Stenoza hrbteničnega kanala

Definicija Stenoza hrbteničnega kanala

Spinalni kanal stenoza (zožitev hrbteničnega kanala) je degenerativna (zaradi obrabe) povezana bolezen hrbtenice z zožitvijo hrbteničnega kanala in posledičnim pritiskom na hrbtenjača in živčne korenine. Ločimo maternični vrat hrbtenični kanal zožitev vratne hrbtenice, zoženje prsnega kanala hrbtenice vpliva prsni del hrbtenice in ledveni hrbtenični kanal zožitev, ki vpliva na ledveni del hrbtenice. Hrbtenični kanal poteka v hrbtenici med telo vretenc in vretenčni lok kot votlina, znana tudi kot hrbtenični kanal, ki jo tvorijo posamezne vretenčne luknje (foramen vretenca).

Klinična slika stenoze hrbteničnega kanala se pojavi pretežno v starejših letih, starejših od 60 let. Stenoza hrbteničnega kanala prizadene večinoma ledveno hrbtenico. V naslednjem opisu je torej glavni simptom stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice.

Vzrok stenoze hrbteničnega kanala

Patogenezo stenoze hrbteničnega kanala je treba obravnavati v povezavi z drugimi degenerativnimi bolezni hrbtenice. Obraba medvretenčnih ploščic kot vzrok za stenozo hrbteničnega kanala se začne že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. To lahko povzroči izbokline ali prolaps medvretenčni disk (jedro pulposus prolapsus).

Naraščajoča izguba vode medvretenčnih ploščic vodi do zmanjšanja višine medvretenčnega dela telesa (osteohondroza). Posledice so preobremenitev majhnega vretenca spoji, okvara hrbteničnih vezi in plazeča nestabilnost hrbteničnega gibalnega segmenta, sestavljenega iz dveh teles hrbtenice in medvretenčni disk med njimi. Osnova in zgornje plošče teles vretenc so zaradi spuščenih izpostavljene večjemu stresu medvretenčni disk.

Telo na to reagira s stiskanjem kosti na območju teh struktur (skleroterapija), kar lahko vidimo na rentgenskih žarkih. Telo poskuša preprečiti plazečo se nestabilnost hrbtenice z ustvarjanjem kostnih pritrditev na telesa vretenc (osteofiti eksofiti), ki iščejo oporo v okolici. V zelo napredni nestabilnosti se lahko razvije ukrivljenost hrbtenice zaradi obrabe, kar še dodatno oslabi statiko hrbtenice (degenerativno skolioza).

Spremenjena statika hrbtenice spremeni tudi izvorne točke in pritrditev mišic in vezi hrbtenice, pri čemer se nekatere mišice in vezi preveč približajo in skrajšajo, druge pa preveč raztegnejo. Oba dejavnika vodita do oslabitve teh struktur zaradi izgube funkcije. Boleča mišična trdota (trda mišična napetost /miogeloza) se lahko razvije.

Neskladen položaj telo vretenc spoji v odnosu drug do drugega vodi do prezgodnjega hrustanec odrgnine skupnih partnerjev. Isti procesi, po katerih so dobro znani kolenski sklep artroza or kolčni sklep nato nastopi artroza. To vodi do vnetja sklepov, otekanja in zgoščevanja kapsul in še hitreje kot pri velikih spoji, do deformacije sklepa.

Splošna slika vretenčnega sklepa artroza (spondilartroza). lahko sčasoma privede do znatnega zoženja hrbteničnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala) in pritisne na hrbtenjača samega sebe ali odhajajočih živčnih korenin. Stenoza recesusa se nanaša na pritisk na živčni koren v lateralnem recesusu, ki ga običajno povzročijo degenerativne spremembe v zgornjem vretenčnem sklepu (zgornji sklepni proces).

• Premiki teles vretenc zaradi nestabilnosti (psevdospondilolisteza)
• Zadebelitev vretenčnih sklepnih struktur
• Priključki kostnega hrbteničnega kanala
• Izbokline diska in
• Zadebelitev hrbteničnih vezi (Ligamentum flavum)