Stabilnost = nadzor gibanja
bolečina-prosto gibanje je možno le z optimalno funkcijo in usklajevanje (sodelovanje) gibljivih in zadrževalnih mišic, nadzor preko živčni sistem in nedotaknjene pasivne strukture. Številne študije so to pokazale nazaj bolečina bolniki s slabo motorično kontrolo (usklajevanje vseh dejavnikov) imajo visoko stopnjo ponovitve bolezni. Vsak hud akutni bolečina hrbta, ne glede na vzrok, obstoječa hernija diska oz Spondilolisteza vedno vodi do oslabitve globokega mišičnega sistema.
Ta sistem je tudi vedno moten po nosečnost. Iz tega razloga je program usposabljanja za lokalno muskulaturo v vsakem primeru priporočljiv za ženske po porodu, tudi neodvisno od obstoječih bolečine v hrbtu. Simptomi nestabilnosti: Ti simptomi pa se lahko pojavijo tudi iz drugih razlogov.
Lahko pa zdravniku ali fizioterapevtu dajo možne namige za nadaljnjo diagnostiko v določenih smereh.
- Pacient opisuje nenadne strelne bolečine v ledvenem ali vratnem delu hrbtenice med premikanjem, npr. Pri hitrem upogibanju ali obračanju glave
- Občutek, da se hrbet prebije ali glava ne nosi vrat
- Bolečina in okorelost po vstajanju iz ležečega položaja ali po daljšem sedenju v avtu in mizi
- Bolečina in okorelost zjutraj po vstajanju
- Bolečina po napornih dejavnostih, kot je dolgotrajno nošenje uteži (npr. Pri nakupovanju)
- Pogosto ponavljajoči se (ponavljajoči se) napadi bolečine
- Ko pride iz upognjenega položaja, pacient ne more priti do iztegnjenih nog, temveč mora upogniti kolena in se z rokami podpirati na stegnih
- Terapevt palpira globoko muskulaturo neposredno na hrbtenici v ležečem položaju ali globoko trebušno mišico v ležečem položaju in preizkusi sposobnost napetosti
- Zmanjšana upogibna sposobnost ledvene hrbtenice in kompenzacijsko povečana gibljivost spodnje prsne hrbtenice
- Pri testiranju obsega gibov posameznih vretenc bolnik začuti zanj značilno bolečino, terapevt (morda pacient) pa preveč giba v primerjavi z drugimi vretenci;
- Če bolnik med testom napne hrbtne mišice, bolečina popusti
- Druge možne vzroki za bolečine v hrbtu izključiti, ker se pogosto vzporedno pojavljajo mehanske motnje ali strukturne spremembe v hrbtenici (npr. hernija diska, zdrsnjeni vretenci)
- V MRT (slikovni postopek) je viden zmanjšan prerez mišice lokalne muskulature, ki pogosto ostane tudi po tem, ko se akutna bolečina umiri.
- Elektromiografija lahko meri zmanjšano aktivnost globokih mišic
- Med operacijo odprte hrbtenice (npr. Operacija diska) v ledvenem ali vratnem delu hrbtenice lahko kirurg vidi zmanjšan prerez mišic globokih mišic
Vsi članki v tej seriji:
