Status ustne higiene

Trenutno stanje ustna higiena se oceni z zbiranjem stanja ustne higiene. To vključuje indekse, ki beležijo prisotnost plošča (mikrobni plak) in znaki vnetja dlesni ( dlesni). plošča ali biofilm je izraz, ki se uporablja za opis mikrobne obloge, ki nastane na površinah in v približnih prostorih (medzobnih prostorih) zob, kadar zobna higiena ni ustrezna. Predstavitev te bakterije plošča z barvanjem je dragocen pripomoček za bolnike, ki jim omogoča, da prepoznajo in ciljajo na svoje ustna higiena pomanjkljivosti. Veliko število mikroorganizmov najdemo v ustne votline vsake osebe, ne da bi to bilo patološko (obolelo) stanje. Najbolj raznolike vrste kalčki skupaj tvorijo uravnotežen, samostojen ekosistem, v katerega lahko drugi mikrobi prodrejo le s težavo. The kalčki ki so se specializirali za lepljenje trdih zobnih površin, tvorijo tako imenovani plak. Razvoj zobnih oblog poteka v več fazah, dokler se po sedmih dneh, če ni prišlo do posega, imenujejo zreli zobni oblog. Če je presežek ogljikovi hidrati, Prednostno sladkorjaV usta v daljšem časovnem obdobju to vodi do povečane rasti kariogenih (kariesvzročno) kalčki znotraj plošče. To so predvsem mutani streptokoki in laktobacili. Sladkor se hitro in učinkovito presnovi Streptococcus mutani do mlečna kislina. Kislina pa povzroča dejansko škodo na zobna zgradba: je demineraliziran. Kristalna struktura, ki daje zob trdoto, se kislina postopoma raztopi, tako da v nadaljnjem toku pride do kavitacije (izguba snovi, ustvarjanje "luknje"). Povečanje oblog zaradi daljšega zadrževanja na zobnih površinah, zlasti v nišah in na dlesni, ne vodi le do povečanega tveganja za karies: debelejši in zrelejši kot je obloga, manj kisik doseže globlje plasti. Kalčki uspevajo v nizkokisik okolje, ki neizogibno vodi do gingivitis (vnetje dlesni) v nekaj dneh. Če gingivitis vztraja, se lahko spremeni v parodontitis (bolezen parodoncija), ki posledično povzroči popuščanje in izgubo zob.

Indikacije (področja uporabe)

Brez oblog ni karies, brez gingivitis ni parodontitis! Navedba za določitev ustna higiena status temelji na tej preprosti formuli. Tu je smiselno zbrati indeks plaka oziroma indeks gingive in obdržati enkrat izbrane indekse za nadaljnje obiske. Medtem ko indeks zobnih oblog predstavlja posnetek uspešnosti zadnjega umivanja zob, stopnja vnetja dlesni daje sliko ustne higiene v daljšem časovnem obdobju, saj se znaki vnetja pojavijo šele po več dneh slabe zobne higiene. Tako oba skupaj obravnavana indeksa dajeta sliko stopnje ustne higiene v zadnjem obdobju. Rezultati so koristni:

  • Za ciljno motivacijo pacienta, saj prikaz vseh bakterijskih vrzeli olajša prehod na novo in dosledno izvedeno tehniko ščetkanja zob.
  • Za objektivno primerjavo med nadaljnjimi obiski, saj se stanje ustne higiene beleži shematično in ponovljivo.
  • Za določitev pogostosti preventivnih sestankov: s povečanim tveganjem za nastanek kariesa in vnetnih sprememb dlesni bo moral zobozdravnika pogosteje kot vsakih šest mesecev, da osveži ali poglobi znanje o tehnikah ustne higiene.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za izvajanje stanja ustne higiene. Razkrivalci oblog (tekočine za obarvanje zobna obloga), navedeni spodaj, so razvrščeni in odobreni kot varni za zdravje. Uporaba eritrozin je kljub temu kontraindikacija v primeru joda alergija zaradi vsebnosti joda. Gentianaviolet in fuksin pa veljata za potencialno rakotvorna (rak-uzročno) kot anilin barvila in zato niso več dovoljeni za uporabo kot sredstva za odkrivanje oblog.

Pred pregledom

  • Soglasje bolnika za obarvanje oblog je treba pridobiti vnaprej, tako z ustnic kot ust sluznica lahko vpliva na barvanje več ur.
  • Vazelin, ki ga predhodno nanesemo na ustnice, lahko v veliki meri prepreči, da bi se ustnice obarvale

Postopki

I. Gingivalni indeksi

Gingivalni indeksi se uporabljajo za odkrivanje obrobnih krvavitev (rob dlesni) kot pomembnega znaka vnetja. V zobozdravstveni praksi se uporabljajo indeksi, kot je manj dovršen modificiran indeks krvavitve brazde (SBI), pa tudi nekoliko bolj dovršeni papiloma indeks krvavitve (PBI) ali indeks krvavitve dlesni (GBI), ki je bolj dovršen zaradi števila merilnih točk. I.1 Spremenjeni indeks krvavitve brazde (po Mühlemann in Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Oceni prisotnost krvavitve v medzobnih prostorih brez nadaljnjega graduiranja.

  • Standardizirana parodontalna sonda (sonda WHO) se uporablja za čiščenje gingivalne brazde proti papiloma nasvet. Globina prodiranja v dlesni žep ne sme presegati 0.5 mm.
  • 10-30 sekund po provokaciji se oceni, ali je krvavitev ali ne.
  • Odčitki se odvzamejo vestibularno v prvem in tretjem kvadrantu, peroralno v drugem in četrtem kvadrantu (v zgornjem zgornjem in spodnjem spodnjem delu spodnje čeljusti na strani lica, v zgornjem zgornjem in spodnjem spodnjem delu spodnje čeljusti jezik strani).
  • Tabela se uporablja za določanje odstotka prizadetih medzobnih prostorov.
  • Cilj ustne higiene je SBI manjši od 10%.

I.2. indeks krvavitve papile (po Saxerju in Mühlemannu 1975) / PBI:

Sondiranje ustreza metodi modificiranega SBI. Vendar PBI ne beleži samo prisotnosti krvavitve v medzobnih prostorih, temveč tudi intenzivnost krvavitve z nadaljnjo gradacijo:

  • 1. stopnja: posamezna točka krvi
  • 2. stopnja: krvna linija ali več krvnih točk
  • 3. stopnja: medzobni trikotnik (prostor med dvema sosednjima zoboma in spodnjo dlesni papilo) napolni s krvjo
  • 4. stopnja: obilna (obsežnejša) krvavitev, takoj po sondiranju kaplja čez zob in dlesni

PBI se bere kontralateralno SBI, tj. Ustno v prvem in tretjem kvadrantu, vestibularno v drugem in četrtem kvadrantu. Indeks je skupno število izmerjenih stopinj glede na skupno število vseh izmerjenih medzobnih prostorov. I.3. indeks krvavitve dlesni (po Ainamo in Bay 1975) / GBI:

  • Dlesni sulkus se izravna s standardizirano parodontalno sondo (sonda WHO).
  • Po 10 sekundah se na štirih do šestih merilnih točkah na zob odčita prisotnost krvavitve. Diploma, kot pri PBI, ne poteka.
  • Vrednost indeksa izhaja iz števila merilnih mest za krvavitev glede na skupno število merilnih mest.

II. indeksi zobnih oblog

Približni prostori (medzobni prostori) so problematična področja tehnike ščetkanja zob in so zato vnaprej določena (vnaprej določena) za oprijem zobnih oblog (biofilm, zobna obloga). Z obarvanjem oblog, ki ostanejo tudi po ambiciozni ustni higieni - pred obiskom zobozdravnika - dobi bolnik pomembne povratne informacije. Z uporabo tekočih korektorjev zobnih oblog obarvamo obloge, kot sledi:

  • Revelator se nanese na zobne površine z namočenim bombažnim ali penastim peletom, ne da bi ga brisal.
  • Nato bolnik odstrani odvečni madež tako, da dvakrat spere s voda. Na zobeh barva Revelatorja ostane samo v oblogah, ne pa tudi na očiščenih površinah.
  • V ogledalu pacientu razložijo vse pomembne ugotovitve zanj in ga posebej seznanijo s področji, ki jih mora vključiti v svojo prihodnjo tehniko ščetkanja.
  • Ugotovitve so zabeležene v indeksu plaka.

Snovi, ki se uporabljajo kot razkrivalci, vključujejo naslednje:

  • Eritrozin (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, rdeča barva).
  • Patentno modra (briljantno modra, barvilo za živila, E 133, modro barvilo).
  • Dvofazni razkrivalniki (npr. Glina Mira-2 eritrozin- brezplačno): mladi plak v fazi inicializacije je obarvan roza, zrel plak je videti modro. S tem učinkom lahko usmerimo trajne pomanjkljivosti čiščenja.
  • Natrijev fluorescein (npr. PlaqueTest Vivadent) sveti rumeno, vendar le, če je osvetljena z modro svetlobo (npr. polimerizacijska svetilka).

II.1 približni indeks vesoljskih oblog (po Lange 1975) / API:

  • Obarvanje plošče ( zobna obloga).
  • Izperite z vodo
  • Odčitavanje v medzobnih prostorih je kontralateralno (nahaja se na nasprotni strani ali polovici telesa) od SBI, torej ustno v prvem in tretjem kvadrantu, vestibularno v drugem in četrtem kvadrantu (na desni strani jezik v zgornji čeljusti in na levi strani mandibule, na levi strani lica v maksili in na desni strani mandibule).
  • Ocenili smo samo prisotnost oblog, ne pa tudi njihove količine.
  • Odčitanje vrednosti indeksa lahko temelji na tabeli in izhaja iz razmerja pozitivnih zobnih oblog za oceno približnih presledkov (medzobnih presledkov).
  • Cilj ustne higiene je API manjši od 35%.

II.2 Zapis o nadzoru zobnih oblog (po O'Leary et al. 1972) / PCR:

  • Obarvanje plošče
  • Izpiranje z vodo
  • Odčitavanje se opravi na robu dlesni (linija dlesni) na štirih do šestih mestih na zob. Torej, za razliko od API, PCR zazna prisotnost oblog ne le v medzobnih prostorih, temveč tudi na strani jezika in ličnic v bližini dlesni
  • Količina oblog se ne zabeleži z nadaljnjo gradacijo.
  • PCR je število plak pozitivnih površin glede na skupno število ocenjenih površin.
  • Cilj ustne higiene je PCR manj kot 10%.

Po pregledu

Uporaba plaquerevelators, z izjemo natrijev fluorescein, zahteva profesionalno čiščenje zob, ki odstranjuje barvne obloge ne samo z zob, temveč tudi z sluznica ustnic in jezik.