Koloidni scintigrafija (statično jetra scintigrafija) je diagnostični postopek jedrske medicine, ki se uporablja za odkrivanje (prepoznavanje) nekaterih bolezni jeter, povezanih z uničenjem RHS (retikulo-histiocitni sistem) jeter. The jetra parenhim (jetrno tkivo) je sestavljen iz različnih celičnih komponent. Hapatociti (jetrne celice) pobotati se večina približno 65%. Približno 15% je Kupfferjevih zvezdastih celic, preostalih 20% pa tvori različne celice, kot so endotelijske celice, Ito celice (celice za shranjevanje maščob), žolč vod epitelija. Kupfferjeve zvezdaste celice spadajo v retikulo-histiocitni sistem (RHS) jetra. Sposobni so fagocitoze (sprejemanja in shranjevanja) različnih delcev, kot so mikroorganizmi ali drugi patogeni, in tako služijo obrambni funkciji telesa. V diagnostiki jedrske medicine se ta lastnost kupfferjevih zvezdnih celic izkoristi z intravenskim nanašanjem radiokoloida (radiofarmacevt s posebno velikostjo delcev) in njegovo fagocitozo in shranjevanje v Kupfferjevih zvezdnih celicah. Če pa celice RES poškodujejo na primer lezije, ki zasedajo vesolje, lahko radiokoloid absorbirajo le v manjši meri, kar je na koncu prikazano kot napaka pri shranjevanju na scintigrafija.
Indikacije (področja uporabe)
Sum diagnoze bolezni jeter v veliki meri določa izbor ali zaporedje postopkov pregleda nuklearne medicine. Dandanes številne lezije / tumorji, ki zasedajo vesolje, niso več indikacija za koloidno scintigrafijo, ker občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z uporabo postopka, tj. Pozitivna ugotovitev) ali specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, s postopkom tudi odkrijejo kot zdrave), je premalo v primerjavi s postopki radiološkega presečnega slikanja ali PET-CT. Na primer, sonografija, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta v veliki meri nadomestili statično scintigrafijo jeter pri diagnozi hepatocelularnega karcinoma (HCC) ali jeter metastaze. Benigni (benigni) tumorji se pogosteje diagnosticirajo ali razlikujejo s scintigrafskimi tehnikami, pri čemer je naslednja povezava med vrsto tumorja in scintigrafijo:
- V. a. hemangioma (hemangiom); najpogostejši benigni (benigni) tumor jeter (0.4-20%); 60-80% bolnikov je starih med 30 in 50 let; ženske so prizadete trikrat pogosteje kot moški; pri mladih ženskah hemangiomi pogosteje povzročajo simptome. → Scintigrafija v krvnem bazenu
- V. a. žariščna nodularna hiperplazija (FNH); pogosti benigni (benigni) hepatocelularni tumor, ki predstavlja približno 1-2% vseh jetrnih tumorjev; skoraj 90% primerov prizadene ženske, pri čemer je rast velikosti opisana kot posledica jemanja peroralnih kontraceptivov ("tabletke") ali med nosečnostjo → scintigrafija delovanja jeter
- V. a. hepatocelularni adenom; benigni (benigni) jetrni tumor, ki se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki jemljejo peroralni kontraceptivi. Hepatociti so netipično spremenjeni in nasedli. Bile kanali, portalska polja in Kupfferjeve zvezdaste celice so odsotni, kar povzroči kopično napako na koloidni scintigrafiji. → Koloidna scintigrafija
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Postopek
- Koloidne delce, označene z 99mTc, dajemo bolniku intravensko. Velikost delcev mora biti 200-1,000 nm, da se zagotovi prednostno shranjevanje v RHS jeter in ne v Vranica or kostni mozeg.
- Ravne slike jeter se dobijo 20–30 minut po injiciranju približno 100–200 MBq radioaktivnega koloida. Trajanje slike je približno 3-5 minut, pregled pa je končan po približno 15 minutah.
- Dandanes, zlasti za odkrivanje žarišč, ki se nahajajo centralno v jetrih, slike dobimo z uporabo SPECT (enojna emisija fotonov računalniška tomografija) .Več-ločljivostGlava sistemi omogočajo slikanje lezij majhnih 0.5 cm s povečano ločljivostjo.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
