Staphylococcus

Staphylococci (Stafilokok; ICD-10 A49.0: Stafilokokna okužba neopredeljene lokacije) so grampozitivni, katalazno pozitivni koki, ki se mikroskopsko pojavljajo kot pari, kratke verige ali nepravilni grozdi. Ugotovljena je bila razvrstitev rodu Staphylococcus glede na reakcijo koagulaze:

  • Koagulaza pozitivni stafilokoki
    • Staphylococcus aureus (v celoti: Staphylococcus aureus subsp. aureus; S. aureus).
    • Staphylococcus agnetis * (spremenljivka koagulaze).
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius *.
    • Staphylococcus delphini *
    • Staphylococcus hyicus * (spremenljivka koagulaze)
    • Staphylococcus intermedius * (redko - insb. Po ugrizih psov - tudi pri okužbah človeške rane).
    • Staphylococcus lutrae *
    • Staphylococcus pseudintermedius *
    • Staphylococcus schleiferi subsp. koagulani *
  • Koagulaza negativna stafilokoki* *.
    • Staphylococcus epidermidis
    • Staphylococcus haemolyticus
    • Staphylococcus lugdunensis
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus

* Zaznavanje doslej izključno pri živalih ali le zelo redko v povezavi z okužbami pri ljudeh * koža in sluznice brez pomena bolezni; pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom pa je zelo pomembno. Staphylococci so najpogostejši povzročitelji bakteriemije (pojav bakterije v kri v zelo velikem številu). Staphylococcus aureus sevi lahko povzročijo strupenost Shock Sindrom toksin-1 (TSST-1; približno 5-20% vseh izolatov) in stafilokokni enterotoksini kot superantigeni. Odpornost proti antibiotikom: odpornost na β-laktamazo občutljivo penicilini (benzilpenicilin kot preskusna snov) je pogosta (70-80% vseh izolatov). Odpornost na druge antibiotiki pogosto se pojavlja kot večkratna odpornost, predvsem pri meticilinu odpornem Staphylococcus aureus (MRSA). So povzročitelji bolnišničnih okužb (bolnišnične okužbe). Zdaj so postale znane tudi tri različice Staphylococcus epidermidis, odpornega na več zdravil (S. epidermidis). Rezervoar patogena za S. aureus so ljudje, lahko pa tudi živali. Pri ljudeh je nazofarinks prednostno koloniziran MRSA, ljudje so nosilci zarodkov (oboleli ali klinično zdravi), redko domače živali (psi, mačke, konji, prašiči). Eden od štirih bolnikov je ob sprejemu v ameriško rehabilitacijsko ustanovo na rokah nosil patogene, odporne proti več zdravilom (MRE). Pojav: MRSA so pogoste po vsem svetu. Tako pri sevih S. aureus kot pri MRSA se povzročitelj (povzročitelj okužbe) prenaša s prizadetega bolnika (endogene okužbe), eksogeno z drugih ljudi ali živali ali preko neživega okolja (npr. Skupne kopalne brisače). V bolnišnici se prenos prenaša prek rok, na primer negovalnega in nemedicinskega osebja. Opomba: V primeru kolonizacije nosu se lahko patogen razširi iz nosnega preddverja, dejanskega rezervoarja za S. aureus, na druga področja koža (vključno z rokami, aksilo, presredkom) in sluznice (npr. žrelo). Odvisno od vrste patogena je vnos enteralni, parenteralni, torej v tem primeru v telo vstopi po številnih poteh: po koža (perkutana okužba), preko sluznice (permukozna okužba), preko dihalni trakt (vdihavanje okužba), preko sečil (urogenitalna okužba) ali genitalno (preko genitalnih organov v kri; genitalna okužba). Prenos s človeka na človeka: Da Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je nekaj ur (približno 2-6 ur) za zastrupitve s peroralno zaužitimi stafilokoknimi toksini in 4–10 dni za okužbe. Opomba: V primeru kolonizacije posameznikov se lahko endogena okužba razvije celo mesece po začetni kolonizaciji. Incidenca (pogostost novih primerov) za klice, odporne na več zdravil je približno 5 primerov na 100,000 prebivalcev na leto. Trajanje nalezljivosti (nalezljivosti) obstaja zlasti med trajanjem klinično manifestiranih simptomov. Opomba: Patogeni se lahko prenašajo tudi od klinično zdravih oseb s kolonizacijo stafilokokov. vodi na imuniteto. Potek in napoved: Potek in napoved stafilokokne bolezni sta med drugim odvisna od lokalizacije okužbe in bolnikovega imunskega stanja. Številni prenosi MRSA ostanejo neopaženi, kar spodbuja nadaljnje širjenje patogena. Če je patogen MRSA odkrit , začeti sanacijo. Če sta oba kontrolna brisa (prvi se opravi po 3-6 mesecih in drugi po 12 mesecih) negativna, se šteje, da je bil bolnik saniran. Na podlagi podatkov Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) in Evropskih zdravil ocenjuje, da je smrtnost (smrtnost glede na skupno število obolelih) v Evropi 25,000 smrtnih primerov zaradi okužb z antibiotično odpornimi patogeni na leto. Agencija (EMA). Obstaja zahteva poročanja za klice, odporne na več zdravil (javno zdravje oddelek).