Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice | Stenoza hrbteničnega kanala

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi hudega hrbta bolečina, ki lahko pogosto seva v eno ali obe nogi (lumboishialgija). Te sevalne bolečine so običajno opisane kot streljanje in zabadanje. Nadaljnja značilnost je pogosto omejena razdalja hoje.

Glede na obseg zožitve bolniki poročajo, da jih noge začnejo boleti po (nekaj) 100 metrih in občutijo neprijetno mravljinčenje ali otrplost, ki jim onemogoča nadaljnjo hojo. Ta pojav se imenuje claudication spinalis. Značilnost klavdikacije pri hrbtenični stenozi je, da bolečina izboljša se, ko se bolnik upogne naprej (ležanje).

(Medtem ko pri prekinitveni klavdikaciji ni mogoče opaziti izboljšanja simptomov, ki jih povzroča nagibanje - pogovorno opisano tudi kot „prekrivanje oken“. To je posledica zmanjšane arterijske kri oskrba spodnje okončine pri periferni arterijski okluzivni bolezni in ima zato povsem drugačne vzroke, vendar podobne simptome). Izboljšanje s preventivo je mogoče razložiti z dejstvom, da hrbtenični kanal se v tem primeru nekoliko razširi in s tem rahlo olajša hrbtenjača je doseženo.

Tako prizadeti bolniki običajno raje upognejo sedeči položaj kot ležečega, kar lahko v izrazitih primerih poskuša spati tudi, ko sedi. Več o tem:

• Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice
• Simptomi stenoze hrbteničnega kanala

Načeloma hrbtenični kanal stenoze najprej pristopijo konzervativno (tj. nekirurško). Cilj ni odstraniti osnovni vzrok, temveč zdravljenje posledic.

Ukrepi vključujejo olajšanje območja hrbtenjača, na primer s stopenjsko postavitvijo postelje ali - če je pacient še vedno gibljiv - gibanjem, kot je kolesarjenje. Sredstva za lajšanje bolečin se uporabljajo medicinsko, zlasti tista iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno s snovmi, kot so ibuprofen, diklofenak, piroksikam in celekoksib (Celebrex®). Poleg tega ima zgodnji začetek fizioterapije pomembno vlogo pri zdravljenju mišične napetosti in učenje da se obnaša na način, ki je primeren za hrbet.

Brizge, ki vsebujejo lokalni anestetiki začasna anestezija, ki se injicira neposredno na prizadeto območje, lahko tudi začasno olajša. Razmisliti je treba o kirurškem posegu, če ima bolnik po konzervativnem zdravljenju še vedno pomembne simptome, tj. Če je bolezen odporna na zdravljenje. Toda tudi - ali še posebej - če se pojavijo nevrološki izpadi, kot sta paraliza ali večje motnje občutljivosti, je treba nujno razmisliti o operaciji.

Cilj operacije je razbremeniti hrbtenjača z odstranjevanjem ali cepljenjem kostnih ali ligamentnih (ki spadajo v ligamentni aparat) delov hrbtenice. Ta postopek se imenuje mikrokirurška dekompresija. Mikrokirurški, ker uporablja kirurški mikroskop, ki omogoča le majhne zareze na koži. Če se ozkost razteza na več vretenc, je treba operacijo opraviti odprto (tj. Z večjim rezom kože).