Blood razredčila ali boljši antikoagulanti neposredno ali posredno vplivajo na zapleten proces strjevanja krvi. Namenjeni so zmanjšanju tveganja za strjevanje na "napačnem mestu" v vaskularnem sistemu v možganov, srceali pljuča, s čimer se prepreči kap, embolijaali srce napad.
Kaj so sredstva za redčenje krvi?
Da bi zmanjšali tveganje za kri tvorba strdka v prisotnosti znanih dejavniki tveganja, antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) se dajejo kot profilaksa, da neposredno ali posredno otežijo proces strjevanja krvi. Kompleksni proces kri strjevanje (koagulacija) za zaustavitev krvavitve po notranji ali zunanji poškodbi je načeloma rešilno, saj bi v nasprotnem primeru vodi do krvavitve. V primeru umetno povzročenih poškodb zaradi kirurškega posega oz srce pogoji - kot npr atrijsko fibrilacijo - obstaja tveganje, da bo mehanski dražljaj nenamerno sprožil proces strjevanja krvi in da bo krvni strdek, tromb, bo nastal znotraj plovila. Tromb lahko nosi krvni obtok in povzroči žilico okluzija na neugodni lokaciji, kar lahko vodi neposredno na a srčni napad, kap ali pljučni embolija. Da bi zmanjšali tveganje za krvni strdek tvorba v prisotnosti znanih dejavniki tveganja, antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) se uporabljajo kot profilaksa, ki neposredno ali posredno ovirajo proces strjevanja krvi. Poleg neželenih učinkov obstaja tudi problem optimalnega odmerjanja. Previsoko a Odmerek lahko vodi na nevarne spontane notranje krvavitve ali trajne krvavitve po poškodbi.
Medicinska uporaba, učinek in uporaba
Široko razširjena atrijsko fibrilacijo, uporaba umetnih srčne zaklopke in stentov ter bližajoče se kirurgije vsi trdijo za profilakso. Neposredna terapevtska uporaba je lahko za zdravljenje tromboza in arterioskleroza. Zdaj jih je veliko droge in snovi, ki posredno ali neposredno posredujejo na določenih točkah koagulacijskega mehanizma in imajo posebne prednosti in slabosti. Prva faza strjevanja krvi se začne z trombociti (trombociti), ki se držijo skupaj, kar se boji po vstavitvi stentov, po a srčni napad ali kdaj arterioskleroza je diagnosticirana. Za preprečevanje torej droge se uporabljajo za zaviranje agregacije trombocitov, kot je dobro znana acetilsalicilna kislina (ASA), glavna učinkovina v aspirin. Vključujejo tudi druge učinkovine, ki jih pogosto dajemo v kombinaciji z ASA klopidogrel, pregretoin ticagrelor. Nizko molekulski heparini so prednostne za tromboza profilaksa po operaciji in za zdravljenje pljučnega embolija in venske tromboza. Vbrizgajo se subkutano in neposredno zavirajo koagulacijski faktor X (Xa) skupaj z lastnim antikoagulantom AT III v telesu. Za bolnike, ki morajo dlje časa ohranjati antikoagulacijsko zaščito - ali celo življenje - kumarini z glavno zdravilno učinkovino fenprokumon (Marcumar) oz varfarin so bili tisti droge več desetletij. To so vitamin K antagonisti, ki posredno zavirajo nekatere faktorje strjevanja krvi z zaviranjem aktivnosti vitamina K. V zadnjih letih so bila odobrena nova zdravila, ki neposredno usmerjajo faktor strjevanja krvi X (Xa) in odpravljajo potrebo po rednem testiranju faktorja strjevanja krvi INR.
Zeliščna, naravna, homeopatska in farmacevtska sredstva za redčenje krvi.
Zdravilna učinkovina fenprokumonA vitamin K antagonist in učinkovita sestavina zdravila Marcumar, je prvotno rastlinskega izvora (drevored), vendar se zdaj proizvaja sintetično. Citrat, še ena naravnaredči kri"Se v glavnem uporablja za preventivno antikoagulacijo med dializo. Hirudin, prvotno pridobljen iz zdravilnih pijavk, deluje antikoagulantno zaradi blokirnega delovanja na sintezo trombina. Danes se hirudin pridobiva iz gensko spremenjenih celic kvasovk pod imeni lepirudin in desirudin. Za terapevtske namene se sredstva dajejo parenteralno podkožno injekcije ali intravensko. Acetilsalicilna kislina je ena izmed aktivnih sestavin, ki preprečuje adhezijo agregacije trombocitov in je zato znana tudi kot sredstvo proti trombocitom. Zdravilna učinkovina je tudi rastlinskega izvora. Prvotno je bil proizveden iz salicila, skupine snovi, iz katere so pridobljeni Vrba lubje. Acetilsalicilna kislina Skupina heparinov, ki se večinoma uporablja za preprečevanje tromboz in embolij po operacijah, je živalskega izvora in se še vedno pridobiva iz črevesja prašičev. Od leta 2008 so nova zdravila Pradaxa, Xarelto in Efient. odobrena kot antikoagulanti za preprečiti trombozo in embolijo. Lažje jih je uporabljati, ker odpravljajo potrebo po nenehnem spremljanju faktorja strjevanja krvi INR v krvi.
Tveganja in neželeni učinki
Osnovna tveganja, povezana z uporabo sredstev za redčenje krvi, vključujejo (nenamerno) preveliko odmerjanje, ki v primeru vitamin K antagonisti, so lahko posledica prehranskih sprememb oz interakcije z drugimi zdravili. Novo odobrena zdravila Pradaxa, Xarelto in Efient se lahko predozirajo, če na primer dve tablet namesto enega ali če so okvarjene ledvice or jetra funkcija razgrajuje aktivne sestavine prepočasi. V primeru prevelikega odmerjanja obstaja nevarnost notranje krvavitve in tudi tveganje, da bo krvavitev po poškodbi težko ustaviti. Ko jemljete vitamin K antagonisti K že dolgo časa, ne smemo pozabiti, da ima vitamin K druge pomembne funkcije v telesu kalcij ravnovesje, tj. pri oblikovanju kosti, poleg svoje vloge pri strjevanju krvi in zagotavlja določeno stopnjo zaščite pred arterioskleroza. Če vitamin te funkcije tudi ovirane, tako da dolgoročno osteoporoza in arterioskleroza so naklonjeni.
