Predstavitev
Hrbtenična stenoza je običajno boleča posledica osnovnih ("degenerativnih") sprememb v hrbtenici. Vsi ljudje v življenju trpijo zaradi degenerativnih sprememb v različnih telesnih strukturah. Posledica tega so kostni navezanci (osteofitični navezanci), artrozapodobne spremembe v medvretenčnikih spoji in degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic.
Ti procesi lahko zdaj vodijo do zožitve hrbtenični kanal, tj. kanal znotraj teles vretenc, v katerem je hrbtenjača teče in medvretenčne luknje (Foramina intervertebralia). Tako imenovana hrbtenica živci, razširitve hrbtenjača, izhajajo iz teh lukenj in jih je tako mogoče stisniti. Prizadeta je predvsem ledvena hrbtenica, saj je nanjo izpostavljena velika sila in mora imeti največjo težo.
Spinalni kanal stenoza se tu kaže predvsem s spodnjim delom hrbta, ki je odvisen od obremenitve bolečina ki seva v noge. Prizadeti lahko samo hodijo bolečina-prosto za določeno razdaljo (claudication spinalis). Vendar hrbtenični kanal možna je tudi stenoza vratne hrbtenice.
Značilne so pritožbe v rami in vratu regiji. Možne so gibalne omejitve in senzorične motnje rok, pa tudi nog. Diagnozo postavimo s slikovnimi tehnikami. Prednost ima MRI, na katerem je jasno vidno zoženje hrbteničnega kanala. Terapevtsko se uporabljajo tako konzervativni kot kirurški posegi.
Vzroki
Stenoza hrbteničnega kanala je predvsem produkt let degenerativnih procesov in sprememb v hrbtenici. Takšne degenerativne spremembe se v življenju pojavljajo pri vsakem človeku. Vendar vsi ne trpijo zaradi stenoza hrbteničnega kanala.
Ali takšni procesi povzročajo nelagodje ali ne, je odvisno od obsega sprememb in obremenitve hrbtenice. Degenerativni procesi vodijo do neke vrste obrabe ali propadanja tkiva, tako da lahko pride do funkcionalnih omejitev. Različne spremembe na hrbtenici lahko vodijo v hrbtenično stenozo.
Koščene pritrditve, znane tudi kot spondilofiti, nastanejo kot posledica obrabe. To je kostno tkivo, ki se tako rekoč odlaga na različnih točkah teles hrbtenice ali koščenih gozdnih vej vretenc. Ti nastavki lahko stisnejo hrbtenični kanal ali stisnejo živčne korenine na njihovih izstopnih točkah v medvretenčnih luknjah (Foramina intervertebralia).
Poleg tega obraba medvretenčnih ploščic povzroči izgubo višine in postanejo ožje. Obraba medvretenčnih ploščic vodi do povečanega stresa na posamezna telesa vretenc. Nadaljnja posledica izgube višine je izguba elastičnosti ligamentnega aparata hrbtenice, ki je manj napeta.
To lahko povzroči, da telesa vretenc zdrsnejo drug proti drugemu (Spondilolisteza). Končno, artrozapodobne spremembe v medvretenčnikih spoji prav tako je treba omeniti. Te spoji povezujejo vretenca med seboj in jih imenujemo tudi fasetni sklepi.
Vsi ti procesi postopoma vodijo do zožitev (stenoz) na različnih točkah hrbteničnega kanala ali medvretenčnih lukenj, ki jih na splošno imenujemo stenoza hrbteničnega kanala. Močne hrbtne mišice lahko pomagajo stabilizirati hrbtenico. Ljudje, ki nimajo močnih hrbtnih mišic zaradi pomanjkanja gibanja ali iz drugih razlogov, zato takšne pritožbe razvijejo hitreje.
Stenoze hrbteničnega kanala se redko pojavijo ob drugih primarnih boleznih. Drug redek vzrok za stenozo hrbteničnega kanala je operacija hrbtenice. Prekomerno brazgotinsko tkivo po operaciji lahko privede do stenoze hrbteničnega kanala vratne hrbtenice. Poškodbe hrbtenice ali hernije diskov vratne hrbtenice lahko povzročijo tudi stenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice.
