EQUIA je polnilni material v barvi zob na osnovi sodobnega stekloionomernega cementa (GIZ), ki v svojem obsegu indikacij predstavlja prihranek časa in stroškovno učinkovito alternativo dragim zobom obloženim smolnim ali estetsko nezadovoljivim amalgamskim zalivkam. Zaradi dolge obstojnosti in razmeroma enostavne uporabe je amalgam še vedno standardni material za osnovne posteriorne restavracije. Potem ko je FDI (Féderation Dentaire Internationale, Mednarodna zobozdravstvena zveza) leta 2010 sprejela resolucijo o postopni opustitvi amalgama kot polnilnega materiala, se neizogibno postavlja vprašanje alternativnega trajnega materiala, primernega za osnovne restavracije brez doplačila. Vendar pa zadnji kompoziti (plastika, primerna za restavriranje molar zobje) v ta namen niso mogoči zaradi njihove zapletene in dolgotrajne obdelave. Konvencionalni steklenoionomerni cementi (običajni GIZ) kot restavrativni materiali so zaradi enostavne in hitre obdelave splošno sprejeti v sektorju poltrajnih restavracij (kratkoročne do srednjeročne restavracije). Zaradi nizke upogibnosti pa niso primerni za trajne (trajne) restavracije moč in visoka obraba (obraba). Zaradi teh pomanjkljivosti se običajni GIZ zato v glavnem uporabljajo za začasne zalivke ali v otroški zobozdravstvu za zalivke razreda I 1. stopnje. zobovje (na okluzijski površini mlečnih zob). EQUIA kot najnovejša generacija GIZ predstavlja novost v tem, da interakcija med restavracijskim materialom in tako imenovanim premazom (zaščitnim lakom) povzroči bistveno izboljšane fizikalne lastnosti, kot je upogibanje moč in odpornost proti obrabi, kar upravičuje njegovo uporabo kot materiala za trajno polnjenje v omejenem obsegu indikacij. Vsi GIZ dosežejo svoje končne lastnosti materiala šele po prehodu skozi dve fazi nastavitve. Kakovost postavljenega polnila je bistveno odvisna od vlage ravnovesje v teh fazah. Medtem ko cementna komponenta v EQUIA temelji na običajnem GIZ, se inovativni pristop osredotoča na zaščito polnilne površine s premazom, svetlobno strjevalnim tanko tekočim kompozitom na osnovi akrilata (smola). Po eni strani prevleka ščiti GIZ med občutljivo začetno fazo strjevanja, po drugi strani pa površinske pore zatesni s smolo in tako izboljša mehanske lastnosti polnila: trdota po Vickersu GIZ se poveča za cca. 30% premaza. Sestava EQUIA (po Lohbauer et al.):
| Material | Vrsta materiala | pH | sestava | |
| Fuji IX GP Extra | Rentgensko neprozoren GIZ | - - |
|
10-15% 70-80% 10-15% |
| G-Coat Plus | Nanopolnjen, samolepilni, svetlobno strjevalni zaščitni premaz | 2,5 |
|
40-50% 10-15%> 1% 30-40% <5% |
EQUIA združuje prednosti običajnega GIZ z izboljšanimi lastnostmi prevleke:
Konvencionalni GIZ:
- Polnjenje v razsutem stanju: polnilni material se položi v en sloj. Zamudno nanašanje slojev kot pri kompozitih ni potrebno.
- Samolepilnost: GIZ se kemično drži zobna zgradba.
- Estetika: Čeprav so GIZ slabši od kompozitov (plastika) zaradi pomanjkanja prosojnosti (prepustnosti svetlobe) v estetskem smislu, vendar so očitno v prednosti pred amalgamsko polnilo zaradi zobaste barve.
- Končna obdelava: Dodelava je omejena na dodelavo z dodelavo (drobnozrnati rotacijski instrumenti). GIZ v nasprotju s kompoziti (plastika) ni mogoče uničiti, zato ta korak ni potreben.
- Fluorid sproščanje: iz GIZ se sproščajo fluoridi - učinek, ki zavira razvoj karies na obrobnih območjih polnila.
- Mejna tesnost: GIZ kaže toplotno raztezno vedenje, ugodno za mejno tesnost polnila.
EQUIA:
- Prožni moč: Upogibna trdnost običajnega GIZ je le približno petina trdnosti kompozitov (akrila), kar ima za posledico visoko stopnjo izgub zaradi zlomov (lomljenje polnila). Zaradi prevleke (na osnovi plastike) se upogibna trdnost in s tem nosilnost povečata zaradi žvečilnega tlaka.
- Čas nanosa: Pred strjenim polnjenjem mine samo tri minute in pol. EQUIA je zato še posebej primeren zaradi neskladnosti (sodelovanje - npr. V otroškem zobozdravstvu).
- Obnašanje pri obrabi: običajni GIZ kažejo od 5 do 10-krat večjo obrabo kot kompoziti (plastika). Dokler sam premaz (na osnovi smole) še ni odrgnjen (podrgnjen), je EQUIA tako bistveno bolj odporen proti obrabi in manj nagnjen k Zlom. Premaz tako podaljša življenjsko dobo (obdobje, v katerem polnilo ostane funkcionalno).
- Toleranca vlage: s tem manj občutljiva na tehniko med obdelavo.
Indikacije (področja uporabe)
- Za obnovo napak razreda I (na okluzijski površini).
- Za obnovo neobremenjenih napak razreda II (na okluzijski površini in drugi površini v medzobnem prostoru).
- Za obnovo manjših napak razreda II, obremenjenih z žvečilnim pritiskom, katerih okluzivni obseg je manjši od 50% interkuspidnega prostora (prostor ali razdalja med konicami vrha zoba, ki se nahajajo proti licu ali jeziku)
- Kot material za gradnjo jedra (nastanek globoko uničenega zoba pred zagotavljanjem krošnje).
- Medzobne restavracije (v medzobnih prostorih).
- Napake razreda V (zob vratu polnila).
- Nega koreninskega kariesa
V okviru zgoraj omenjenih možnosti uporabe EQUIA - polnila so primerna za osnovno oskrbo in jih ureja GKV (zakonsko določena zdravje zavarovanje).
Kontraindikacije
- Trajno obnavljanje napak velike površine
- Pokrov celuloze (neposreden stik z izpostavljeno celulozo).
- Preobčutljivost za katero koli sestavino
Postopek
- Priprava votline brez dodatnih mehanskih zadržkov (priprava luknje brez podrezov za izboljšanje mehanskega zadrževanja polnila).
- Po potrebi pokrov celuloze (pokritje morebitno izpostavljene celuloze) z a kalcij hidroksidni pripravek.
- Uporaba balzama (poliakrilna kislina 10% 20 sekund ali 20% 10 sekund).
- Balzam temeljito sperite z voda in nežno posušite na zraku. Dentin (zobna kost) mora še vedno sijati vlažno.
- Aktiviranje mešalne kapsule (vsebuje tekočino in prahu faza, ki je bila sprva ločena drug od drugega).
- Mešanje: 10 sekund v stresalniku. Čas obdelave od začetka mešanja je 75 sek.
- Nadev: Takoj po zaključku postopka mešanja vstavite vsebino kapsule v votlino (luknjo v zobu). Oblike oblikujte z nabiralnimi instrumenti.
- Nastavitev: V prvih dveh minutah in pol po začetku mešanja material ne sme postati niti prevlažen niti izsušen. Če tega ni mogoče zagotoviti: takoj nanesite premaz za zaščito in svetlobno strjevanje.
- Končna obdelava: Dve minuti in pol po začetku mešanja lahko polnjenje zaključimo z izjemno finimi diamantnimi finišerji.
- Priprava za premaz: odstranite prah iz vrtanja in slina z voda pršilo. Polnilno površino previdno posušite z zračnim tokom, vendar je ne posušite.
- Premaz: Nanesite EQUIA Coat z mikrotipkom (mini čopič) in takoj fotopolimerizirajte (svetlobno strjevanje) z vseh strani po 20 sekund. Polymersiationslampe se tako čim bolj približa polnilu.
- Navodila za pacienta: Polnila ne smete naložiti eno uro.
Možni zapleti
- Izogibajte se stiku z koža in sluznice. Po potrebi odstranite z bombažem in temeljito sperite z voda po končanem polnjenju.
- V primeru stika z očmi temeljito sperite in se posvetujte z oftalmologa.
- Sluznica lahko po stiku s prevleko postane bela ali mehurčki. Znaki izginejo po 1-2 tednih. V tej fazi pustite sluznica če je mogoče sam.
- Ne uporabljajte hkrati z desenzibilizatorji (laki za preobčutljivost dentin) ali pripravki, ki vsebujejo evgenol (vsebujejo olje nageljnovih žbic), saj je strjevanje prevleke lahko zavirano (zavirano).
