovorne za patogenezo jetrnega pruritusa (jetra- povezano srbenje). Obravnavane so naslednje snovi: Histamin, žolč soli, endogena opioidiin steroidni presnovki. Avtotaksin in lizofosfatidna kislina sta bila opredeljena kot potencialna pruritogena („srbenje-proizvodnje snovi ") pri holestazi (zastoj žolča). V starosti se večinoma pojavljajo sistemski ali večfaktorski sprožilci; dermatoze, ki predstavljajo glavno vlogo pri mlajših od 65 let, s približno 40%, so pri starejših le približno 20%.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

Vedenjski vzroki

Vzroki, povezani z boleznijo

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Pomanjkanje železa
  • Sladkorna bolezen insipidus - motnja, povezana s pomanjkanjem hormonov v vodik presnova, kar ima za posledico izredno visoko izločanje urina (poliurija; 5-25 l / dan) zaradi motenega koncentracija zmogljivost ledvic.
  • Diabetes mellitus tip 2
  • Intoleranca za fruktozo (intoleranca za sadni sladkor)
  • Hemokromatoza (bolezen shranjevanja železa)
  • Hiperparatiroidizem - prekomerna tvorba in izločanje obščitničnega hormona, ki jo sproži adenom ali hiperplazija ene ali več obščitničnih žlez (epitelijskih telescev); to vodi do povečane resorpcije kosti in s tem do povečane koncentracije kalcija v krvi
  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem).
  • Hiperuricemija (povečanje v Sečna kislina ravni v kri).
  • Hipotiroidizem premalo ščitnična žleza
  • Intoleranca za laktozo (intoleranca za mlečni sladkor)
  • Podhranjenost
  • Disfunkcija ščitnice (hipo- ali hipertiroidizem / hipotiroidizem ali hipertiroidizem).
  • Pomanjkanje vitamina A
  • Pomanjkanje vitamina D

Koža in podkožje (L00-L99)

  • Alergična kontaktni dermatitis (kontaktna alergija) - koža vnetje, ki je posledica alergijska reakcija.
  • Aquagenic pruritus (AP) - bodeči srbež, ki se pojavlja na območju z različno resnostjo v tesni povezavi z vlaženjem prizadetih predelov kože z voda (po prhah ali polnih kopelih); zmanjšanje simptomov brez terapija po nekaj minutah do približno 2 uri; razlikovanje med primarnim (= idiopatskim) in sekundarnim AP; najpogostejši vzrok je policitemija vera (PV). Poleg tega pojav v drugih mieloproliferativnih novotvorbah in redkeje pri drugih sistemskih, zlasti hemato-onkoloških boleznih (glej spodaj „Novotvorbe - Tumorske bolezni“). Poleg tega so bili po zaužitju opisani primeri jatrogenskega AP bupropion, klomipraminali hidroksiklorokin.
  • Z zdravili povzročeni eksantem
  • Atopijski ekcem (nevrodermatitis)
  • Dermatitis herpetiformis (sopomenke: Duhringova bolezen, Duhring-Brocqova bolezen) - kožna bolezen iz skupine mehurčkov avtoimunskih dermatoz s subepidermalnim mehurjem.
  • herpes gestationes (pemphigoid gestationes) - kožna bolezen v Ljubljani nosečnost.
  • Lični skleroz - redki, kronični vnetni, progresivni vezivnega tkiva bolezen kože.
  • Bulozni pemfigoid - najpogostejša avtoimunska bolezen v starosti.
  • ekcem - kontaktni ekcem, ekcimacijski ekcem (imenovan tudi ekcem za starost ali ekcem craquelé).
  • Lišaj ruber planus (nodularni lišaj).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (genitalni)
  • Lichen simplex
  • Miliaria rubra (sopomenke: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, toplota mozolji, vročinski vnetji, znojnice, znojnice, znojni mehurji, rdeč pes) - običajno srbeč izpuščaj (Miliaria rubra = srbeče rdečkaste papule, mehurčki ali papulovezikule), ki ga povzroči povečano znojenje v vročem vremenu.
  • Paraneoplastični pruritus, med drugim npr. limfom, še posebej Hodgkinova bolezen, policitemija vera; simptomi: generalizirano srbenje, po možnosti akvagen ("voda-povezan «; akvageni pruritus) ali z alkohol poraba.
  • pityriasis rosea (vrtni lišaj).
  • Prurigo simplex acuta - bolezen z epizodnimi, razširjenimi, srbečimi papulami; predvsem prizadeti otroci.
  • Pruritus sine materia: pruritus brez očitnega vzroka.
  • luskavica (redko; zlasti pri psoriazi inversa ali luskavici guttata).
  • Stasis dermatitis (ekcem venosum) - terapevtsko odporen kronični dermatitis (vnetna reakcija kože) spodnjih nog pri kronični venski insuficienci (CVI; kronična venska insuficienca); spremljajo ga klinični simptomi triada pordelost, luščenje in ekskoracije (površinska napaka snovi z izpostavljenostjo papilarnih teles in pikčasto puščanje krvi, možno brazgotinjenje); vrsta ekcema se razlikuje od nevrodermatitis podobne arealne prizadetosti do nummularnega (kožna oblika spremembe kože) - mikrobnega tipa; pri nummularno-mikrobnem tipu se hiperpigmentirani žariščni ekcemi redko nahajajo nad vidnimi krčnimi žilami (krčne žile)
  • Urtikarija (koprivnica)
  • Xeroderma (suha koža)

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Apopleksija (kap)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Bakterijske okužbe, neopredeljene
  • Kronične virusne okužbe (tukaj: okužba s HBV / HCV / HIV / HSV).
  • Exanthematic virusne bolezni (npr norice).
  • Okužba s Helicobacter pylori
  • Hepatitis C (virus tipa C jetra vnetje).
  • Herpes zoster (skodle)
  • Okužba z virusom HIV (zaradi poškodovane kože)
  • Mikoze (glivične bolezni)
  • Parazitoze (okužba s paraziti)
  • Garje (garje)
  • VZV reaktivacija - reaktivacija virusa noric zoster (VZV).

Jetra, žolčnika in žolčnika - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Holestaza (biliarni zastoj) - holestatski pruritus; pri boleznih jeter (npr. primarni žolčni holangitis (PBC; sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza) / vnetje žolčnega kanala, okužba s hepatitisom B - / - C) - jetrni pruritus:
    • Cirkadijski ritem, najmočnejša intenzivnost zvečer in ponoči; lokalizacija na okončinah, zlasti na dlaneh in podplatih; pruritus je lahko tudi splošen
    • Ženske: povečanje pruritusa predmenstrualno, za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) in na koncu nosečnost.

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Malasimilacijski sindromi (slabe prebave / hrane ni več mogoče razgraditi na njene absorpcijske sestavine ali pa jih je mogoče razgraditi le neustrezno, malabsorpcija / pomanjkanje absorpcija (absorpcija) substratov iz že predhodno prebavljene celuloze).
  • Alergija na hrano
  • Prebavne motnje, nedoločene
  • Celiakija (gluten-inducirana enteropatija) - bolezen sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48) [pruritus je lahko pred diagnozo po letih].

  • Bistvena trombocitemija (ET) - neoplazija, ki spada v mieloproliferativno neoplazijo (MPN), tvori skupino / skupino malignih obolenj hematopoetskega sistema → akvageni pruritus.
  • Brain tumorji - pruritus nosnic.
  • Sindromi hipereozinofilije - heterogena skupina bolezni, opredeljena kot izrazita in obstojna eozinofilija (povečana prisotnost eozinofilnih granulocitov / bela kri celic) periferne krvi več kot 1.5 x 109 / L in dokazi o poškodbi eozinofilnih organov več kot 6 zaporednih mesecev
  • Juvenilni ksantogranulom (JXG) - benigna oblika histiocitoze, ki se pojavlja v dojenčkih in zgodnjih letih otroštvo (heterogena skupina redkih bolezni s tumorjem podobnimi lezijami, za katere je značilna proliferacija (nenormalno veliko število) histiocitnih celic).
  • Karcinoidni tumor (sopomenke: Karcinoidni sindrom, nevroendokrini tumorji, NET) - tumorji, ki izvirajo iz nevroendokrinega sistema; nahajajo se pretežno v dodatku / dodatku dodatka (slepi karcinoid) ali v bronhih (bronhialni karcinoid); druge lokalizacije vključujejo timus (timusni karcinoid), ileum / črevesje prežvekovalcev (ilealni karcinoid), rektum/ prednje črevo (rektalni karcinoid), dvanajstnikdvanajstnik (dvanajstnik) (dvanajstnik karcinoid) in želodec (želodčni karcinoid); za tipične simptome je značilna triada driska (driska), zardevanje (zardevanje obraza) in Hedingerjev sindrom (endokardna fibroza desne srce, ki lahko vodi do trikuspidalne regurgitacije (uhajanje z povratnim tokom iz srce ventil med desni atrij in desni prekat) in pljučna stenoza (zožitev v odtočnem traktu iz desnega prekata v pljučno arterije).
  • Kožna D-celica limfom (eritrodermična mikoza fungoides, Sézaryjev sindrom).
  • Levkemije (rak krvi) - npr. Kronični mieloid levkemija (CML), kronična limfocitna levkemija (KLL).
  • Limfomi (tumorji limfnega sistema) - Hodgkinova bolezen, ne-Hodgkinov limfom (zlasti T-celice, ki nisoHodgkinov limfom).
  • Mastocitoza - dve glavni obliki: kožna mastocitoza (mastocitoza kože) in sistemska mastocitoza (mastocitoza celotnega telesa); klinična slika kožne mastocitoze: rumenkasto rjave lise različnih velikosti (panjev pigmentoza); pri sistemski mastocitozi obstajajo tudi epizodne prebavne težave (prebavne težave), (slabost (slabost), gori bolečine v trebuhu in driska (driska)), razjeda bolezen in krvavitve iz prebavil (gastrointestinalna krvavitev) in malabsorpcija (motnje hrane absorpcija); Pri sistemski mastocitozi se kopičijo mastociti (vrsta celic, ki med drugim sodeluje pri alergijskih reakcijah). Med drugim vključeni v alergijske reakcije) v kostni mozeg, kjer nastanejo, kot tudi kopičenje v koži, kosti, jetra, Vranica in prebavil (GIT; prebavila); mastocitoza ni ozdravljiva; potek običajno benigni (benigni) in pričakovana življenjska doba normalna; izredno redke degeneracije mastocitov (= mastocitov levkemija (krvni rak)).
  • Mielodisplastični sindrom (MDS) - skupina heterogenih (nedoslednih) bolezni kostni mozeg (bolezni izvornih celic).
  • Paraneoplastični sindrom - nemetastatski simptomi, ki temeljijo na humoralnem učinku bolečine v trebuhu na daljavo, ki se lahko po odstranitvi tumorja umiri.
  • Polycythaemia vera - nenormalno razmnoževanje krvnih celic (zlasti prizadeti so: zlasti eritrocitov/ v manjšem obsegu tudi rdečih krvnih celic trombociti (trombociti) in levkociti/bele krvničke); bodičast srbenje po stiku z vodo (akvageni srbež) ali med temperaturnimi nihanji.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
  • Depresija
  • Dermatozoa blodnja - blodnjavo prepričanje, da so živa bitja pod kožo.
  • Multipla skleroza (MS)
  • Polinevropatija - bolezen živci perifernih živčni sistem; odvisno od vzroka so lahko prizadeti motorični, senzorični ali avtonomni živci; motnje občutljivosti.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - izredno huda živčne bolečine (nevralgija) kot rezultat skodle (herpes zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - pozna stopnja sifilis, v katerem je demielinizacija hrbtenjača.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Ikterus (zlatenica)

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (distrofija vulve) - Pruritus vulvae (srbenje zunanjih ženskih spolnih organov).
  • Ledvična insuficienca (ledvice odpoved), kronični - ledvični (z ledvicami povezan pruritus).
  • Uremija / dializo bolniki (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo; zastrupitev z urinom) - uremični pruritus (sinonim: nefrogeni pruritus); pogosto posplošeno; najbolj močno čutil na nogah (20-50% teh bolnikov).

Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Ugriz žuželke
  • Alergija na hrano
  • Psevdoalergije (npr. Zaradi pomožnih snovi v zdravilih).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Pomanjkanje železa

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Dražilna sredstva (kemikalije, topila)
  • Klimatska naprava (suh zrak)
  • Pregreti prostori
  • Klima v suhi sobi
  • Sonce (pogosto sončenje)
  • Zima (hladno) → zmanjšanje za žleza lojnica izločanje.